2_28 SEZ B Ricoverati - Considerazioni pp. 196-198

Sezione B: Analisi dei flussi sanitari correnti - Ricoverati
6.4 CONSIDERAZIONI SUI RISULTATI DELLE ANALISI DEI RICOVERATI
I risultati dell’analisi dei ricoverati sono di seguito riportati nella tabella 6.4.1 e
seguono i commenti relativi all’ultimo periodo temporale considerato (2004-2006).
Nell’area geotermica nel suo complesso non si osservano eccessi di ricoverati per il
totale delle cause e per il totale dei tumori in entrambi i generi. Emergono eccessi
statisticamente significativi di ricoverati tra le femmine per leucemie, tra cui in
particolare per leucemie linfatiche, ed in entrambi i generi per tumori dello stomaco.
Nell’area nord non si osservano eccessi di ricoverati per il totale delle cause e per il
totale dei tumori in entrambi i generi. Si confermano gli eccessi di ricoverati tra le
donne per leucemie e tra queste per leucemie linfatiche, per pneumoconiosi tra gli
uomini e per malattie del tratto digerente sia tra le donne che tra gli uomini.
Nell’area sud non si osservano eccessi di ricoverati per il totale delle cause e per il
totale dei tumori in entrambi i generi. Si evidenziano eccessi di ricoverati tra le donne
per malattie respiratorie ed in particolare per malattie polmonari cronico-ostruttive.
Tra gli uomini si conferma l’eccesso per malattie genito-urinarie. In entrambi i generi
emergono eccessi di ricoverati per insufficienza renale e per tumore allo stomaco.
A livello di singolo comune, nell’area nord emergono alcuni eccessi per leucemie
tra le femmine e per mielomi tra i maschi a Pomarance, dove si confermano anche gli
eccessi di malattie del tratto digerente sia tra le donne che tra gli uomini, dato
quest’ultimo confermato anche dalle analisi bayesiane. Un eccesso per leucemie e per
linfomi non Hodgkin emerge anche a Monterotondo Marittimo tra gli uomini (3
ricoverati). Eccessi di ricoverati con malattie del tratto digerente emergono anche a
Monteverdi Marittimo tra le donne e a Castelnuovo Val di Cecina tra gli uomini.
Inoltre, seppure sorretti da piccoli numeri e non confermati dalle analisi bayesiane, si
segnalano due eccessi di ricoverati per tumore del pancreas tra gli uomini a Chiusdino
(4 ricoverati) e a Castelnuovo Val di Cecina (4 ricoverati). Sono infine da segnalare
due eccessi di ricovero per cirrosi epatica tra le femmine a Monteverdi Marittimo e tra
i maschi a Montieri, quest’ultimo confermato dal BHR.
Tra i comuni dell’area sud, ad Abbadia San Salvatore si confermano eccessi in
entrambe i generi per polmoniti (confermati dalle analisi bayesiane) e per malattie
respiratorie acute (confermati dalle analisi bayesiane), per malattie cronico-ostruttive
tra le donne e un eccesso di ricoverati con malattie genitourinarie e tumori allo
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stomaco tra gli uomini, entrambi confermati dalle analisi bayesiane. Arcidosso mostra
eccessi di ricoverati con insufficienza renale in entrambe i generi, confermati dalle
analisi bayesiane, ed eccessi per malattie respiratorie (confermato dalle analisi
bayesiane) e per tumori dello stomaco nelle sole donne. Anche a Castel del Piano i
ricoverati per malattie respiratorie e per insufficienza renale risultano in eccesso sia
tra gli uomini sia tra le donne (eccessi confermati dalle analisi bayesiane). A Santa
Fiora emerge un eccesso di ricoverati per malattie respiratorie e per insufficienza
renale solo tra gli uomini (confermati dal BHR) e per tumori del sistema nervoso
centrale tra le donne (6 ricoverati). A Piancastagnaio si segnalano eccessi di ricoverati
per tumore del rene (7 ricoverati). A Roccalbegna emergono eccessi per malattie
dell’apparato genito-urinario. A San Casciano dei Bagni si segnalano eccessi di
ricoverati per polmonite in entrambi i generi e per cirrosi tra i maschi (confermati dal
BHR).
Complessivamente il passaggio dell’analisi da ricoveri a ricoverati ridimensiona il
numero di eccessi, confermando – seppure indirettamente – la postulata tendenza al
maggiore ricovero nelle aree in studio rispetto ai riferimenti esterni (regione e corona
dei comuni limitrofi).
Tra gli eccessi degni di approfondimento permangono quelli per i tumori
linfoematopoietici tra le donne nell’area nord, ed in particolare nel comune di
Pomarance; per malattie respiratorie e renali in entrambe i generi e per malattie
genitourinarie tra gli uomini nell’area sud.
197
Sezione B: Analisi dei flussi sanitari correnti - Ricoverati
cod-ICD9
151
188
151
162
204-208
204
580-629
500-505
520-579
580-629
584-585
204-208
204
460-519
460-466, 480-487
480-486
520-579
151
188
520-579
580-629
584-585
151
460-519
490-496
580-629
584-585
157
520-579
157
200-208
200,202
204-208
460-466, 480-487
520-579
571
140-239
571
203
520-579
200-208
204-208
204
520-579
151
460-466, 480-487
480-486
580-629
460-466, 480-487
480-486
490-496
460-519
584-585
151
460-519
460-466, 480-487
584-585
460-519
490-496
584-585
460-519
584-585
189
580-629
580-629
480-486
571
460-466, 480-487
480-486
460-519
584-585
191-192, 225, 239.6
causa
T. Stomaco
T. Vescica
T. Stomaco
T. Trac. Bronc. Polm.
Leucemie
Leuc. Linf.
M. Gen-urinario
Pneumoconiosi
M. Digerente
M. Gen-urinario
Insuf. Ren.
Leucemie
Leuc. Linf.
M. Resp.
M. Resp. Acute
Polmonite
M. Digerente
T. Stomaco
T. Vescica
M. Digerente
M. Gen-urinario
Insuf. Ren.
T. Stomaco
M. Resp.
MPCO
M. Gen-urinario
Insuf. Ren.
T. Pancreas
M. Digerente
T. Pancreas
T. Tesslinf.
Linf. n-Hodgk.
Leucemie
M. Resp. Acute
M. Digerente
Cirrosi
Tumori
Cirrosi
Miel. Multiplo
M. Digerente
T. Tesslinf.
Leucemie
Leuc. Linf.
M. Digerente
T. Stomaco
M. Resp. Acute
Polmonite
M. Gen-urinario
M. Resp. Acute
Polmonite
MPCO
M. Resp.
Insuf. Ren.
T. Stomaco
M. Resp.
M. Resp.Acute
Insuf. Ren.
M. Resp.
MPCO
Insuf. Ren.
M. Resp.
Insuf. Ren.
T. Rene
M. Gen-urinario
M. Gen-urinario
Polmonite
Cirrosi
M. Resp. Acute
Polmonite
M. Resp.
Insuf. Ren.
T. Sist. Nerv. Centr.
sesso
M
M
F
F
F
F
F
M
M
M
M
F
F
F
F
F
F
M
M
M
M
M
F
F
F
F
F
M
M
M
M
M
M
M
F
F
M
M
M
M
F
F
F
F
M
M
M
M
F
F
F
M
M
F
F
F
F
M
M
M
F
F
M
F
M
M
M
F
F
M
M
F
comune
AREA GEOTERMICA
AREA NORD
AREA SUD
CASTELNUOVO
CHIUSDINO
MONTEROTONDO M.mo
MONTEVERDI
MONTIERI
POMARANCE
ABBADIA S.S.
ARCIDOSSO
CASTEL DEL PIANO
PIANCASTAGNAIO
ROCCALBEGNA
SAN CASCIANO DEI BAGNI
SANTA FIORA
OSS
49
50
42
13
19
15
572
6
392
152
19
11
9
157
50
30
300
32
28
483
312
61
29
339
70
328
52
4
66
4
5
3
3
10
19
3
12
9
4
160
13
8
7
124
11
52
40
93
39
32
25
67
13
7
63
9
17
79
22
17
71
12
7
43
20
10
8
11
9
63
11
6
ATT
33,7
74,8
22,7
24,4
11,4
4,8
624
1,7
350,2
178,5
31,2
4,4
1,8
189,6
69,7
53,1
264,8
70
44,6
533,3
268,4
45
13,9
300,1
53,6
386,5
38
0,9
51,1
0,7
1,2
0,6
0,4
4,2
10,8
0,5
21,3
1,4
1,1
127,3
4,8
1,6
0,7
97,6
5,1
32,6
26,2
68,2
27,6
20,8
13,4
56,1
6,6
2,2
47,9
17,6
6
61,6
11
7,2
53
6,7
2,6
58,6
14,2
7,1
1,9
6,6
5,1
43,1
5,8
1,6
SHR%
145,5
66,9
184,7
53,3
166,9
313
91,7
343,8
111,9
85,2
60,9
250,4
486,7
82,8
71,7
56,4
113,3
159,9
62,8
90,6
116,2
135,4
208,2
112,9
130,7
84,9
136,9
426,5
129,2
558,9
415,8
505,3
671,4
238,3
175,5
598,1
56,4
654,7
371,5
125,7
271
497,8
1036,4
127
215,7
159,7
152,6
136,4
141,4
153,7
186,2
119,3
197
321,2
131,6
51,1
285,1
128,2
199,1
237,7
133,9
180,1
265,3
73,3
141,1
141,6
421,6
167,8
175,6
146,2
190,5
377,9
sig
+
*
*
+
+
*
+
+
+
+
+
+
*
+
+
*
+
+
+
+
*
+
*
+
+
*
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
+
*
+
*
*
*
*
+
+
*
+
*
+
+
*
+
+
+
+
*
+
*
*
+
BHR%
sig
250,1
+
114,4
+
113,2
+
136,7
132,4
117,3
130,0
135,0
170,0
117,1
169,7
+
+
+
+
+
+
117,6
+
216,4
116,7
+
158,7
117,7
150,0
+
+
+
122,2
131,0
190,6
144,0
142,0
125,5
163,4
+
+
+
+
+
+
+
*
*
+
+
Tabella 6.4.1 - Sintesi delle patologie risultate statisticamente significative dall’analisi dei
ricoverati. Periodo 2004-2006. Rif. area 50 km.
Note: OSS: numero di ricoverati osservati nel periodo (se >2 ); ATT: numero di ricoverati attesi nel
periodo; SHR%: Rapporto Standardizzato per età di Ospedalizzazione per 100; sig: significatività
statistica (*: p<0,01; +: p<0,05); BHR%: indicatore statistico bayesiano per 100.
198