Il ruolo dell’ISF:
dall’informazione al marketing
Raffaella Michieli
Metodi di cura
Per i
Medici il
Farmaco è
il pane
quotidiano
85% dei contatti in MG esita in una
prescrizione farmacologica
Fonte H.S.
I farmaci possono offrire
enormi vantaggi
in termini di salute
se le scelte terapeutiche
vengono fatte
in modo appropriato
Il buon uso del farmaco è
fondamentale a garantire
questi principi
Il farmaco rappresenta
uno strumento
indispensabile a preservare
o ripristinare la salute
“ I medici non si devono sentire assolti
dall’assumere la decisione terapeutica
per quel singolo paziente,non devono
applicare in modo rigido alcune regole
ma devono saper soppesare i pro e i
contro di quel trattamento in quel
paziente”
(M. Bobbio)
Come fa il medico a
“sapere”?
Preparazione di base
L’insegnamento universitario è molto poco
pratico e trascura le problematiche della
valutazione dell’efficacia e delle reazioni
avverse dei farmaci nella pratica
Formazione continua durante l’attività professionale
Formazione: processo di
insegnamento/apprendimento attraverso il
quale sono acquisite, rinnovate e mantenute
cognizioni, abilità e comportamenti tali da
consentire competenze e performaces
adeguate alle attività professionali.
Formazione “sul campo” data dall’esperienza
personale durante l’attività lavorativa
Informazione scientifica sul farmaco
Ministero della Salute
•Area farmaci
Bollettino d'informazione sui
farmaci
•Bollettino Farmacovigilanza
•Database specialità
medicinali
•Note AIFA.
Informazione scientifica sul farmaco
L’industria è la fonte principale
attraverso
I. Le rete capillare
degli IMS
II. Pubblicazioni,
riviste
III. Convegni, congressi
Informazione scientifica rivolta ai medici
E’ un trasferimento di dati,
notizie, riferimenti
bibliografici sul Farmaco
Ma come viene fatta?
Informazione
indipendente?
Da chi?
Da quali
interessi?
Di mercato?
Di risparmio?
Di prestigio?
Di difesa di
ruoli
professionali?
Dipende da
•Etica
dell’osservazione
•Etica della
comunicazione
•Etica
dell’informazione
POSITIVAMENTE NEGATIVO
Con quali meccanismi si riduce l’impatto di informazioni negative
riguardanti determinati trattamenti?
1) Evitare ricerche su trattamenti consolidati
2) Evitare di pubblicare i risultati di ricerche con esito negativo
3) Pubblicare i risultati negativi su riviste minori
4) Pubblicazioni in tempi diversi di ricerche metodologicamente
simili ma con risultati differenti
CONSEGUENZE
1) NON TUTTE LE RICERCHE VENGONO PUBBLICATE
2) ALCUNE RICERCHE VENGONO CITATE PIU’ SPESSO
3) I RISULTATI VENGONO PUBBLICATI NEL MODO PIU’
FAVOREVOLE
4) NEGLI ARTICOLI VIENE DATA UNA DIFFERENTE
ENFASI AI DATI
5) LE FIGURE ENFATIZZANO CERTI MESSAGGI
Se l’indipendenza è importante,
ma è difficile da ottenere
È necessario puntare sulla competenza
di chi informa
e di chi riceve l’informazione
E’ difficile per il MMG
valutare
criticamente i
messaggi
promozionali che
sono veicolati dagli
IMS e integrarli
correttamente negli
schemi terapeutici
che ogni medico si è
costruito in anni di
esperienze
Differenziazione IMS
Amici
Standard
Competenti
Volenterosi
Interessanti
Supponenti
Inquisitori
Insistenti
…..
Differenziazione MMG
Appassionati
Sindacalizzati
Utilitaristi
Amiconi
Vecchi
Giovani
Distratti
Pignoli
Ebm-schiavi
…..
Eterogeneità
IMS
MMG
•Farmaci
•Interessi
•Formazione
•Formazione
•Scientifica
•Relazionale
•Lavoro
Problemi con gli ISF
Spesso vi è uno stato di
conflitto del rapporto
professionale, che
rimane inespressa per
consuetudine o
relazioni interpersonali.
Il rapporto è
asimmetrico
Il MMG sta sulla
difensiva, a volte si
sente sminuito di fronte
a grafici e sigle
La MG è in crescita e sempre più
organizzata
Medicina di
gruppo
Medicina di
associazione
Medicina in rete
L’industria farmaceutica
Al di là di tutti i limiti
bisogna riconoscere
che l’industria
farmaceutica ha
contribuito in modo
pressochè assoluto
all’aggiornamento
medico, vicariando
una carenza delle
Asl,regioni,etc..
Cosa chiedere agli ISF?
Differenziazione e Personalizzazione
Del rapporto (conoscere il MMG che hai di fronte)
Dell’incontro (singolo o di gruppo)
Competenza
Programmazione degli incontri
Richieste specifiche da parte del MMG o dei
gruppi
Novità “vere” sul farmaco, note, provvedimenti
nazionali o regionali
Comunicazione tempestiva riguardo effetti
collaterali, reazioni avverse, interazioni.
Separare l’informazione
dalla propaganda
Il FARMACO non è un “bene di
consumo”
L'appropriatezza e la pertinenza delle
risposte terapeutiche non si danno in astratto
o con la pedissequa applicazione di linee
guida, pur solido punto di partenza delle
decisioni cliniche: sono anche il frutto di una
condivisione col paziente, considerata dai
medici di famiglia non solo un presupposto
clinico e terapeutico irrinunciabile, ma anche
la modalità nella quale si realizza il
riconoscimento formale e sostanziale dei
diritti del paziente.
Grazie per l’attenzione
