Analisi quantitativa del pattern di reclutamento muscolare Per quanto riguarda l’attivazione volontaria ed automatica dei motoneuroni sacrali, si ricorda che il controllo sovrasegmentario è sincrono e bilaterale: non è possibile attivare isolatamente i muscoli di un lato senza attivare i controlaterali né attivare l’elevatore dell’ano senza attivare ad esempio lo sfintere dell’uretra. Analisi del pattern interferenziale del muscolo sfintere dell’ano - Registrazione ad ago, si studiano epoche di 500 msec a differenti livelli di sforzo volontario e attività riflessa. - Si considerano i seguenti parametri: - numero di turns/sec - ampiezza/turns - % di attività - NSS - Envelope. Di seguito i limiti normativi dei margini delle “clouds” dei tre classici diagrammi Ampl/turn vs Turns/sec, NSS vs Activity, Envelope vs Activity, riferiti al lavoro di Podnar, Vodusek e Stälberg del 2000 L’interpretazione dei dati come patologici richiede la presenza di almeno il 10% di dots “outliers” (2 o più su 20 è considerato accettabile), dallo stesso lato (sopra o sotto), in almeno una delle tre clouds di normativi. Lo studio del pattern di reclutamento del tono muscolare a riposo ha fornito dati inconsistenti. Analisi del pattern interferenziale del muscolo elevatore dell’ano - Registrazione ad ago con approccio transvaginale - Analisi degli stessi parametri descritti per il muscolo sfintere esterno dell’ano - tre livelli di sforzo: lieve (“contrai appena i muscoli che useresti per interrompere il mitto”), moderato e massimale. I dati raccolti da Weider secondo questa metodica sono stati confrontati dagli stessi autori con quelli ottenuti nelle stesse donne sul muscolo EAS. Elevatore dell’Ano EAS L’elevatore dell’ano mostra un maggior numero di UM reclutate durante lo sforzo rispetto all’EAS Non sono stati trovati in letteratura dati sullo studio IP del muscolo elevatore dell’ano condotti con la metodica di approccio transcutaneo. REFERTO ed INTERPRETAZIONE Seguendo i suggerimento metodologici presenti in letteratura l’analisi presenta elevata attendibilità e scarsa variabilità operatore dipendente. Tuttavia dati normativi solidi sono disponibili solo per il muscolo Sfintere esterno dell’ano e per il muscolo Elevatore dell’Ano con approccio transvaginale. I dati IP inoltre non sono facilmente trasferibili tra differenti laboratori in quanto condizionati da differenti software e algoritmi di acquisizione e analisi del segnale, ne deriva quindi che l’analisi quantitativa dell’IP non è fondamentale nell’esecuzione dell’esame standard. Per ulteriori approfondimenti e riferimenti bibliografici EMG e IP.