Linee guida per l`ambulatorio

Linee guida per
l’ambulatorio
Giulia Mandelli, MD
Obbiettivi della tp
nel glaucoma
…per raggiungere gli obbiettivi
Selezione pz da trattare
Identificazione pz affetti da glaucoma
Identificazione pz a rischio di glaucoma
Trattare quando RoP (reale o presunta) rischia di interferire
con vita del pz
Diminuzione rischio perdite cellule ganglionari
Determinare IOP target
Abbassare IOP (farmaci, laser, chirurgia)
Verificare obbiettivo pressorio
Monitorare RoP (cv e papilla)
Adattare trattamento alla RoP
Flusso oculare e/o neuroprotezione
Esami “danno” glaucomatoso
Funzionali
Strutturali
SAP
Foto a colori papilla
FDT
Oct papillare
Analisi cellule
ganglionari
GDx
Hrt
Esami strutture oculari anteriori
Gonioscopia
Oct Visante
Pentacam
Pachimetria
Il paziente
Anamnesi
Generale
Familiare
Farmacologica
Correzione
Esame obbiettivo
Visus con correzione
Segmento anteriore
Cornea
Profondità della camera
Pex, pigmento
Tono oculare
Cristallino
Fundus oculi
Ca bassa
Gonioscopia
High Tech segmento anteriore
?
Familiarità – Pex - Pigmento
Ca normale
Tono normale
Papilla normale
Visita oculistica a
1 anno
(solo) IOP borderline
e/o
(solo) asimmetria escavazione
(rim belli)
Foto colori/Oct papillare/GDx/Hrt
Pachimetria corneale
Visita oculistica a
1 anno
IOP borderline
papilla normale + pex/pigm
Curva
Foto colori/Oct papillare/GDx/Hrt
Pachimetria corneale
Campo visivo (30-2/24-2 sita standard)
IOP > 22 mmHg
papilla normale +/- pex/pigm
Curva
Foto colori/Oct papillare/GDx/Hrt
Pachimetria corneale
Campo visivo (30-2/24-2 sita standard)
IOP > 26 mmHg
papilla +/Campo visivo (30-2/24-2 sita standard)
Foto colori/Oct papillare/GDx/Hrt
Pachimetria corneale
papilla sospetta/pato
+/- iper IOP
Campo visivo (30-2/24-2 sita standard)
Foto colori/Oct papillare/GDx/Hrt
Pachimetria corneale
Pianeta Madre
Ambulatori
satelliti
superspecialistici
Ambulatori base
Pianeta Madre
Ambulatori Base
Grazie per
l’attenzione