linee guida terapeutiche rabdomiosarcoma tipo infantile

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LINEE GUIDA TERAPEUTICHE
RABDOMIOSARCOMA TIPO INFANTILE
(ALVEOLARE / EMBRIONALE)
Data di aggiornamento: febbraio 2012
Le opzioni diagnostico-terapeutiche sotto riportate sono desunte direttamente, con modifiche e
integrazioni definite nell’ambito della comunità degli Oncologi lombardi, dalle linee guida europee
RABDOMIOSARCOMA TIPO INFANTILE (alveolare / embrionale)
Standard
Individualizzato
Malattia localizzata
AND
<5 cm
AND
NAND
Resecabile
conservativamente
AND embrionale

Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvante
(ADM/VCR/Act-D
+IFX/IFX + VP16 x 6-9
mesi)
AND
 Chirurgia:
exeresi “ampia”(non
demolitiva)

Malattia localizzata
AND
<5 cm
AND
NAND
Resecabile
conservativamente
AND alveolare

Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvante
(ADM/VCR/Act-D
+IFX/IFX + VP16 x 6-9
mesi)
AND
 Chirurgia:
exeresi “ampia”(non
demolitiva)
AND
 Radioterapia

Malattia localizzata
AND
<5 cm
AND
NAND
Non Resecabile
conservativamente

Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvante
(ADM/VCR/Act-D
+IFX/IFX + VP16 x 6-9
mesi)
AND
 Radioterapia esclusiva

Malattia localizzata
AND
>5 cm
AND
NAND
Resecabile
conservativamente


Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvante
(ADM/VCR/Act-D
+IFX/IFX + VP16 x 6-9
mesi)
± AND
 Chirurgia:
exeresi “ampia”(non
demolitiva)
± AND
 Radioterapia esclusiva
Sperimentale
Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvant
e (ADM/VCR/Act-D
+IFX/IFX + VP16 x 6-9
mesi)
AND
 Chirurgia:
exeresi “ampia”(non
demolitiva)
± AND
 Radioterapia
Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvant
e (ADM/VCR/Act-D
+IFX/IFX + VP16 x 6-9
mesi)
AND
 Chirurgia:
exeresi “ampia”(non
demolitiva)
Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvant
e (ADM/VCR/Act-D
+IFX/IFX + VP16 x 6-9
mesi)
± AND

chirurgia differita
AND
 Radioterapia
Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvant
e (ADM/VCR/Act-D
+IFX/IFX + VP16 x 6-9
mesi)
AND
 Radioterapia esclusiva
ROL – Linee Guida Terapeutiche – Rabdomiosarcoma tipo infantile (alveolare/embrionale) (agg. febbraio 2012)
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RABDOMIOSARCOMA TIPO INFANTILE (alveolare / embrionale)
Standard
Individualizzato
Malattia localizzata
AND
>5 cm
AND
NAND
Non Resecabile
conservativamente

Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvante
(ADM/VCR/Act-D
+IFX/IFX + VP16 x 6-9
mesi)
AND
 Radioterapia esclusiva

Malattia localizzata
AND
N+

Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvante
(ADM/VCR/Act-D
+IFX/IFX + VP16 x 6-9
mesi)
AND
 Chirurgia
AND
 Radioterapia

Malattia avanzata

Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvante
(ADM/VCR/Act-D
+IFX/IFX + VP16 x 6-9
mesi)
± AND
 Radioterapia esclusiva
su sede primitiva

± AND
 Radioterapia su sedi
metastatiche
± AND
 Radioterapia su sedi
metastatiche
± AND
 Chemioterapia di
mantenimento
(ciclofosfamide +
vinorelbina)
Sperimentale
Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvant
e (ADM/VCR/Act-D
+IFX/IFX + VP16 x 6-9
mesi)
± AND
 chirurgia differita
AND
 Radioterapia
Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvant
e (ADM/VCR/Act-D
+IFX/IFX + VP16 x 6-9
mesi)
AND
 Radioterapia esclusiva
Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvant
e (ADM/VCR/Act-D
+IFX/IFX + VP16 x 6-9
mesi)
± AND
 Radioterapia esclusiva
su sede primitiva
 Monochemioterapia
± AND
 Radioterapia su sedi
metastatiche
ROL – Linee Guida Terapeutiche – Rabdomiosarcoma tipo infantile (alveolare/embrionale) (agg. febbraio 2012)
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RABDOMIOSARCOMA TIPO INFANTILE (alveolare / embrionale)
Standard
Recidiva locale
N+/NAND
precedente RT
Recidiva locale
N+/NAND
Non precedente RT
Recidiva metastatica

Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvante
di II linea (HDIFX/Irinotecan +
Vincristina/Topotecan +
ciclofosfamide/Vinorelbi
na + ciclofosfamide x 69 mesi)
Individualizzato

Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvant
e di II linea (HDIFX/Irinotecan +
Vincristina/Topotecan +
ciclofosfamide/Vinorelb
ina + ciclofosfamide x
6-9 mesi)
± AND
 Chirurgia non demolitiva
± AND
 Chirurgia non
demolitiva
± AND
 Chemioterapia di
mantenimento
(ciclofosfamide +
vinorelbina)


Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvante
di II linea (HDIFX/Irinotecan +
Vincristina/Topotecan +
ciclofosfamide/Vinorelbi
na + ciclofosfamide x 69 mesi)
Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvant
e (ADM/VCR/Act-D
+IFX/IFX + VP16 x 6-9
mesi)
± AND
 Radioterapia esclusiva
su sede primitiva
± AND
 Chirurgia non demolitiva
± AND
 Radioterapia
± AND
 Radioterapia su sedi
metastatiche
± AND
 Chemioterapia di
mantenimento
(ciclofosfamide +
vinorelbina)


Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvante
di II linea (HDIFX/Irinotecan +
Vincristina/Topotecan +
ciclofosfamide/Vinorelbi
na + ciclofosfamide x 69 mesi)
± AND
 Radioterapia
Chemioterapia
adiuvante/neoadiuvant
e (ADM/VCR/Act-D
+IFX/IFX + VP16 x 6-9
mesi)
Sperimentale
Studio europeo:
Vincristina + Irinotecan
Vs
Temozolomide +
Vincristina + Irinotecan
Studio europeo:
Vincristina + Irinotecan
Vs
Temozolomide +
Vincristina + Irinotecan
Studio europeo:
Vincristina + Irinotecan
Vs
Temozolomide +
Vincristina + Irinotecan
± AND
 Radioterapia
± AND
 Chemioterapia di
mantenimento
(ciclofosfamide +
vinorelbina)
ROL – Linee Guida Terapeutiche – Rabdomiosarcoma tipo infantile (alveolare/embrionale) (agg. febbraio 2012)
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