gomito: parte posteriore

ECOGRAFIA
IL GOMITO
Ferdinando Draghi
Istituto di Radiologia
Università di Pavia
Fondazione IRCCS
Policlinico S. Matteo - Pavia
Omero
Articolazione
Condiloidea
Ulna
Radio
Omero
Ginglimo
angolare
Ulna
Radio
Omero
Ginglimo
laterale
Ulna
Radio
Omero
• Flesso-estensione
– Articolazioni omero-radiale e
omero-ulnare
• Prono-supinazione
– Articolazioni omero-radiale e
radio-ulnare
Ulna
Radio
GOMITO: PARTE ANTERIORE
Il tendine distale del bicipite è
posto
anteriormente al muscolo brachiale, lungo,
piatto, dalla parte laterale del gomito si porta
medialmente e da superficiale diventa
profondo
GOMITO: PARTE ANTERIORE
Il lacerto fibroso è un’aponeurosi che si stacca dalla parte
esterna e superficiale del tendine distale del bicipite e dopo
aver scavalcato e stabilizzato arteria brachiale e nervo
mediano va ad inserirsi sulla fascia dei flessori.
GOMITO: PARTE ANTERIORE
La borsa bicipito-radiale circonda il tendine distale del bicipite a livello
della sua inserzione sul tubercolo del radio ad evitare l’attrito tra il
tendine distale del bicipite e il tubercolo del radio ed è in stretta vicinanza
al nervo radiale.
GOMITO: PARTE ANTERIORE
GOMITO: PARTE ANTERIORE
• Tendine distale del bicipite
– Rottura completa
– Rottura parziale
– Tendinosi - Entesite
• Borse bicipito-radiale e interossea
– Borsite
• Nervo mediano
– Neuroma
• Nervo radiale
– Compressione
• Recesso anteriore
– Versamento articolare
• Tendine distale del bicipite
– Rottura completa
– Rottura parziale
– Tendinosi - Entesite
• Borse bicipito-radiale e
interossea
– Borsite
• Nervo mediano
– Neuroma
• Nervo radiale
– Compressione
• Recesso anteriore
– Versamento articolare
• Tendine distale del bicipite
– Rottura completa
– Rottura parziale
– Tendinosi - Entesite
• Borse bicipito-radiale e
interossea
– Borsite
• Nervo mediano
– Neuroma
• Nervo radiale
– Compressione
• Recesso anteriore
– Versamento articolare
• Tendine distale del bicipite
– Rottura completa
– Rottura parziale
– Tensinosi - Entesite
• Borse bicipito-radiale e
interossea
– Borsite
• Nervo mediano
– Neuroma
• Nervo radiale
– Compressione
• Recesso anteriore
– Versamento articolare
• Tendine distale del bicipite
– Rottura completa
– Rottura parziale
– Tensinosi - Entesite
• Borse bicipito-radiale e
interossea
– Borsite
• Nervo mediano
– Neuroma
• Nervo radiale
– Compressione
• Recesso anteriore
– Versamento articolare
• Tendine distale del bicipite
– Rottura completa
– Rottura parziale
– Tensinosi - Entesite
• Borse bicipito-radiale e interossea
– Borsite
• Nervo mediano
– Neuroma
• Nervo radiale
– Compressione
• Recesso anteriore
– Versamento articolare
• Tendine distale del bicipite
– Rottura completa
– Rottura parziale
– Tendinosi - Entesite
• Borse bicipito-radiale e interossea
– Borsite
• Nervo mediano
– Neuroma
• Nervo radiale
– Compressione
• Recesso anteriore
– Versamento articolare
Il tendine comune degli estensori dopo
essere entrato in stretto contatto con il
legamento collaterale esterno e quindi con
l’articolazione omero-radiale, si inserisce
sull’epicondilo
GOMITO: PARTE LATERALE
Il legamento collaterale laterale è teso tra
epicondilo e testa del radio profondamente al
tendine comune degli estensori
GOMITO: PARTE LATERALE
Il nervo interosseo posteriore è una branca motoria del nervo radiale che si
porta posteriormente, attraversa l’arcata di Frohse, e va a localizzarsi tra il
ventre superficiale e profondo del muscolo supinatore
GOMITO: PARTE LATERALE
• Tendine comune degli estensori
– Epicondilite
– Rottura
• Parziale
• Totale
• Legamento collaterale laterale
– Rottura
• Parziale
• Totale
• Recesso articolare
– Versamento
– Osteocondromatosi
• Nervo interosseo posteriore
– Intrappolamento
• Tendine comune degli estensori
– Epicondilite
– Rottura
• Parziale
• Totale
• Legamento collaterale laterale
– Rottura
• Parziale
• Totale
• Recesso articolare
– Versamento
– Osteocondromatosi
• Nervo interosseo posteriore
– Intrappolamento
• Tendine comune degli estensori
– Epicondilite
– Rottura
• Parziale
• Totale
• Legamento collaterale laterale
– Rottura
• Parziale
• Totale
• Recesso articolare
– Versamento
– Osteocondromatosi
• Nervo interosseo posteriore
– Intrappolamento
Tendine del tricipite: localizzato nella parte posteriore
del gomito si inserisce sull’olecrano, presenta il tipico
aspetto fibrillare; la parte più distale ha direzione
obliqua rispetto a quella prossimale e può apparire
ipoecogena per anisotropia .
GOMITO: PARTE POSTERIORE
Il nervo ulnare, a livello del gomito, decorre
nel tunnel cubitale tra olecrano ed epitroclea
GOMITO: PARTE POSTERIORE
GOMITO: PARTE POSTERIORE
• Tendine del tricipite
– Entesite
– Disinserzione
– Rottura
• Recesso posteriore
– Versamento
– Osteocondromatosi
• Borsa olecranica
– Borsite
• Nervo ulnare
– Lussazione
– Compressione
GOMITO: PARTE POSTERIORE
• Traumi acuti
– Liquido
• Microtraumi cronici
– Pseudosolido
• Infezioni
– Liquido corpuscolato
– Pseudosolido
• Malattie infiammatorie (artrite
reumatoide, artrite psoriasica,
ecc.)
– Liquido
– Vegetazioni sinoviali
– Calcificazioni
• Borsite da cristalli
– Pseudosolido
GOMITO: PARTE POSTERIORE
• Tendine del tricipite
– Entesite
– Disinserzione
– Rottura
• Recesso posteriore
– Versamento
– Osteocondromatosi
• Borsa olecranica
– Borsite
• Nervo ulnare
– Lussazione
– Compressione
• Patologia dell’osso
– Fratture occulte
– Complicanze delle fratture
GOMITO: PATOLOGIA DELL’OSSO
• Tendine del tricipite
– Entesite
– Disinserzione
– Rottura
• Recesso posteriore
– Versamento
– Osteocondromatosi
• Borsa olecranica
– Borsite
• Nervo ulnare
– Lussazione
– Compressione
GOMITO: PARTE POSTERIORE
Il tendine comune dei flessori è più corto e
meno voluminoso rispetto al tendine
comune degli estensori; dopo essere
entrato in stretto contatto con l’articolazione
omero-ulnare, si inserisce sull’epitroclea.
GOMITO: PARTE MEDIALE
Il legamento collaterale mediale si estende
dall’epitroclea all’ulna, profondamente al
tendine comune dei flessori
GOMITO: PARTE MEDIALE
• Tendine comune dei flessori
– Epitrocleite
– Rottura
• Parziale
• Totale
• Legamento collaterale mediale
– Rottura
• Parziale
• Totale
• Recesso articolare
– Versamento
– Osteocondromatosi
• Tendine comune dei flessori
– Epitrocleite
– Rottura
• Parziale
• Totale
• Legamento collaterale mediale
– Rottura
• Parziale
• Totale
• Recesso articolare
– Versamento
– Osteocondromatosi
• Tendine comune dei flessori
– Epitrocleite
– Rottura
• Parziale
• Totale
• Legamento collaterale mediale
– Rottura
• Parziale
• Totale
• Recesso articolare
– Versamento
– Osteocondromatosi
• Tendine comune dei flessori
– Epitrocleite
– Rottura
• Parziale
• Totale
• Legamento collaterale mediale
– Rottura
• Parziale
• Totale
• Recesso articolare
– Versamento
– Osteocondromatosi
• Tendine comune dei flessori
– Epitrocleite
– Rottura
• Parziale
• Totale
• Legamento collaterale mediale
– Rottura
• Parziale
• Totale
• Recesso articolare
– Versamento
– Osteocondromatosi
GOMITO: PARTE MEDIALE
ECOGRAFIA
IL GOMITO
Ferdinando Draghi
Istituto di Radiologia
Università di Pavia
Fondazione IRCCS
Policlinico S. Matteo - Pavia