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res ipsa loquitur
collana Psichiatria: diretta da Alfonso Troisi
L’IMPATTO DELLA PSICOPATOLOGIA AFFETTIVA
(SIA CONCLAMATA CHE SOTTOSOGLIA) SULLA
QUALITÀ DELLA VITA
di
Arianna Goracci Mirko Martinucci
Paolo Castrogiovanni
Il concetto di Qualità della Vita è di quelli che facilmente vengono compresi da chiunque ed entrano
a far parte dei modelli di riferimento degli addetti ai lavori e non. Tuttavia questa facile
comprensibilità e questa immediata acquisizione sono il corrispettivo di una indefinitezza dell’alone
semantico del concetto che condiziona un’attribuzione di significati spesso solo apparentemente
condivisa proprio perché non univoca.
Uno degli aspetti non univoci è quanto la Qualità della Vita sia da riferirsi a dati obiettivi, relativi
alla salute o alle risorse ambientali o quanto piuttosto essa derivi fondamentalmente dalla
soggettività del singolo…
Lo studio della Qualità della Vita nei pazienti psichiatrici ha messo in evidenza che disturbi mentali,
anche “minori”, con la loro sofferenza soggettiva, possono inficiare la Qualità di Vita, come o ancor
più di una malattia somatica.
Allora la soggettività, ovvero i significati che ciascuno attribuisce ai dati di realtà e la risonanza che
questi stabiliscono con la persona, assume un valore determinante nel condizionare la Qualità di
Vita. In altre parole questo costrutto è sì legato a condizioni obiettive di disagio, a reali carenze
dell’ambiente, a una povertà documentabile del modello di vita, ma è ancor più in rapporto a come
il singolo vive tale disagio, tali carenze, tali povertà.
Dalla presentazione di
Paolo Castrogiovanni
Paolo Castrogiovanni è direttore della sezione di psichiatria del dipartimento di Neuroscienze
dell’Università di Siena e della scuola di specializzazione in psichiatria. Si è interessato di
molteplici tematiche psichiatriche e l’attività scientifica è documentata da più di 400 pubblicazioni,
fra cui numerosi volumi.
Arianna Goracci, ricercatore presso l’Università degli Studi di Siena, è psicoterapeuta cognitivo a
indirizzo costruttivista. Ha scritto diverse pubblicazioni fra cui un volume, diversi capitoli di libri, e
articoli pubblicati su riviste internazionali.
Mirko Martinucci è Dirigente Medico di I° Livello presso l’U.O.C. di Psichiatria dell’A.S.L. 12 di
Viareggio. È redattore delle riviste Psichiatria & Territorio e Bridging Eastern and Western
Psychiatry. Si è interessato in particolare e ha scritto sulla qualità della vita, l’aggressività, il
disturbo di panico, la mania e i disturbi correlati a sostanze.
€ 21,00
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pp. 185, formato16x24
ISBN 88-87319-80-4
INDICE
Prefazione
IX
1 - IL COSTRUTTO DELLA QUALITÀ DELLA VITA
1.1 - Un concetto in costante evoluzione
1.2 - Definizioni
1.3 - Basi concettuali
1
2
3
2 - GLI STRUMENTI DI VALUTAZIONE
2.1 - Strumenti generali e specifici
2.2 - I principali strumenti generali
2.3 - I principali strumenti specifici
8
9
10
3 - LA QUALITÀ DELLA VITA IN MEDICINA E IN PSICHIATRIA: GENERALITÀ
13
4 - LA QUALITÀ DELLA VITA NEI DISTURBI D’ANSIA
4.1 - Qualità della vita nei Disturbi d’Ansia in generale
4.2 - Disturbo di Panico con o senza Agorafobia
4.3 - Disturbo d’Ansia Generalizzato
4.4 - Fobia Specifica e Fobia Sociale
4.5 - Disturbo Ossessivo-Compulsivo
17
22
26
27
32
4.6 - Disturbo Post-traumatico da Stress
4.7 - Considerazioni conclusive
36
38
5 - LA QUALITÀ DELLA VITA NEI DISTURBI DELL’UMORE
5.1 - Disturbi Depressivi
40
5.2 - Disturbi Bipolari
49
5.3 - Disturbi dell’Umore nel paziente anziano
53
5.4 - Disturbi dell’Umore in pazienti affetti da Condizioni Mediche Generali 56
6 - L’IMPATTO DEGLI INTERVENTI TERAPEUTICI SULLA QUALITÀ DELLA VITA
NEI DISTURBI DELL’UMORE
6.1 - Disturbi Depressivi
59
6.2 - Disturbo Distimico
66
6.3 - Disturbi Bipolari
67
6.4 - Disturbi dell’Umore nel paziente anziano
68
6.5 - Disturbi dell’Umore in pazienti affetti da Condizioni Mediche Generali 70
7 - LA COMPROMISSIONE DELLA QUALITÀ DELLA VITA NEI DISTURBI
DELL’UMORE E IN QUELLI D’ANSIA A CONFRONTO
7.1 - Un contributo sperimentale
71
7.2 - Materiale e metodo
71
7.3 - Risultati
75
75
7.3.1- Qualità della vita nei pazienti rispetto alla popolazione generale 75
7.3.2- Differenze tra specifiche diagnosi psichiatriche
78
7.3.3- Qualità della vita e gravità di malattia
82
7.3.4- Qualità della vita e fenomenica sottosoglia nella popolazione generale
85
7.3.5- Considerazioni conclusive
93
93
8 - LA QUALITÀ DELLA VITA E IL COSIDDETTO “SOTTOSOGLIA” NEGLI
INDIVIDUI SANI
8.1 - Introduzione
103
8.2 - Rapporto tra la Qualità della Vita, sintomatologia sottosoglia (con particolare
riferimento al sottosoglia affettivo) in un campione di soggetti sani
105
8.2.1 - Materiale e metodo
105
8.2.2 - Risultati
106
8.2.3 - Considerazioni conclusive sull’influenza delle caratteristiche individuali sulla
Qualità della Vita
111
8.2.4 - Considerazioni metodologiche
115
8.3 - Rapporto tra Qualità della Vita, Impulsività e Aggressività, alla luce del sottosoglia
affettivo e ossessivo e alle dimensioni personologiche in soggetti sani 117
8.3.1 - Impulsività, aggressività e Qualità della vita
117
8.3.2 - Definizioni
118
8.3.3 - Materiale e metodo
120
8.3.4 - Risultati
121
8.3.5 - Conclusioni
138
9 - UNO STRUMENTO SPECIFICO PER LA VALUTAZIONE DELLA QUALITÀ DELLA
VITA (INDIPENDENTEMENTE DALLA MALATTIA) NELLA POPOLAZIONE
GENERALE
9.1 – Introduzione
140
9.2 - Un questionario per la valutazione della Qualità della Vita nei soggetti sani
141
9.2.1- Materiale e metodo
141
9.2.2- Risultati
146
9.3 - Le caratteristiche metrologiche del questionario di valutazione della Qualità della Vita nei soggetti sani
BIBLIOGRAFIA
153
APPENDICE
171
