La proiezione parasternale asse-lungo Corso Basico di Ecocardiografia per Specializzandi Leonida Compostella Scuola di Specializzazione in Cardiologia – Università di Padova (vers. 2011.05.31) PROIEZIONE PARASTERNALE ASSE-LUNGO È la prima sezione che generalmente viene eseguita durante un esame ecocardiografico. Il paziente è in decubito laterale sinistro. Si appoggia la sonda all’incirca in 3°spazio intercostale sinistro, in parasternale, orientata in modo che il repere (la luce, LED, che si trova all’estremità del trasduttore, sul suo lato corto) sia diretto all’incirca verso la spalla destra, o verso un punto intermedio fra spalla destra e fossetta del giugulo. Boehmeke T and Doliva R: Pocket Atlas of Echocardiography. 2006. Georg Thieme Verlag, Stuttgart – New York In questa maniera, il ventaglio di ultrasuoni emesso dalla sonda effettua una sezione longitudinale del cuore, dall’aorta alla regione media del ventricolo sinistro (teoricamente fino all’apice cardiaco, ma l’ampiezza del ventaglio ultrasonoro è limitata, con un massimo generalmente di 80°di apertura). Boehmeke T and Doliva R: Pocket Atlas of Echocardiography. 2006. Georg Thieme Verlag, Stuttgart – New York m Co a ef re lla ne a pr a tic ? Questo video (in inglese, ma facilmente comprensibile) può essere utile a capire come iniziare l’esame ecocardiografico, appunto dalla parasternale asse-lungo. Ci invita ad esplorare la regione parasternale, per trovare il migliore accesso ecografico: l’Autore usa il termine “fare shopping” di immagini. Molto stimolante… (clicca sull’immagine per aprire il collegamento) Quest’altro video (sempre in inglese) ci indica bene come orientare accuratamente la sonda e quali immagini si possono così ottenere, sempre dalla parasternale asse-lungo. (clicca sull’immagine per aprire il collegamento) Clicca qui per continuare senza guardare i filmati http://www.echovtorials.com/ Come abbiamo visto, per convenzione, è come se noi osservassimo tale sezione dal lato sinistro del paziente, cioè guardando il cuore all’incirca dalla sua spalla sinistra. Il capo del paziente si trova verso la destra dell’immagine e i piedi verso la sinistra. Vai a Richiami di Anatomia Proiezione asse-lungo-parasternale. Correlazione anatomo-ecocardiografica. http://www.echoincontext.com/begin/skillB_13.asp Quindi, cosa si visualizza con la parasternale asse-lungo? Cosa si può ottenere dalle immagini della parasternale asse-lungo? Bidimensionale Misure standard di: 1- atrio sinistro 2- bulbo aortico 3- diametri del VSn Monodimensionale Overview della funzione VSn Cliccate sulle figure per gli approfondimenti relativi Osservazioni ColorDoppler di: 1- insuff. mitralica 2- insuff. aortica Bibliografia • Boehmeke T and Doliva R: Pocket Atlas of Echocardiography. 2006. Georg Thieme Verlag, Stuttgart – New York • Immagini anatomiche tratte da: http://commons.wikimedia.org/wiki/Category:Patrick_Lynch; Medical Illustrations by Patrick J. Lynch, generated for multimedia teaching projects by the Yale University School of Medicine, Center for Advanced Instructional Media, 19872000. Patrick J. Lynch, http://patricklynch.net • Echo InContext: http://www.echoincontext.com/basicEcho.asp (pagina consultata il 21/05/2011) • I filmati riprodotti sono tratti dal sito: • http://www.echovtorials.com/ e sono scaricabili da Youtube: • Echocardiography How To Find a Window: http://www.youtube.com/watch?v=482CdbvapBU • Intro to Echo Parasternal Views: http://www.youtube.com/watch?v=aXworpaecjM
