La cefalea a grappolo - Medicina delle Cefalee
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indichi gue dal o. i corica no sucl’ora in mattino, o corri- precea forma i casi si risca la solo inal “no”. prevapure ha a nella te (che stretta crive il he legqueste a avuto passi direttamente alla moderata, domanda 15. svolgimento di qualsiasi attività. Cerchi di dare un’indicaquadratino falea, corrispondente all’intensità anneriResponsabile: Prof. F. Antonaci zione globale; se, ad esempio la sua cefalea è stata lieve per sca invece la casella corrispondente a “severa” se la cefalea Indichi l’ora aper cuigran ha capito stava iniziando un attacco metà giornata e intensa per la rimanente metà, annerisca il è stata di3forte intensità parte che dellalegiornata. di cefalea. Se la cefalea era già presente al risveglio, indichi quadratino corrispondente all’intensità moderata, anneril’ora a cui è svegliato. Se avuto invecenausea la cefalea sca invece la casella corrispondente a “severa” se la cefalea 10-11 Anneriscaqui la casella delsi“no” se non ha nelprosegue dal giorno precedente croce in questo è stata di forte intensità per gran parte della giornata. corso della giornata, anneriscainserisca invece launa casella “lieve” se ha spazio. avuto nausea, ma non ne era molto infastidito e non ha avuto Indichi l’ora inaltri cui la cefalea è scomparsa. quando si corica 10-11 Annerisca la casella del “no” se non ha avuto nausea nel Cosa accade sedi4queste cure non funzionano? conati vomito. Negli casi, annerisca la casellaSe corrihaa ancora cefalea, lasci lo spazio in bianco corso della giornata, annerisca invece la casella “lieve” se ha spondente “intensa”. Oggi abbiamo a disposizione una intera gamma di fino al mattino successivo. Se al risveglio il dolore scomparso, inserisca l’ora in avuto nausea, ma non ne era molto infastidito e non ha avuto farmaci preventivicui per se unosenon funziona moltopresente al mattino, si ècui coricato; al contrario è ancora conati di vomito. Negli altri casi, annerisca la casella corri12 La domanda si riferisce a condizioni di normale illuminazione, bene, un altro potrebbe farlo. Talvolta è spazio possibile inseriscaa una in questo e una corrinello spazio corrispondente a “intensa”. non all’esposizione lucecroce intensa. Annerisca la casella utilizzare due o più farmaci contemporaneamente. spondente alla domanda 3 del o giorno spondente al “si” se la luce le dava fastidio se ha successivo. cercato di 12 La domanda si riferisce a condizioni di normale illuminazione, evitarla abbassando l’illuminazione o indossando occhiali da 5 Alcuni individui presentano della vista nell’ora precenon all’esposizione a luce intensa. Annerisca la casella corrisole. Infare caso contrario annerisca la caselladisturbi del “no”. Cosa posso per aiutarmi? dente la cefalea. Di solito si tratta di luci lampeggianti o a forma spondente al “si” se la luce le dava fastidio o se ha cercato di I soliti antidolorifici non funzionano, agiscono troppo disizig-zag, che sono visibili anche ad occhi chiusi.,In altri casi si evitarla abbassando l’illuminazione o indossando occhiali da 13 La domanda riferisce a condizioni di rumorosità normale lentamente ed il tratta mal didimacchie testa nere esplode prima che o bianche nellacampo sole. In caso contrario annerisca la casella del “no”. non a suoni particolarmente intensi. Annerisca casellavisivo. cor- Annerisca la faccianorispondente effetto. casella delil“si” se haleavuto disturbi. invece stato solo inal “si” se rumore davatali fastidio o seSe haècercato fastidito dalla luce,silenzioso. annerisca lacaso casella corrispondente al “no”. 13 La domanda si riferisce a condizioni di rumorosità normale , Per ottenere un trattamento efficace lei ha In bisogno di andi rifugiandosi in un ambiente contrario non a suoni particolarmente intensi. essere seguito un medico. nerisca da la casella del “no”. ! Annerisca la casella cor6 Annerisca la casella se il dolore rispondente al “si” se il rumore le dava fastidio o se ha cercato Assuma il medicinale all’inizio diche unindica episodio di è rimasto prevalentemente localizzato da una parte solacausato del capo oppure ha di rifugiandosi in un ambiente silenzioso. In caso contrario an14 Scriva quiquesto qualunque cosa leiessere ritenga possa averle cefalea, perché sembra più entrambi i lati.ildimodo nerisca la casella del “no”. l’attacco di interessato cefalea. Potrebbe trattarsi un alimento o una efficace per bloccare l’attacco. bevanda, oppure di qualche cosa che lei ha fatto (salto di un 7 Cilesono vari aggettivi per definire il tipo di dolore, ma nella 14 Scriva qui qualunque cosa lei ritenga possa averle causato pasto) o che è successa (cambiamento del tempo). (che l’attacco di cefalea. Potrebbe trattarsi di un alimento o una e Nome _____________________________ Tenere un diariomaggior parte dei casi si tratta di una forma pulsanteCognome batte come il cuore) gravativa (come una fascia stretta bevanda, oppure di qualche cosa che lei ha fatto (salto di un 15 Indichi qui ildiario nome (o i nomi) eaiutare iloppure quantitativo di compresse, Data diPer nascita: _______________________________ informazioni: Le pagine di un possono a prendere intornooalspray capo). Annerisca la casella cheche meglio descrive il pasto) o che le è successa (cambiamento del tempo). supposte, iniezioni nasali di qualsiasi farmaco lei Indirizzo: _____________________________________ nota di informazioni importanti sui mal di testa – la dolore lei prova. abbia assunto per che la cefalea o per qualsiasi altro dolore. Si frequenza con cui compaiono, quando compaiono, Recapito telefonico: 15 Indichi qui___________________________ ilDELLE nome (o i nomi) e il quantitativo di compresse, ricordi di scrivere anche l’ora a cui li ha assunti. MEDICINA CEFALEE quanto durano e8.quali sono i sintomi. Alcune cefalee sono peggiorate anche da attività fisiche legsupposte, iniezioni o spray nasali di qualsiasi farmaco che lei E-mail: _______________________________________ *Progetto “Basic Headache Diary”UCADH. Pavia. gere (come salire scale), la inducono abbia assunto per la cefalea o per qualsiasi altro dolore. Si Sono un valido strumento che le aiuta il omedico a ad evitare queste attività. Annerisca del “si” se laisua cefalea ha avuto ricordi di scrivere anche l’ora a cui li ha assunti. formulare una diagnosi corretta,la casella a identificare Prof. Fabio Antonaci caratteristiche, “no” se non le ha avute. fattori scatenanti e queste a valutare i risultati delle cure. *Progetto “Basic Headache Diary”- UCADH. Pavia. Diario della Cefalea Responsabile: Prof. F. Antonaci Diario della Cefalea ! Cognome e Nome _____________________________ Data di nascita: _______________________________ Indirizzo: _____________________________________ Recapito telefonico: ___________________________ E-mail: _______________________________________ Medicina delle Cefalee Diagnosi e Cura delle Cefalee E’ possibile che la mia cefalea migliori? La cefalea a grappolo può ripresentarsi per molti anni di seguito. Tuttavia, nella maggioranza dei casi sembra migliorare nella fase più avanzata della vita, in particolare nella forma cronica. (da Lifting the Burden) U.O. di Neurologia Ambulatorio specialistico di Pavia Sede: viale Brambilla 70d, Pavia Ambulatorio specialistico Segreteria: Tel. 349 4949255 (ore 18-20)) E-mail [email protected] Sito web: www.medicinadellecefalee.it Unisciti al gruppo: Medicina delle Cefalee La cefalea a grappolo La cefalea a grappolo La cefalea a grappolo è il nome dato ad attacchi di breve durata di dolore molto intenso che compare da un lato della testa, solitamente dentro o intorno all’occhio. Fanno la loro comparsa senza preavviso, una o più volte al giorno, generalmente nello stesso momento del giorno o durante la notte. Molto spesso, il primo attacco causa risveglio più o meno circa un’ora dopo che ci si è addormentati. Chi soffre di cefalea a grappolo? La cefalea a grappolo non è un disturbo comune. Colpisce fino a 3 persone su 1000. Gli uomini ne sono soggetti cinque volte più delle donne, cosa piuttosto insolita nell’ambito delle cefalee. Il primo attacco colpisce in genere tra i 20 ed i 40 anni, ma la cefalea a grappolo può comparire a qualsiasi età. Quali sono i sintomi della cefalea a grappolo? Devo sottopormi ad esami? Vi è un insieme di sintomi altamente riconoscibili. La cosa più importante è che la cefalea a grappolo è tremendamente dolorosa. Il dolore compare solo da un alato e sempre lo stesso (sebbene nella forma episodica possa cambiare lato da un episodio all’altro), dentro, intorno o dietro l’occhio e viene descritto come un dolore bruciante, tagliente o penetrante. Peggiora molto rapidamente, raggiungendo il culmine in 5 – 10 minuti e se non trattato dura tra 15 minuti e 3 ore (più frequentemente tra 30 e 60 minuti). In netto contrasto con l’emicrania, durante la quale la maggior parte dei soggetti desidera stare distesa e rimanere il più possibile in silenzio, la cefalea a grappolo causa agitazione. Durante l’attacco i pazienti non riescono a stare fermi, camminano in continuazione o dondolando violentemente avanti e indietro, anche uscendo all’aperto. L’occhio dolorante si arrossa e inizia a lacrimare e la palpebra può abbassarsi. Dallo stesso lato del viso si ha la sensazione del naso chiuso o che cola. L’altro lato della testa è completamente libero dal dolore. A causa del suo insieme di sintomi la cefalea a grappolo è facile da riconoscere. Non esistono test che confermino la diagnosi che si basa sulla descrizione che il paziente fa dei suoi mal di testa e degli altri sintomi e sul fatto che durante la visita medica non emerge nulla di anormale. Pertanto, è molto importante che Lei dia una descrizione precisa dei suoi sintomi. Se il dottore non è certo della diagnosi, potranno essere effettuati esami, incluso una risonanza magnetica del cervello, per escludere altre possibili cause del mal di testa, anche se raramente ciò è necessario. Se il Suo medico non ritiene indispensabili gli esami, significa che non sono utili a procurarle la cura migliore. Quali sono disponibili? i tipi di cura attualmente Esistono terapie per la cefalea a grappolo che si rivelano spesso molto efficaci e per cui però è sempre necessaria la prescrizione da parte del medico. I La cefalea a grappolo episodica è la forma più diffusa. trattamenti più comuni sono ossigeno al 100% che Questo tipo di cefalea colpisce quotidianamente per necessita di una bombola, di un erogatore ad alto flusso limitati periodi di tempo (grappoli) e poi scompare Quali sono le cause della cefalea a grappolo? e una maschera da collegare ad un erogatore, oppure (remissione), una caratteristica che dà origine Nonostante molte ricerche su questa patologia, la causa un farmaco chiamato sumatriptan che lei può iniettarsi all’utilizzo del termine “grappolo”. è ancora sconosciuta. Gran parte dell’interesse si usando un particolare dispositivo. I farmaci di tipo concentra sulla tempistica degli attacchi, che appare Solitamente questi periodi durano da sei a dodici preventivo sono la migliore cura per la maggior parte legata ai ritmi circadiani (l’orologio biologico). Ricerche settimane, ma possono terminare dopo due dei pazienti. Sono da assumersi ogni giorno per tutta la recenti hanno evidenziato modifiche in una parte 1del cefalee diario:Layout 1 17-01-2012 18:04 Pagina 1 pieghevole cefalee diario:Layout 17-01-2012 18:04 Pagina 1 durata degli episodi al fine di impedire il ritorno dei settimane o continuare pieghevole finanche a sei mesi. cervello conosciuta come ipotalamo, cioè l’area che mal di testa. Sono efficaci, ma è indispensabile Tendono a manifestarsi nello stesso periodo di ogni controlla l’orologio biologico. Molti pazienti con cefalea un’assunzione sotto stretto controllo medico, spesso anno, spesso in primavera ed autunno, ma alcuni a grappolo sono grandi fumatori o lo sono stati. Come tramite esami del sangue, a causa dei possibili effetti soggetti hanno due o Istruzioni tre episodi l’anno e altri il fumo contribuisca a causare la Medicina cefalea, se Cefalee Info: per la compilazione Centro delle Info: collaterali. Per questo tipo diCentro terapia, pertanto, Istruzioni per la compilazione Medicina delleèCefale [email protected] e-mail: [email protected] delleun Cefalee e-mail: riferiscono intervalli diDomande: dueCentro e piùMedicina anni tra contribuisce, ancora non si sa. Domande: Smettere fumare di è Monza Web: www.medicinadellecefalee.it l: [email protected] Gruppodi Policlinico possibile che Lei venga indirizzatoGruppo da unoPoliclinico specialista.di Monza Web: www.medicinadellecefalee.it www.medicinadellecefalee.it Gruppo Policlinico di Monza sempre utile alla salute, ma raramente ha effetti sulla episodio e l’altro. Il consulto specialistico deve essere urgente perchè 1 Inserisca solo la data del mese (ad esempio 12), non il mese o 9 L’intensità della cefalea è importante dal punto di vista dia1 Inserisca solo la data del mese (ad esempio 12), non il mese o 9 L’intensità della cefalea è importante dal punto di vista diantensità della cefalea è importante dal punto di vista dia- l’anno. gnostico. Come regola generale tenga conto che una cefalea cefalea. l’anno. gnostico.sappiamo Come regola generale tenga che una cefalea che laconto malattia causa una grande sofferenza. Tra gli episodi, i soggetti con cefalea a grappolo non ostico. Come regola generale tenga conto che una cefalea lieve non le impedisce di svolgere le sue normali attività, una lieve non le impedisce di svolgere le sue normali attività, una ve non le impedisce di svolgere le sue normali attività, una2 Annerisca la casella corrispondente al “si” o al “no”, poi proforma moderata potrà limitarla nelle sue attività, ma non in 2 Annerisca la casella corrispondente al “si” o al “no”, poi proforma moderata potrà limitarla nelle sue attività, ma non in presentano sintomi dinonalcun tipo. La cefalea a grappolo rma moderata potrà limitarla nelle sue attività, ma in segua con le domande successive, oppure, se non ha avuto cemaniera completa, mentre una cefalea severa le impedirà lo seguascatenanti? con le domande successive, oppure, se non ha avuto cemaniera completa, mentre una cefalea severa le impedirà lo Si possono individuare i fattori aniera completa, mentre una cefalea severa le impedirà lo falea, passi direttamente alla domanda 15. svolgimento di qualsiasi attività. Cerchi di dare un’indicafalea, passi direttamente alla domanda 15. svolgimento di qualsiasi attività. Cerchi di dare un’indicatipo cronico, ad un caso su dieci di olgimentodi di qualsiasi attività. Cerchiche di darecorrisponde un’indicazione globale; se, ad esempio la sua cefalea è stata lieve per U.O. di Neurologia zione globale; se, ad esempio la sua cefalea è stata lieve per I cosiddetti fattori scatenanti sono i fattori che one globale; se, ad esempio la sua cefalea è stata lieve per3 Indichi l’ora a cui ha U.O. di Neurologia capito che stava iniziando un attacco metà giornata e intensa per la rimanente metà, annerisca il U.O. di leNeurologia 3 Indichi l’ora a cui ha capito che le stava iniziando un attacco metà giornata e intensa per la rimanente metà, annerisca il cefalea non ha età giornata e intensa peralagrappolo, rimanente metà, annerisca il di pause. cefalea. Se la cefalea era già presente al risveglio, indichi quadratino corrispondentel’attacco all’intensità moderata, anneriResponsabile: Prof. F.in Antonaci di cefalea. Se la cefalea anche era già presente al risveglio, indichi quadratino corrispondente all’intensità moderata, anneriinnescano di mal di testa. L ’alcool, Responsabile: Prof. F. Antonaci adratino corrispondente all’intensità moderata, anneri- qui l’ora a cui si Responsabile: Prof. F. Antonaci è svegliato. Se invece la cefalea prosegue dal sca invece la casella corrispondente a “severa” se la cefalea qui l’ora a cui si è svegliato. Se invece la cefalea prosegue dal sca invece la casella corrispondente a “severa” se la cefalea a invece laGli casellaattacchi corrispondentesi a “severa” se la cefalea giorno ripresentano ogni giorno quasi, anno precedente inseriscaouna croce in questo spazio. è statapiccole di forte intensità per gran partepuò della giornata. quantità, innescare un attacco di cefalea aquesto spazio. giorno precedente inserisca una croce in è stata di forte intensità per gran parte della giornata. tata di forte intensità per gran parte della giornata. dopo anno senza interruzione. forma episodica grappolo dinausea unnelepisodio, ma non in altri 4 Indichi l’ora inLa cui la cefalea è scomparsa. Se quando si corica 10-11 Annerisca la casella delnel “no” secorso non ha avuto Diario della Cefalea 4 Indichi l’ora in cui la cefalea è scomparsa. Se quando si corica 10-11 Annerisca la casella del “no” se non ha avuto nausea nel Annerisca la casella del “no” se non ha avuto nausea nel Diario della Cefalea Diario della Cefalea ha ancora cefalea, lasci lo spazio in bianco fino al mattino succorso della giornata, annerisca invece la casella “lieve” se ha ha ancora cefalea,ciò lasci loavvenga. spazio in bianco fino al mattino succorso della giornata, annerisca invece la casella “lieve” se ha corso dellapuò giornata,trasformarsi annerisca invece la casella “lieve” se ha cronica e viceversa. periodi e nenon siinfastidito comprende come in forma cessivo. Se al risveglio il dolore scomparso, inserisca l’ora in avuto nausea, ma non era molto e non ha avuto ancora cessivo. Se al risveglio il dolore scomparso, inserisca l’ora in avuto nausea, ma non ne era molto infastidito e non ha avuto avuto nausea, ma non ne era molto infastidito e non ha avuto cui si è coricato; se al contrario è ancora presente al mattino, conati di vomito. Negli altri casi, annerisca la casella corrisi è coricato; se al contrario è ancora presente al mattino, conati di vomito. Negli altri casi, annerisca la casella corriconati di vomito. Negli altri casi, annerisca la casella corriNon sembrano esserci altri fattoricuiscatenanti inserisca una croce in questo spazio e una nello spazio corrispondente a “intensa”. spondente a “intensa”. inserisca una croce in questo spazio e una nello spazio corrispondente a “intensa”. spondente alla domanda 3 del giorno successivo. comuni. spondente alla domanda 3 del giorno successivo. 12 La domanda si riferisce a condizioni di normale illuminazione, Quali sono i diversi tipi di cefalea a grappolo? domanda si riferisce a condizioni di normale illuminazione, n all’esposizione a luce intensa. Annerisca la casella corri-5 ondente al “si” se la luce le dava fastidio o se ha cercato di itarla abbassando l’illuminazione o indossando occhiali da le. In caso contrario annerisca la casella del “no”. Alcuni individui presentano disturbi della vista nell’ora precedente la cefalea. Di solito si tratta di luci lampeggianti o a forma di zig-zag, che sono visibili anche ad occhi chiusi. In altri casi si tratta di macchie nere o bianche nel campo visivo. Annerisca la casella del “si” se ha avuto tali disturbi. Se è invece stato solo indomanda si riferisce a condizioni di rumorosità normale , fastidito dalla luce, annerisca la casella corrispondente al “no”. n a suoni particolarmente intensi. Annerisca la casella corpondente al “si” se il rumore le dava fastidio o se ha cercato6 Annerisca la casella che indica se il dolore è rimasto prevarifugiandosi in un ambiente silenzioso. In caso contrario an- lentemente localizzato da una parte sola del capo oppure ha risca la casella del “no”. interessato entrambi i lati. ! riva qui qualunque cosa lei ritenga possa averle causato7 ttacco di cefalea. Potrebbe trattarsi di un alimento o una vanda, oppure di qualche cosa che lei ha fatto (salto di un sto) o che le è successa (cambiamento del tempo). non all’esposizione a luce intensa. Annerisca la casella corrispondente al “si” se la luce le dava fastidio o se ha cercato di evitarla abbassando l’illuminazione o indossando occhiali da sole. In caso contrario annerisca la casella del “no”. 13 La domanda si riferisce a condizioni di rumorosità normale , non a suoni particolarmente intensi. Annerisca la casella corrispondente al “si” se il rumore le dava fastidio o se ha cercato di rifugiandosi in un ambiente silenzioso. In caso contrario annerisca la casella del “no”. Ci sono vari aggettivi per definire il tipo di dolore, ma nella 14 Scriva qui qualunque cosa lei ritenga possa averle causato maggior parte dei casi si tratta di una forma pulsante (che l’attacco di cefalea. Potrebbe trattarsi di un alimento o una batte come il cuore) oppure gravativa (come una fascia stretta bevanda, oppure di qualche cosa che lei ha fatto (salto di un intorno al capo). Annerisca la casella che meglio descrive il pasto) o che le è successa (cambiamento del tempo). Cognome e Nome _____________________________ dolore che lei prova. dichi qui il nome (o i nomi) e il quantitativo di compresse, Data di nascita: _______________________________ 15 Indichi qui il nome (o i nomi) e il quantitativo di compresse, 5 Alcuni individui presentano disturbi della vista nell’ora precedente la cefalea. Di solito si tratta di luci lampeggianti o a forma di zig-zag, che sono visibili anche ad occhi chiusi. In altri casi si tratta di macchie nere o bianche nel campo visivo. Annerisca la casella del “si” se ha avuto tali disturbi. Se è invece stato solo infastidito dalla luce, annerisca la casella corrispondente al “no”. 6 Annerisca la casella che indica se il dolore è rimasto prevalentemente localizzato da una parte sola del capo oppure ha ! interessato entrambi i lati. 7 Ci sono vari aggettivi per definire il tipo di dolore, ma nella maggior parte dei casi si tratta di una forma pulsante (che batte come il cuore) oppure gravativa (come una fascia stretta intorno al e capo). Annerisca la casella che meglio descrive il Cognome Nome _____________________________ dolore che lei prova. Data di nascita: _______________________________ 12 La domanda si riferisce a condizioni di normale illuminazione, non all’esposizione a luce intensa. Annerisca la casella corrispondente al “si” se la luce le dava fastidio o se ha cercato di evitarla abbassando l’illuminazione o indossando occhiali da sole. In caso contrario annerisca la casella del “no”. 13 La domanda si riferisce a condizioni di rumorosità normale , non a suoni particolarmente intensi. Annerisca la casella corrispondente al “si” se il rumore le dava fastidio o se ha cercato di rifugiandosi in un ambiente silenzioso. In caso contrario annerisca la casella del “no”. 14 Scriva qui qualunque cosa lei ritenga possa averle causato l’attacco di cefalea. Potrebbe trattarsi di un alimento o una bevanda, oppure di qualche cosa che lei ha fatto (salto di un pasto) o che le è successa (cambiamento del tempo). ! Cognome e Nome _________________________
