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La proiezione A4C

1 La proiezione apicale 4-camere4 Corso Basico di Ecocardiografia per Specializzandi Leonida Compostella
Scuola di Specializzazione in Cardiologia Università di Padova (vers ) Dopo aver eseguito le scansioni
ottenibili dalla posizione parasternale, si passa ad acquisire le immagini dalla posizione apicale. Come
evidenziato nel filmato, si posiziona la sonda in prossimità dell apice cardiaco. Non è necessario andare a
palpare la posizione dell itto della punta, ma è sufficiente andare ad esplorare la zona, modificando la
posizione della sonda e la sua inclinazione, fino a che non si ottengano immagini adeguate.
2 La sonda va posizionata all incirca in 5 S.I.Sn, all esterno dell emiclaveare (con il paziente in decubito
laterale sinistro, il cuore è scivolato infatti verso sinistra). Farcot JC - Capire l'ecocardiografia - Ed SIDEM,
Paris, 1987 La sonda va posizionata all incirca in 5 S.I.Sn, all esterno dell emiclaveare (con il paziente in
decubito laterale sinistro, il cuore è scivolato infatti verso sinistra). La codina della sonda va abbassata, in
modo da dirigere il ventaglio ultrasonoro all incirca verso la spalla destra del paziente. Farcot JC - Capire
l'ecocardiografia - Ed SIDEM, Paris, 1987 Aquilina O et Al. Normal adult echocardiography - apical views.
Images Paediatr Cardiol 2007;30:1-9
3 La sonda va posizionata all incirca in 5 S.I.Sn, all esterno dell emiclaveare (con il paziente in decubito
laterale sinistro, il cuore è scivolato infatti verso sinistra). La codina della sonda va abbassata, in modo da
dirigere il ventaglio ultrasonoro all incirca verso la spalla destra del paziente. Il LED va rivolto verso il basso,
all incirca verso le ore 16. Farcot JC - Capire l'ecocardiografia - Ed SIDEM, Paris, 1987 Aquilina O et Al.
Normal adult echocardiography - apical views. Images Paediatr Cardiol 2007;30:1-9 Questa sarà la posizione
della sonda e la sezione anatomica ottenuta Farcot JC - Capire l'ecocardiografia - Ed SIDEM, Paris, 1987
Boehmeke T and Doliva R: Pocket Atlas of Echocardiography Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York
4 Questa sarà la posizione della sonda e la sezione anatomica ottenuta ora ingrandita... Farcot JC - Capire
l'ecocardiografia - Ed SIDEM, Paris, 1987 Boehmeke T and Doliva R: Pocket Atlas of Echocardiography Georg
Thieme Verlag, Stuttgart New York Questa sarà la posizione della sonda e la sezione anatomica ottenuta
ora ingrandita... e con la corrispondente immagine ottenuta dal Gray s Anatomy. Boehmeke T and Doliva R:
Pocket Atlas of Echocardiography Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York
5 Così.. Così è invece come siamo è come abituati la vediamo a vedere sullo la schermo sezione dell
ecografo, anatomica rappresentata capovolta, nei come libri se di il cuore testo fosse visto da sotto in su...
Così invece è come la vediamo sullo schermo dell ecografo, capovolta, come se il cuore fosse visto da sotto
in su.
6 ; image acquired by Jennifer MacEnroe, Eastbourne Hospital, UK.. Così invece è come la vediamo sullo
schermo dell ecografo, capovolta, come vista da sotto in su. Come ottenere una bella immagine
ecocardiografica? Alcuni trucchi per ottenere una sezione corretta ci vengono presentati nel filmato:
Tenere il cuore verticale, cioè con l apice sotto la sonda e il setto interventricolare verticale nell immagine
dello schermo
7 Come ottenere una bella immagine ecocardiografica? Alcuni trucchi per ottenere una sezione corretta ci
vengono presentati nel filmato: fare scorrere la sonda verso destra Quindi: l apice cardiaco punta verso la
destra dello schermo Tenere il cuore verticale, cioè con l apice sotto la sonda e il setto interventricolare
verticale nell immagine dello schermo Come ottenere una bella immagine ecocardiografica? Alcuni trucchi
per ottenere una l apice sezione punta corretta verso ci vengono presentati nel filmato: sinistra spostare la
sonda verso sinistra Tenere il cuore verticale, cioè con l apice sotto la sonda e il setto interventricolare
verticale nell immagine dello schermo
8 Come ottenere una bella immagine ecocardiografica? Alcuni trucchi per ottenere una sezione corretta ci
vengono presentati nel filmato: Non abbassare eccessivamente la codina della sonda, altrimenti si vanno ad
osservare le strutture cardiache più anteriori. Si evidenzia l aorta e si passa quindi ad una proiezione 5camere. Come ottenere una bella immagine ecocardiografica? Alcuni trucchi per ottenere una sezione
corretta ci vengono presentati nel filmato: Neppure alzare eccessivamente la codina della sonda, altrimenti
si esplorano le strutture cardiache più posteriori. Nel filmato, si evidenzia il solco atrio-ventricolare
posteriore.
9 Riassumendo: 4-camere-apicale - la sezione effettuata dal ventaglio ultrasonoro, - e lo schema dell
immagine ottenuta sullo schermo dell ecografo; - la sezione anatomica corrispondente, - e l immagine
ecocardiografica reale. Le varie strutture evidenziate Cavità ventricolare sinistra
10 Le varie strutture evidenziate Cavità ventricolare destra Le varie strutture evidenziate Atrio destro
11 Le varie strutture evidenziate Atrio sinistro Le varie strutture evidenziate Lembo anteriore della mitrale
12 Le varie strutture evidenziate Lembo posteriore della mitrale Le varie strutture evidenziate Vene
polmonari
13 Le varie strutture evidenziate Valvola tricuspide Le varie strutture evidenziate Banda moderatrice e
trabecole VDx
14 Le varie strutture evidenziate Muscolo papillare AL e corde tendinee Le varie strutture evidenziate Setto
interatriale
15 Le varie strutture evidenziate Per la nomenclatura dei vari segmenti del ventricolo sinistro e la
valutazione della cinetica segmentaria: clicca qui. Bibliografia Aquilina O, Felice H, Fenech A, Grech V.
Normal adult echocardiography - apical views. Images Paediatr Cardiol 2007;30:1-9 Boehmeke T and Doliva
R: Pocket Atlas of Echocardiography Georg Thieme Verlag, Stuttgart New York Laurenceau JL, Malergue MC
- Ecocardiografia, l'essenziale - Raffaello Cortina Ed, Milano, 1982 Figure anatomiche ottenute da: - Patrick
J. Lynch, medical illustrator; C. Carl Jaffe, MD, cardiologist. ; - Gray H (rev. by Lewis WH), Anatomy of the
Human Body, Lea & Febiger, Philadelphia, 1918, in: I filmati riprodotti sono tratti dal sito: e sono scaricabili
da Youtube: - Intro to Echo Apical 4 Chamber View: