Intervento di riallineamento rotuleo e di medial plication e lateral

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INTERVENTO DI ARTROSCOPIA E RIALLINEAMENTO ROTULEO
(medial plication + lateral release)
PROGRAMMA POST OPERATORIO IMMEDIATO
IN CLINICA
Al termine dell’intervento il chirurgo Le ha applicato un bendaggio compressivo elastico che non dovrà
essere rimosso fino al prossimo controllo talvolta viene applicato anche un tutore rigido per porre a
riposo l’articolazione femoro rotulea.
Il chirurgo Le fornirà la prescrizione delle medicine che dovrà assumere a casa.
Una volta dimesso dalla Clinica dovrà camminare con le stampelle non caricando sull’arto operato: il
periodo di carico parziale potrà variare a seconda dei casi e Le verrà indicato dal chirurgo al momento
della dimissione.
A CASA
 Mantenere l’arto elevato, sdraiandosi sul letto e ponendo alcuni cuscini sotto la gamba operata.
 E’ importante applicare ghiaccio ad intervalli di 3 ore per le prime 24 ore.
Durante i 7 giorni successivi applicare il ghiaccio 2 ore al giorno, suddivisi in 4 cicli da 30 minuti
l’uno.
CONSIGLI
 Non rimuovere o bagnare la medicazione applicata
 Seguire una dieta a base di liquidi e cibi facilmente digeribili per le prime 48 ore
(passare poi alla comune alimentazione).
 Evitare di fumare e bere alcolici, di guidare autoveicoli, od utilizzare macchinari pericolosi sino al
1° controllo post operatorio.
ESERCIZI
 Dopo 24 ore dall’intervento iniziare gli esercizi di riattivazione isometrica del quadricipite
(contrazioni ad arto esteso e gradualmente sollevamento dell’arto a gamba tesa con il tutore)
Contrazioni isometriche del quadricipite: 10
secondi x 10 ripetizioni x 3 serie (mantenere
contratto il quadricipite schiacciando un piccolo
asciugamano arrotolato sotto il ginocchio sul
lettino e cercando di percepire manualmente la
contrazione del quadricipite).
Sollevamento dell’arto inferiore completamente
esteso 2-3 serie x 10 ripetizioni. (Il movimento
completo di sollevamento, sosta e discesa deve
durare 8-10 secondi. Il tallone deve sollevarsi di
circa 15 cm dal piano del letto, il ginocchio deve
rimanere completamente esteso). Per le prime 2
settimane eseguire questo esercizio con il tutore.

Mobilità attiva della caviglia (flesso-estensione e circonduzioni più volte al giorno)
Circonduzioni di caviglia: 3 serie x 20 ripetizioni in
senso orario ed altrettante in senso antiorario.


Seguire le indicazioni del chirurgo per quanto riguarda il recupero della mobilità del ginocchio
come indicato nel programma riabilitativo
Si consiglia di frequentare un Centro di Fisiokinesiterapia (FKT) per circa 4 mesi al fine di ottenere
un rapido e completo recupero. I nostri uffici sono in grado di fornirLe un elenco di centri
specializzati.
DOPO CIRCA 7 GIORNI
 1° controllo post operatorio (per prenotazione: 02/7610310 - 02/70124931)
QUANDO CONSULTARE IL CHIRURGO
 Improvviso gonfiore con forte dolore, senso di tensione o pulsazione del ginocchio
 Se compare febbre oltre 39°, con malessere o svenimento
 Se il piede o la caviglia cambiano colore, si gonfiano o provocano dolore intenso
 In caso di sanguinamento delle ferite con imbibitura della medicazione (una piccola quantità di
sangue sulle garze è normale)
PROGRAMMA RIABILITATIVO
Si consiglia di frequentare un Centro di Fisiokinesiterapia (FKT) a partire da 2 settimane dall’intervento
(secondo indicazione del chirurgo) al fine di ottenere un rapido e completo recupero. I nostri uffici
sono in grado di fornirLe un elenco di centri specializzati.
Le prime settimane dopo l’intervento saranno concentrate alla protezione dei tessuti trattati per
favorirne la guarigione. Per questo motivo verrà posta particolare cautela nel recupero della flessione.
Allo stesso tempo verranno effettuati alcuni semplici esercizi con l’obiettivo di controllare il dolore e
l’infiammazione e permettere un progressivo recupero funzionale evitando gli effetti negativi della
prolungata immobilizzazione.
Tutore:
 tutore bloccato a 0° di estensione durante la deambulazione e la notte per le prime 3
settimane. Successivamente tutore articolato 0°-60° e se non dolore dopo qualche giorno 090° fino a circa 1 mese dall’intervento e comunque alla completa ripresa completa del carico e
del normale schema del cammino. Il tutore viene rimosso per l’esecuzione degli esercizi
riabilitativi e della mobilità articolare con Kinetec.
Carico sull’arto operato:
 carico parziale (iniziare con carico sfiorante per arrivare a circa il 10% del peso corporeo)
nelle prime 2 settimane sempre con tutore fisso in estensione. In seguito carico progressivo
fino a completo in qualche giorno sempre con uso di tutore fisso in estensione (salvo diversa
prescrizione del chirurgo). Dalla 4° settimana deambulazione in carico totale e tutore
articolato.
Controllo gonfiore-infiammazione:




Ghiaccio locale per 20 min 3-4 volte al dì fino a risoluzione di gonfiore e calore articolare.
Farmaci antinfiammatori non steroidei ed anticoagulanti come da prescrizione.
Calza elastica antitrombo fino alla ripresa del carico completo.
Arto elevato a riposo con mobilità attiva della caviglia.
Movimento articolare:

Mobilità passiva (gradi di estensione-flessione):
o Settimana 1 ……0° gradi
o Settimana 2 ……0°-30° gradi
o
o
o
o

Settimana 3…….0°-45° gradi
Settimana 4…….0°-60° gradi
Settimana 5…….0°-90 gradi
Settimana 6…….0°-110° gradi

Incremento giornaliero della mobilità di circa 5 gradi /die (quanto tollerato) ed esercizi di
flessione passiva assistita fino a raggiungere i gradi di articolarità indicati nelle diverse
settimane
Utilizzare il Kinetec nei gradi indicati per circa 6-8 ore al giorno nelle prime 3-4 settimane

Posture in estensione per recupero della estensione passiva completa.
Mantenere l’arto operato esteso con tallone
appoggiato su un cuscino e ginocchio nel
vuoto nelle ore diurne (per almeno 20-30
minuti consecutivi per un totale di 2-3 ore al
giorno).
Rinforzo muscolare :
 dal 1° giorno post-operatorio esercizi di reclutamento (contrazioni flash) e contrazione
isometrica del quadricipite ad arto esteso e piede a martello + esercizi di flesso-estensione e
circonduzione del piede a ginocchio esteso come indicato nel programma post-operatio
immediato.
Nei giorni e nelle settimane successive, in relazione alle condizioni del ginocchio (presenza di dolore,
gonfiore, calore, livello di mobilità articolare,…), potranno essere introdotti i seguenti esercizi di
rinforzo muscolare progressivo :

esercizi di sollevamento dell’arto operato esteso senza tutore

esercizi di co-contrazione (quadricipitale e ischiocrurali) ad arto esteso multiangolo (0° -15°
gradi)
elettrostimolazione muscolare del quadricipite (tipo compex)
esercizi di flesso-estensione del piede a ginocchio esteso con resistenza manuale ed elastica
esercizi di tonificazione di adduttori, abduttori dell’anca e glutei ad arto esteso.
dopo la 4° settimana post-operatoria inizia esercizi di rinforzo muscolare a catena cinetica
chiusa a ROM ridotto (0°-40°) e bassa resistenza




AVVERTENZE: Evitare scale ed estensioni attive di ginocchio per almeno 6 settimane.
Dopo le prime 6 settimane:
 Recupero graduale della mobilità completa (tra il 2 e 3 mese)
 Inizia esercizi in catena cinetica aperta senza resistenza e a ROM ridotto. In seguito graduale
resistenza del terapista ed elastica. Non eseguire esercizi tipo leg extension fino ad almeno 810 settimane dall’intervento.
 Incrementa esercizi in catena cinetica chiusa fino a 0-60° e poi 0-90°
 Cyclette (una volta raggiunto ROM 0°-100°) e nuoto ad arto esteso (NO rana)
 Ginnastica propriocettiva (tavolette in bipodalica e poi monopodalica
 Nuoto ad arto esteso (NO rana) dopo 8 settimane.
 Corsa lenta in linea dopo circa 3 mesi se non dolore o gonfiore e adeguato recupero di
mobilità articolare e tono-trofismo muscolare.
Ripresa della dell’attività sportiva dopo 4-5 mesi dall’intervento se:
 OK alla visita clinica
 Ha completato correttamente tutte le fasi riabilitative
 test funzionali (es. test del salto monopodalico) >90% dell’arto controlaterale.
 test isocinetico di caviglia >90% dell’arto controlaterale.
Per eventuali dubbi o chiarimenti contattare:
- Dr. Lorenzo Boldrini c/o Isokinetic Milano tel. 02 76009310, e-mail [email protected]
oppure c/o O.A.S.I. tel. 027610310, e-mail [email protected]