UNIVERSITA’ DEGLI STUDI DI MESSINA
DIPARTIMENTO DELLE SPECIALITA’ CHIRURGICHE
ISTITUTO DI OFTALMOLOGIA
DIR. PROF. G. FERRERI
CORRELAZIONE TRA SPESSORE
CORNEALE E TONO OCULARE
L. Geraci, P. Colosi, N. Foti
S.O.Si Ragusa, 7-8-9 Aprile 2006
I rilievi tonometrici clinici
sono influenzati da tutte le
variabili legate alle
caratteristiche biomeccaniche
della cornea
La validità delle misure del tono oculare con
i tonometri ad applanazione è condizionata
dalla costanza dei seguenti punti:
Pressione venosa episclerale 10 mmHg
Spessore corneale 520-530 µ
Curvatura corneale 42-43 D
La corrispondenza empirica a tali parametri
non è valida per variazioni di spessore e
curvatura corneali riconducibili a :
PARAMETRI FISIOLOGICI “FUORI
RANGE”(473-597µ)
MODIFICHE DA CHIRURGIA
REFRATTIVA
CORREZIONE DELLE CAUSE DI
ERRORE CORRELATE ALLA CORNEA:
Curvatura
Spessore
P=A+(550–T)/18.1e -0,0122A+0,8 (r–7,848)
Shimmyo M : Am J Ophthalmol, June 2004.
Il fattore principale che in presenza
di una misurazione precisa può
alterare l’accuratezza del dato
tonometrico è lo spessore corneale
CASISTICA PERSONALE
Il nostro studio è stato condotto su 163 pazienti, per
un totale di 293 occhi, candidati alla chirurgia
refrattiva con un età media di 31,1±8,7 anni,
sottoposti a tonometria a soffio ( NT- 2000 ) ed a
topografia con Orbscan.
PRINCIPIO DELLA TRIANGOLAZIONE
P’
45°
Numero:
Tempo:
Analisi:
40 (20 * 2)
1.4 secondi
9.600 punti
d
45°
d
90°
Misura PC
Calcola d = FC - PC
C
DATI FORNITI DA ORBSCAN
RISULTATI
ETA’ TONO PACHIMETRIA CORREZIONE
MEDIA
31,1 15,1
566
- 4,7
DEV.
STAND
8,7
2,3
40,9
4,5
N°
163
293
293
293
DISTRIBUZIONE DEI VALORI
TONOMETRICI
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
N° PZ
< 10
12
14
16
18
20
>20 mm Hg di
pressione
DISTRIBUZIONE DEI
VALORI PACHIMETRICI
70
60
50
40
N° PZ
30
20
10
0
<500 520
540
560
580
600 >600 µ di spessore
GRAFICO DI DISPERSIONE
25
20
15
10
5
480
500
520
540
560
580
600
620
640
660
Coefficiente di correlazione 0,45 p<0,001
680
DISTRIBUZIONE DEL FATTORE
DI CORREZIONE
100%
90%
80%
70%
60%
50%
% di errore
40%
30%
20%
10%
0%
< 10
<5
0
>5
mmHg di pressione
CONCLUSIONI
I dati, ottenuti con metodi obiettivi, dimostrano
che:
Esiste un rapporto diretto
e statisticamente
significativo tra misura del
tono oculare e spessore
corneale
Esiste un rischio di
sovrastima di tale entità
da far considerare
glaucomatosi soggetti
normali
Correlazione tonometria a soffio
pachimetria Orbscan
Valori tonometrici (mmHg)
20
18
16
14
12
10
480
500
520
540
560
580
600
Valori pachimetrici (micron)
grazie
620
640
