TrattamentodiunacontratturamuscolareconTecarterapia
SistemaFisiowarm
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RiccardoBroseghini
-Fisioterapista-
CONTRATTURAMUSCOLARE
Lacontratturamuscolareèdiperséunattodifensivocheinsorgequandoiltessutomuscolare
vienesollecitatomeccanicamenteoltreilsuolimitedisopportazionefisiologico.L'eccessivo
caricoinnescaunmeccanismodiautodifesacheportailmuscoloacontrarsi
involontariamente.
Nellacontratturaquindinonvièunarotturadellefibrechecompongonoilmuscolomaviè
soloun’alteratacapacitàcontrattile.
Lecausepredisponentisonodinaturameccanicaanchesenonsonostateancoradefinitecon
chiarezza.Ciòchesisaèchesonoinqualchemodocorrelateaiseguentifattori:mancanzadi
riscaldamentogeneraleespecifico,preparazionefisicanonidonea,sollecitazionieccessive,
movimentibruschieviolenti,squilibriposturaliemuscolari,mancanzadicoordinazione.
Lasintomatologiaèmoltosimileaquelladelcrampodalqualeperòdifferisceperlecausedi
insorgenza(ilcrampoèpiùlegatoafattorienergetici/metabolicichenonafattorimeccanici),
peritempidiguarigione(moltopiùlunghiperlacontrattura)perleconseguenzesulla
prestazione(incasodicontratturailpazientepuòancheriprenderemomentaneamente
l'attivitàsportivamentreincasodicrampil'interruzioneèquasiinevitabile).
ILPAZIENTE
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Codicefiscale97016560159Partitaiva05235981007
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Giovanepattinatoredi22annicheduranteillavoroasecco(squatcon80kgdibilanciere,
terzaripetizionedellasecondaserie)riferiscefortedolorelocalizzatosullaparteanteriore
dellacosciadestra.Ilpazienteinterrompeimmediatamentel’allenamentoesipresentain
ambulatorioaseguitodiduegiornidiriposototaleeportandoconsérefertoecografico.
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Ladiagnosiditaleindaginestrumentaleparladicontratturamuscolareporzionecraniale
muscolorettofemoralesenzasegnidilesionimio-fasciali.
Ilpazienteriferiscedoloreduranteladeambulazione(3su10scalaVAS),nelsalireescendere
lescale(6su10scalaVAS)el’impossibilitàdisvolgerequalsiasiattivitàfisica.
ILTRATTAMENTO
Lacompletarisoluzionedelproblemaedilritornoall’attivitàagonisticasportivavienefissataa
diecigiornididistanzadall’iniziodeltrattamento.Iltrattamentoprevede5sedutedi
tecarterapiaconFisiowarm,ognunadistanziatadi2giornirispettoallaprecedenteealla
successiva.
Iltrattamentopiùidoneodaimpostarecomprende5seduteditecarterapiainmodalità
unipolarecapacitivo500KHzconelettrododimisurapiccola(diametro44mm)per15minuti
(emissionecontinua)sulpuntodimaggiordoloreperfavorirel’ossigenazioneeilconseguente
rilassamentodelpuntocontrattoe5minutifinaliinmodalitàbipolareconelettrododimisura
piccola(diametro44mm)sututtalalunghezzadelmuscolopernormalizzareiltonomuscolare
dituttoilmuscolocoinvoltonelladisfunzione.
DESCRIZIONEDELLESEDUTE
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Leseduteditecarterapiavengonosvoltecomepreventivatonellaprogettazionedel
trattamento.LapotenzautilizzataconFisiowarmoscillafragli84e96Winbasealla
sensazionedicaloreriferitadalpaziente(mediamentetermico).Ilpazienteèsupinocon
ginocchiocompletamenteestesoedelettrodoneutroposizionatosottolacoscia,
perpendicolarmentealpuntodicontrattura.
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Ilpazientevieneinoltreistruitoeraccomandatoalcompletoriposodalleattivitàsportive.
Leprime3sedutevengonosvolteconpazientecompletamentepassivoinposizionesupinae
giàdopo3seduteditecarterapiaildoloreduranteladeambulazionepassada3su10scala
VASa1su10scalaVASmentrenelsalireescenderelescalepassada6su10scalaVASa3su
10scalaVAS.
Leultimeduesedutedecidodifaraccomodareilpazientesupinoconleginocchiafuoridal
lettinoemantenereinvariatalaposizionedell’elettrodoneutro.
Inquestamanieradurantelosvolgimentodellatecarterapiachiedoalpazientedieffettuare
unacontrazioneconcentricadituttoilmuscoloquadricipitecosìdarimandaredeglistimoli
funzionalialcervello(10ripetizioniogni2minutiditecarterapia)epermettereaFisiowarmdi
lavoraresullefibremuscolariinscorrimento.
Inoltreduranteleultimeduesedutecercoeriescoalavorareconlivellidipotenzamaggiore
(finoa104W)inmododaaumentarelavasodilatazionelocalesempreconicontinuifeedback
delpaziente,ilqualedopoleprecedentisedutesièabituatoedhaimparatoaconoscerele
sensazionigeneratedallaterapia.
RISULTATI
Dopoilciclodi5trattamentiditecarterapiaconFisiowarml’atletaharipresogradualmentele
sedutediallenamentosenzaavvertirepiùalcunproblemaeattualmentesistaallenandocon
lasquadrasenzaalcunalimitazione.
AbbiamorivalutatoildoloresuscalaVASafinecicloeirisultatiottenutisonostatiiseguenti:
-
Doloreduranteladeambulazioneèpassatoda3su10scalaVASa0su10scalaVAS;
Dolorenelsalireescenderelescaleèpassatoda6su10scalaVASa0su10scalaVAS.
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