Università degli studi di Napoli Federico II Scuola di Medicina e Chirurgia Corso di Laurea in infermieristica Polo Didattico di Frattaminore Ferri Chirurgici Dott. Ferdinando Chiacchio Vengono indicati come strumenti ordinari alcuni gruppi di ferri chirurgici indispensabili per manovre fondamentali quali: • • • • L’INCISIONE LA DISSEZIONE LA DIVARICATURA LA SUTURA DEI TESSUTI E quindi comuni ad ogni intervento operatorio… Nello strumentario ordinario sono compresi i seguenti ferri o attrezzi: BISTURI FORBICI PINZE PASSAFILI PORTAGHI FISSATELI DIVARICATORI STRUMENTARIO AUSILIARIO I BISTURI I bisturi,vengono comunemente classificati in bisturi tradizionali e elettrici. I bisturi tradizionali sono costituiti da una porzione allungata e piatta che serve per l’impugnatura, detta manico, unita mediante un breve segmento ristretto, o collo, alla sua porzione specializzata per il taglio, o lama, che può essere fissa o intercambiabile. VARIE IMPUGNATURE : A “coltello da tavola” A “penna per scrivere” Ad “archetto di violino” Bisturi elettrici Ne esistono di due tipi: monopolari e bipolari. Il bisturi monopolare costituisce insieme al corpo del paziente un circuito elettrico in cui il suo puntale metallico (estraibile e sterilizzabile) funge da elettrodo positivo, una piastra sottile, applicata sul corpo del paziente (connessa a un generatore esterno che fornisce energia elettrica) funge da elettrodo neutro e, infine, il corpo del paziente fa da condensatore. I bisturi monopolari, a seconda del bottone azionato (taglio o coagulo), sono utilizzati per la dieresi dei tessuti, per la loro folgorazione e per l’emostasi; ciò avviene o per contatto diretto coni tessuti o interponendo tra essi la pinza da emostasi. Le diverse funzioni sono il risultato della frequenza e intensità di corrente utilizzata. Gli elettrobisturi bipolari, invece, hanno nella Pinza a due branche sia l’elettrodo positivo sia quello neutro e necessitano quindi soltanto di un generatore di corrente esterno. FORBICI : Fanno parte dello strumentario chirurgico con cui l’operatore segue la dieresi dei tessuti. Forbici Rette A punte acute Curve A punte alterne A punte smusse FORBICI RETTE E CURVE : 1. Punte Smusse 2. Punte Alterne 3. Punte Rette A seconda della loro specifica funzione possono essere distinte in: da taglio Forbici da legatura da dissezione FORBICI DA TAGLIO MAYO - STILLE MAYO LISTER BERGMANN LORENZ PINZE Si distinguono in tre gruppi : Da dissezione Da presa Da emostasi A seconda che sian munite di presa con zigrinature oppure di una presa dentata, si distinguono in : Pinze anatomiche Utilizzate per la manipolazione dei tessuti delicati. Pinze chirurgiche Utilizzate per la manipolazione dei tessuti resistenti. Pinze da presa BABCOCK ALLIS PINZE DA EMOSTASI Klemmer Kocher PASSAFILI SI DIFFERENZIANO PER: La lunghezza La zigrinatura Dimensione del morso Curvatura del terminale Conformazione dell’estremità Questi strumenti vengono utilizzati dal chirurgo per effettuare il passaggio dei fili ed il loro eventuale successivo annodamento su strutture anatomiche delicate o situate in profondità. PORTAGHI IN BASE ALLA FOGGIA POSSONO ESSERE DISTINTI IN : Retti A baionetta Angolati IN BASE ALL’IMPUGNATURA POSSONO ESSERE DISTINTI IN : A piena mano: MATHIEU Ad anelli :CRILE WOOD FISSATELI IN BASE AL MATERIALE VENGONO DISTINTI IN : METALLO MONOUSO ( BACKHAUS) Questi strumenti sono adibiti alla delimitazione del campo operatorio. DIVARICATORI VENGONO SUDDIVISI IN 2 GRANDI CATEGORIE: MANUALI : I QUALI DURANTE L’INTERVENTO VENGONO TENUTI IN SITU SUL CAMPO OPERATORIO DALLE MANI DEGLI OPERATORI AUTOSTATICI : I QUALI ESPLICANO LA LORO AZIONE FISSATI SU UN SUPPORTO, GARANTENDO COSI UN ESPOSIZIONE STABILE E DURATURA NEL TEMPO. Divaricatore addominale : FARABEUF STRUMENTARIO ACCESSORIO UTILIZZATA PRINCIPALMENTE NELL’INSERZIONE DEL TUBO DI MAGILLE,MA COME FUNZIONE SECONDARIA E’ UTILIZZATO NELL’ESTRAZIONE DEI CORPI ESTRANEI PRESENTI NEL CAVO ORALE. PINZA DI MAGILL CUCCHIAIO DI VOLKMANN : SONDA SCANALATA : Utilizzato per esercitare Utilizzata per drenare il un azione di sfregamento materiale e inoltre funge da sulla superficie chirurgica. guida per il taglio al fine di non ledere il tessuto sottostante. SPECILLO : Utilizzato per sondare se al di sotto della ferita c’è un accumulo di materiale. SPECIALISTICA ORTOPEDICA PINZE: schumacher e smith peterson PINZE SGORBIE : ruskin SCALPELLO: scolla periostio di key UNCINI : volkmann e hibbsI TRAPANO E FRESA : striker DIVARICARORI : weitlaner e gelpi AVVITATORI: hall SEGA SAGITTALE : STRYKER SCHUMAKER E SMITH PETERSON USATE NELLE OPERAZIONI DI LAMINECTOMIA OSSIA L’APERTURA E ASPORTAZIONE DELLLA LAMINA LATERALE DELLA VERTEBRA. SCOLLA – PERIOSTIO DI KAY USATA PER DIVERSI INTERVENTI MA IL SUO USO SPECIALISTICO CONSISTE NELLA RIMOZIONE DEL PERIOSTIO. DIVARICATORE DI VOLKMANN : UTILIZZZATI PER LA PRESA DEI TENDINI O PER SPOSTARE I FASCI NERVOSI. TRAPANO STRIKER E FRESA : UTILIZZZATI PER LA PRESA DEI TENDINI O PER SPOSTARE I FASCI NERVOSI. SPECIALISTICA DI GINECOLOGIA PINZE: MARTIN, MUSEUX, KELLY,SCHUBERT. AMNIOTOMO: BEACHAM ISTEROMETRO: MARTIN CURETTA: SIMON DILATATORE: HEGAR SPECULO: STANDARD PINZE MARTIN : HA UN’ESTREMITà A FORMA DI UNCINO ED è MENO TRAUMATICA. ESSA è UTILIZZATA X PINZETTARE IL COLLO DELL’UTERO ESERCITANDO UNA TRAZIONE. MUSEUX : E PROVVISTA ALL’ESTREMITA’ DA DEI DENTINI. ESSA VIENE UTILIZZATA X ESEGUIRE UNA TRAZIONE MAGGIORE, IN INTERVENTI COME COLPOISTEROCTOMIA O RASCHIAMENTO NELLA CAVITA’ UTERINA. KELLY : E COSTITUITA ALL’ESTREMITà DA DUE ANELLI CARATTERIZZATI DA ZIGRINATURE. E UTILIZZATA PER LA RIMOZIONE DI POLIPI UTERINI E X L’ESTRAZIONE DI RESIDUI DI MEMBRANA OVULARE. SCHUBERT : E’ UTILIZZATA PER LA BIOPSIA DEL COLLO UTERINO. DILATATORE HEGAR SERVONE PER DILATARE IL COLLO DELL’UTERO E PERMETTERE L’INGRESSO DI ALTRI STRUMENTI DURANTE L’INTEVENTO . SPECULO
