OTORADIOLOGIA
Tecnica ed Anatomia TC
Tecnica TC orecchio
La necessità di elevata risoluzione spaziale per
lo studio delle piccole strutture anatomiche
L’elevato contrasto intrinseco delle diverse
componenti della mastoide e della rocca
petrosa
HRTC: metodica più adeguata
Tecnica TC orecchio
La necessità di rappresentazione radiografica
delle diverse strutture dell’orecchio secondo
molteplici piani dello spazio
HRTC volumetrica: metodica ottimale
Tecnica TC orecchio
Accuratezza della metodologia di
acquisizione
Riproducibilità
Tecnica TC orecchio
Rocca petrosa e mastoide:
HRTC volumetrica
Fossa cranica posteriore:
TC senza e con mdc
RM senza e con mdc
Tecnica TC orecchio
Piano di scansione HRTC:
assiale
coronale
Piano di scansione HRTC volumetrica:
assiale
Ricostruzioni multiplanari 2D
Piani di scansione
Piani di scansione
infraorbito-meatale
Piani di scansione
orbito-meatale
Piani di scansione
sovraorbito-meatale
Piani di scansione
coronale
Tecnica TC orecchio
Parametri di acquisizione e ricostruzione HRTC
volumetrica (TC 16 strati):
Collimazione
Pitch
Intervallo di ricostruzione
Tempo di rotazione
mA
kV
Algoritmo
2mm (4x0,6)
0,45
0,4/2
1 sec
130
130
H 90s
Tecnica TC orecchio
Ricostruzioni 2D
Piano coronale
Piano sagittale
Asse principale della rocca (pr. di Stenvers)
Perpendicolare all’asse principale della rocca (pr. di Poschl)
Perpendicolare alla parete mediale dell’orecchio medio (pr. di Guillen)
Piano anatomico dei canali semicircolari e chiocciola
Canale del faciale (2° e 3° porzione)
Catena ossiculare
Asse tubarico
Tecnica TC orecchio
Ricostruzioni 2D
Asse tubarico
Tecnica TC orecchio
Ricostruzioni 2D
Canali semicircolari
Tecnica TC orecchio
Ricostruzioni 2D
Canali semicircolari
Tecnica TC orecchio
Ricostruzioni 2D
Canali semicircolari
Tecnica TC orecchio
Ricostruzioni 2D
Catena ossiculare
Tecnica TC orecchio
Ricostruzioni 2D e 3D
Le ricostruzioni 2D sono di grande utilità ed in molti casi
indispensabili per la comprensione della disposizione
spaziale delle strutture anatomiche e della patologia
Le ricostruzioni 2D ottenute dalla HRTC volumetrica sono
di elevata qualità e oggi sostituiscono gli altri piani di
acquisizione diretta (piano coronale) con risparmio di dose
Le ricostruzioni 3D ottenute con l’HRTC volumetrica sono
ancora oggi di scarsa utilità nello studio dell’orecchio.
ANATOMIA
Condotto uditivo esterno
Cavo del timpano
Apparato mastoideo
Catena degli ossicini
Labirinto
Condotto uditivo interno
Canale del faciale
ANATOMIA: condotto uditivo esterno
Dal padiglione auricolare alla membrana timpanica
Lunghezza di circa 2,5 cm
Compartimento esterno (1/3) fibrocartilagineo
Compartimento interno (2/3) osseo
ANATOMIA: condotto uditivo esterno
ANATOMIA: condotto uditivo esterno
ANATOMIA: condotto uditivo esterno
Sutura
Sutura
Sutura
Sutura
timpano-squamosa
petro-squamosa
timpano-mastoidea
petro-timpanica
ANATOMIA: condotto uditivo esterno
ANATOMIA: cavo del timpano
ipotimpano
cassa del timpano
epitimpano
ANATOMIA: cavo del timpano
ipotimpano
cassa del timpano
epitimpano
ANATOMIA: cavo del timpano
parete
parete
parete
parete
parete
parete
laterale
anteriore
posteriore
mediale
superiore
inferiore
Cavo del timpano: parete laterale
tasca di Prussak
pars flaccida della
membrana timpanica
collo del martello
Cavo del timpano: parete laterale
tasca di Prussak
Cavo del timpano: parete laterale
tasca di Prussak
Cavo del timpano: parete anteriore
In basso
• lamina ossea che limita il canale
carotico
In alto
• orifizio della tuba
• orifizio del canale per il muscolo
tensore del timpano
Cavo del timpano: parete anteriore
In basso: lamina ossea che limita il canale carotico
Cavo del timpano: parete anteriore
In alto:
• orifizio della tuba
• orifizio del canale per il muscolo tensore del
timpano
Cavo del timpano: parete anteriore
In alto:
• orifizio della tuba
• orifizio del canale per il muscolo tensore del
timpano
Cavo del timpano: parete posteriore
Porzione superiore
• aditus ad antrum
Porzione inferiore
• finestra rotonda
• subiculum
• seno timpanico
• eminenza piramidale
• recesso del nervo faciale
Cavo del timpano: parete posteriore
Porzione superiore: aditus ad antrum
Cavo del timpano: parete posteriore
Porzione inferiore
•
•
•
•
•
finestra rotonda
subiculum
seno timpanico
eminenza piramidale
recesso del nervo faciale
Cavo del timpano: parete posteriore
Cavo del timpano: parete mediale
promontorio
finestra ovale
2° porzione del canale del faciale
eminenza del canale semicircolare laterale
Cavo del timpano: parete mediale
ANATOMIA: apparato mastoideo
setto di Korner
cellule squamose
cellule petrose
ANATOMIA: apparato mastoideo
setto di Korner
ANATOMIA: apparato mastoideo
setto di Korner
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
ANATOMIA: catena degli ossicini
martello
incudine
staffa
Orecchio medio: parti molli
Membrana timpanica
Legamento superiore del martello
Legamento laterale del martello
Legamento anteriore del martello
Legamento superiore dell’incudine
Legamento posteriore dell’incudine
Legamento anulare della staffa
Muscolo tensore del timpano
Muscolo stapedio
Corda del timpano
Arteria timpanica posteriore
Orecchio medio: parti molli
Membrana timpanica
Orecchio medio: parti molli
Membrana timpanica
Orecchio medio: parti molli
Legamenti
Orecchio medio: parti molli
Muscolo tensore del timpano
Il m. tensore del timpano è accolto in un
canale osseo situato al di sopra della tuba
uditiva dalla cui apertura esce il tendine del
muscolo; il tendine attraversa il cavo del
timpano fino a prendere inserzione sulla
radice del manico del martello.
Con una sua contrazione, il muscolo,
innervato dal trigemino, provoca uno
spostamento in senso mediale del manico del
martello, il che determina un aumento della
tensione della MT e uno spostamento, pure in
senso mediale, dell'apofisi lunga dell'incudine
e della staffa, la cui base si affonda così nella
finestra ovale.
Orecchio medio: parti molli
Muscolo tensore del timpano
Orecchio medio: parti molli
Muscolo stapedio
Il m. stapedio è contenuto
nell'eminenza piramidale della parete
mediale del cavo del timpano. Il tendine
esce dalla parete e si termina inserendosi
sulla testa della staffa.
E' innervato dal n. faciale. Contraendosi,
tira indietro la testa della staffa,
determinando così un leggero
spostamento della base di questo ossicino
verso il cavo del timpano.
Orecchio medio: parti molli
Muscolo stapedio
Orecchio medio: parti molli
corda del timpano
La parete posteriore o mastoidea è
occupata, nella parte superiore,
dall'aditus ad antrum, un ampio orifizio
che conduce all'antro timpanico; più in
basso, lateralmente, si trova il foro
d'ingresso della corda del timpano,
attraverso il quale questo ramo del
nervo faciale penetra nel cavo del
timpano.
Orecchio medio: spazi aerei
ANATOMIA: labirinto
osseo
membranoso
anteriore
• coclea
• dotto cocleare
posteriore
• vestibolo (utriculo e sacculo)
• canali semicircolari
• dotto endolinfatico
ANATOMIA: labirinto
ANATOMIA: labirinto
ANATOMIA: labirinto
ANATOMIA: condotto uditivo interno
n. acustico
superiore
• n. vestibolare
• n. cocleare
n. faciale
inferiore
ANATOMIA: condotto uditivo interno
ANATOMIA: condotto uditivo interno
ANATOMIA: condotto uditivo interno
ANATOMIA: canale del nervo faciale
1° porzione
4 mm
dal fondo del meato acustico
interno al ganglio genicolato
2° porzione
10 mm
dalla parete mediale del cavo del
timpano alla finestra ovale
3° porzione
10 mm
dalla parete posteriore del cavo del
timpano al foro stilo-mastoideo
ANATOMIA: canale del nervo faciale
ANATOMIA: canale del nervo faciale
ANATOMIA: canale del nervo faciale
ANATOMIA: canale del nervo faciale
ANATOMIA: canale del nervo faciale
