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20-parasternale asse-lungo

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La proiezione
parasternale asse-lungo
Corso Basico di Ecocardiografia
per Specializzandi
Leonida Compostella
Scuola di Specializzazione in Cardiologia – Università di Padova
(vers. 2011.05.31)
PROIEZIONE PARASTERNALE
ASSE-LUNGO
È la prima sezione che generalmente viene eseguita durante
un esame ecocardiografico.
Il paziente è in decubito
laterale sinistro.
Si appoggia la
sonda all’incirca
in 3°spazio intercostale sinistro, in
parasternale, orientata
in modo che il repere
(la luce, LED, che si trova all’estremità
del trasduttore, sul suo lato corto) sia
diretto all’incirca verso la
spalla destra, o verso un
punto intermedio fra spalla
destra e fossetta del
giugulo.
Boehmeke T and Doliva R:
Pocket Atlas of Echocardiography.
2006. Georg Thieme Verlag,
Stuttgart – New York
In questa maniera, il
ventaglio di ultrasuoni
emesso dalla sonda
effettua una
sezione
longitudinale
del cuore, dall’aorta
alla regione media del
ventricolo sinistro
(teoricamente fino all’apice
cardiaco, ma l’ampiezza del
ventaglio ultrasonoro è limitata,
con un massimo generalmente
di 80°di apertura).
Boehmeke T and Doliva R:
Pocket Atlas of Echocardiography.
2006. Georg Thieme Verlag,
Stuttgart – New York
m
Co
a
ef
re
lla
ne
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pr
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tic
?
Questo video (in inglese, ma
facilmente comprensibile) può
essere utile a capire come iniziare
l’esame ecocardiografico, appunto
dalla parasternale asse-lungo.
Ci invita ad esplorare la regione
parasternale, per trovare il migliore
accesso ecografico: l’Autore usa il
termine “fare shopping” di
immagini. Molto stimolante…
(clicca sull’immagine per aprire il collegamento)
Quest’altro video (sempre in
inglese) ci indica bene come
orientare accuratamente la
sonda e quali immagini si
possono così ottenere, sempre
dalla parasternale asse-lungo.
(clicca sull’immagine per aprire il collegamento)
Clicca qui per continuare
senza guardare i filmati
http://www.echovtorials.com/
Come abbiamo visto, per convenzione, è come se noi osservassimo tale
sezione dal lato sinistro del paziente, cioè guardando il cuore all’incirca
dalla sua spalla sinistra.
Il capo del paziente si trova verso la destra dell’immagine e i piedi verso
la sinistra.
Vai a Richiami di
Anatomia
Proiezione asse-lungo-parasternale.
Correlazione anatomo-ecocardiografica.
http://www.echoincontext.com/begin/skillB_13.asp
Quindi, cosa si visualizza con
la parasternale asse-lungo?
Cosa si può ottenere dalle
immagini della parasternale
asse-lungo?
Bidimensionale
Misure standard di:
1- atrio sinistro
2- bulbo aortico
3- diametri del VSn
Monodimensionale
Overview della
funzione VSn
Cliccate sulle figure per
gli approfondimenti
relativi
Osservazioni ColorDoppler di:
1- insuff. mitralica
2- insuff. aortica
Bibliografia
•
Boehmeke T and Doliva R: Pocket Atlas of Echocardiography. 2006. Georg
Thieme Verlag, Stuttgart – New York
•
Immagini anatomiche tratte da:
http://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Patrick_Lynch; Medical Illustrations
by Patrick J. Lynch, generated for multimedia teaching projects by the Yale
University School of Medicine, Center for Advanced Instructional Media, 19872000. Patrick J. Lynch, http://patricklynch.net
•
Echo InContext: http://www.echoincontext.com/basicEcho.asp (pagina
consultata il 21/05/2011)
•
I filmati riprodotti sono tratti dal sito:
• http://www.echovtorials.com/
e sono scaricabili da Youtube:
• Echocardiography How To Find a Window:
http://www.youtube.com/watch?v=482CdbvapBU
• Intro to Echo Parasternal Views:
http://www.youtube.com/watch?v=aXworpaecjM
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