Pres 1_2 LG Ismult To DFL

LESIONI MUSCOLARI:
LINEE GUIDA I.S.M.U.L.T.
Luigi Di Filippo, PT, OMT, (CO)
Vice-Presidente Nazionale GIS Sport-AIFI, GISPT
Docente ac Master Terapia Manuale Tor Vergata- Roma
Master Riabilitazione Disordini Muscolo-Scheletrici
Master in Tecniche Osteopatiche Strutturali
Scuola Osteopatia Madrid - EOM
ASP Group Executive Board
Fisioterapista presso FisioAnalysis, Alessandria, Italy
Carlo Stefano Ramponi, PT, SPT
Presidente Nazionale GIS Sport –AIFI, GISPT
Formazione Avanzata in Fisioterapia dello Sport
Responsabile Ufficio Giuridico AIFI Veneto
Staff Affari Legali AIFI Nazionale
Membro Comitato Sport - ISMULT
Fisioterapista presso Centro Kinè, Treviso, Italy
a proposito di:
WCPT
IFSPT
AIFI
International Federation of
Sport Physical Therapists
AIFI
Associazione
Italiana Fisioterapisti
GIS-Sport
(GISPT)
MISSION
Riconoscimento Internazionale del Gruppo
Procedure di accreditamento SPT
Formazione, ricerca e pratica a livello nazionale
Formazione Clinica Specialistica
Standard Formativi Universitari condivisa
a proposito di:
ISMuLT. Guidelines for muscle injuries.
Muscles Ligaments Tendons J. 2013 3 (4): 241_249.
Riconoscimento
Internazionale del
Gruppo
Formazione a livello
nazionale
Importanza della clinica
(Anamnesi / Esame Obiettivo)
Formulare un sospetto
diagnostico preciso
Utilizzo di un linguaggio
comune nella classificazione
di lesione
Conoscenza di tutti gli aspetti
Patognomonici di una lesione
muscolare e loro incidenza
sport-specifica
Conoscenza degli atti Terapeutici
e dei principi Riabilitativi
PERCHÈ…?
50.000
STUDI PUBBLICATI
Squadra di calcio di 25 giocatori
sono previste a stagione mediamente:
15
lesioni muscolari
37
partite perse
Ekstrand, 2011
223
giorni di assenza media
148
giorni di assenza da allenamenti
Ogni campionato i calciatori
di un Club perdono:
90
allenamenti
persi
15
competizioni
non giocate
Hamstring’s
Injuries
MuellerWohifahrt, 2013
PERCHÈ…?
30%
delle lesioni agli Hamstring’s
recidiva entro 2 W
Heiderscheit,
2010
59%
Reurink, 2014
14-63%
Reurink, 2014
recidiva nel primo mese
Tasso di recidiva nel primo anno
Recidiva è di solito più grave
e necessita di tempi di
recupero più lunghi
Reurink, 2014
PERCHÈ…?
Diagnosi sottostimante
Programma riabilitativo
inadeguato
Ritorno prematuro
all’attività sportiva
Formazione di
tessuto fibrotico
Dolore
Inibizione muscolare
Reurink, 2014
Askling, 2013
It is crucial to optimize the diagnostic
and therapeutic process
to reduce absence from the sport and
to reduce the risk of Re-Injuries
MUSCLE INJURIES SPORT CORRELATION
Indirect Trauma: 2A - 2B – 3A- 3B – 4
Maffulli et al. ISMuLT GiuideLines, MLTJ 2013
MUSCLE
INJURIES
Contrazione
Eccentrica
Muscoli BiArticolari
lllllll
A struttura
complessa
Fibre Tipo II
Gastrocnem Med
Biceps Fem
Rectus Fem
Others
2012
Muscle
Injuries
CLASSIFICAZIONE
Terminologia
Comune
Condivisa
Internazionale
Diretto
InDiretto
Lieve
Moderata
Severa
NON
Strutturale
Cat. 1 – 2
Cat. 3 – 4
Strutturale
A-B
A-B
1
INFORTUNIO
DISORDINE MUSCOLARE
CORRELATO AL
SOVRAFFATICAMENTO
1 A) indotti da
fatica
1 B) D.O.M.S.
2 A)
NON
STRUTTURALE
2
DISORDINE MUSCOLARE
NEUROMUSCOLARE
Neuromuscolare
correlato a disordini di
colonna e bacino
2 B)
AUMENTO
CIRCOSCRITTO
DEL TONO
MUSCOLARE,
DOLENTE,
ALL’INTERNO DI
UN MUSCOLO
Neuromuscolare
correlato al muscolo
No lesione anatomica di Fibre
> 50% delle assenze dall’attività sportive
70% degli infortuni muscolari
Evolvere in infortuni strutturali
PIU INSIDIOSE DA
DIAGNOSTICARE E TRATTARE
3 A) Lesione
3
INFORTUNIO
LESIONE
MUSCOLARE PARZIALE
parziale minore
3 B) Lesione
< 50% della
superficie del
muscolo in quella
sede
4)
> 50% della
superficie del
muscolo (st) o
dell’intero muscolo
(t) o gto
parziale moderata
STRUTTURALE
4
LESIONE MUSCOLARE
(SUB) TOTALE
Uno o più fasci
primari all’interno
di un fascio
secondario
Lesione
Subtotale o Totale
oppure avulsione
tendinea
P
M
D
Prossimale
Media
Distale
TEMPI DI RECUPERO
Day 1 to 3
Fermare
l’emorragia
INFLAMMATION
Day 3 to 20
Nuovo sito
di crescita di
vasi
sanguigni
PROLIFERATION or
GRANULATION
Week 1 to 6
Chiusura
della ferita
Week 6 to 2
years
Tessuto di
riparazione
corretto e
approrpiato
HEMOSTASIS
TEMPO
?
REMODELING or
MATURATION
SINTOMI
De Vos, 2014
Il tempo è
estremamente variabile
INFLAMMATION
HEMOSTASIS
REST
Bleakley 2012;
Baoge, 2012
PROLIFERATION or
GRANULATION
REMODELLING or
MATURATION
EARLY MOBILIZATION
Bleakley 2012; Baoge, 2012; Amad 2013
P R O G R E S S IV E L OA D
Bleakley 2012
TIME
HEALING
d
a
o
L
l
a
Optim
LOAD CAPACITY
Selezione
Durata
Intensità
Frequenza
Posizionamento
Facilitazione
Riposo
dell’Esercizio
TEMPI DI RECUPERO
OPTIMAL LOAD
+
ADAPTATION
elementi chiave
del Programma Riabilitativo
(PR)
SINTOMI
TEMPO
De Vos, 2014