MACCHIE CUTANEE Le alterazioni del colore della pelle DISCROMIE CUTANEE Anomala distribuzione quali-quantitativa di pigmento COLORE PIGMENTI SPESSORE DELLA PELLE Fattori cutanei che lo influenzano: (rifrangenza della luce) IPOCROMIA/ACROMIA IPERCROMIA/IPERPIGMENTAZIONE poca melanina troppa melanina POSSIBILI CAUSE photoaging autoimmunitaria a difetti genetici • Risposta o per esempio vitiligine • Esiti di disturbi infiammatori o per pitiriasi alba (eczematide ipocromizzante) • Infezioni o per es. Pitiriasi versicolor ipocromizzante • Età, • Predisposizione genetica • Fattori chimici irritanti (per es. profumi, lattice etc) • Ustioni solari ripetute (lentigo attiniche) • Iperpigmentazioni post-infiammatorie (acne, lichen ruber planus, lupus eritematoso, dermatite atopica, dermatite da contatto, ustioni) • Infezioni da funghi e batteri • Ormoni anticoncezionali e/o altri farmaci • Alterazioni ormonali in menopausa • Tatuaggi • Stress (non tutti concordano) DIVERSA FORMA, DIMENSIONE E LOCALIZZAZIONE Margini netti o sfumati Numero ed estensione variabile diversi centimetri, come nel cloasma attinico o nella pitiriasi alba. pochi millimetri, per es: lentiggini o efelidi 4 ESEMPI TRA I PIU’ COMUNI Macchie brune (Lentigo solari o senili) Melasma (Cloasma) solare Lentiggini Macchie: brune, forma e dimensione variabili Macchie: piane, irregolari, anche estese, grigie-marroni Dimensione macchie: puntiformi e circolari, dal beige al bruno Localizzazione: faccia, dorso mani, spalle e braccia, aree più esposte alla luce solare. Localizzazione: soprattutto faccia: guance, tempie, labbro superiore. Localizzazione: faccia e altre parti del corpo Età: in genere dopo i 45-50 anni, anche prima in caso di predisposizione genetica Età: frequente in soggetti adulti, anche giovani, più frequente nelle donne ed efelidi Età: qualsiasi età, soprattutto in persone con carnagione chiara, occhi chiari e capelli rossi o biondi (Fototipo 1 e 2). Luce solare: accentua le macchie. LO SAPEVI CHE LENTIGGINI ED EFELIDI NON SONO SINONIMI? LENTIGGINI EFELIDI Macchie puntiformi dovute all’accumulo locale di melanina e cellule Piccole macchie con bordo indefinito Maggiore produzione locale di Fattore genetico Fototipo 1 e 2 (rossi/biondi) Estensione e dimensioni variabili da persona a persona Viso e dorso delle braccia Localizzazione individuale: dal solo viso all’intero corpo, mucose comprese Compaiono con l’esposizione solare Non diventano mai scure Permanenti Regrediscono in assenza di sole L’esposizione solare tende a mimetizzarle CLOASMA DELLA GRAVIDANZA • ~ 90% donne • soprattutto Fototipo 4 • capelli e carnagione scura E’ correlato all’aumento di estrogeni e progesteroni, che sono forti stimolanti della formazione di melanina. PREVENZIONE E TRATTAMENTI DELLE MACCHIE SCURE DA CLOASMA Variano in base alla profondità delle macchie 1. Limitare l’esposizione solare - Abbigliamento appropriato - Cappello e occhiali - Stare all’ombra 5. Skin Balance System - Trattamento personalizzato complesso - Combina un’azione superficiale di un peeling leggero, con una più profonda, con l’uso di principi attivi mirati. 2. Fare una visita preventiva dal Dermatologo - Grazie alla luce di Wood il medico rileva la profondità della melanina. +25-30 anni | almeno 3 sedute (1/sett) AMBULATORIO MEDICO SENZA ANESTESIA 1 SEDUTA DI MANTENIMENTO OGNI 2-3 MESI 3. Applicare sostanze depigmentanti specifiche - Creme o gel che aiutano a ridurre la produzione di melanina (per es: acido kojico, acido azelaico, acido ascorbico, acido retinoico, acido glicirretico ed il beta-resorcinolo). DURATA DELL’EFFETTO PER 6 MESI – 1 ANNO 4. Peeling - Trattamento esfoliante, spesso a base di acido tricloroacetico a bassa concentrazione o acido glicolico - Si esegue quando le macchie sono più profonde, nel derma - Spesso in associazione al precedente - Permette di schiarire le macchie +25-30 anni Applicazione serale / Settembre-Maggio +25-30 anni | 1-3 sedute NON DEBORDARE PER NON SCHIARIRE LA DURANTE LA CURA CUTE NORMALE AMBULATORIO MEDICO SENZA ANESTESIA NON ESPORSI AL SOLE EFFETTO GARANTITO FINO A UNA NUOVA ESPOSIZIONE SOLARE NON FARE LAMPADE/LETTINI/DOCCE UVA NON INDICATO > Cute infiammata INTERROMPERE LA CONTRACCEZIONE Gravidanza Allattamento ORMONALE DURANTE LA CURA > Non esporsi al sole e a lampade UVA PROTEGGERE SEMPRE LA PELLE, TUTTI I GIORNI DELL’ANNO, ANCHE IN CITTÀ CON SCHERMI SOLARI AD ALTA O MOLTO ALTA PROTEZIONE (SPF 30 O 50) TUTTI I TRATTAMENTI VANNO ESEGUITI SOLO DA UN DERMATOLOGO ESPERTO PREVENZIONE E TRATTAMENTI PER EFELIDI E LENTIGGINI Per proteggere • CREMA IDRATANTE CON ALTO FATTORE DI PROTEZIONE SOLARE Per “truccarle” sul viso La protezione nel piatto FRUTTA E VERDURA FRESCA • CAMOUFLAGE In particolare di colore giallo arancio, ricche di beta-carotene Tecnica di trucco correttivo per nascondere i difetti del viso. Stimola la produzione di melanina Chiedi al dermatologo il prodotto specifico più indicato per te fondotinta cipria correttore Rende la carnagione più omogenea crema colorata Protegge dagli UVA DA SCEGLIERE IN BASE AL TUO COLORE DELLA PELLE Maschera le lentiggini Per attenuarle/tenerle sotto controllo • CREME DEPIGMENTANTI Per eliminarle • LASER Q-SWITCHED Impulso di potenza elevata ma di breve durata, colpisce il bersaglio senza danneggiare il tessuto circostante. +25-50 anni 1 + sedute in ambulatorio medico senza anestesia • CRIOTERAPIA Tecnica che spruzza azoto liquido su ciascuna macchia per congelare (e quindi schiarire) la cute superficiale. Dopo il trattamento si formano piccole bolle che nel giro di pochi giorni si staccano e cadono in modo spontaneo, insieme alla lentigo. +25-50 anni 1 + sedute in ambulatorio medico senza anestesia TRATTAMENTI PER ELIMINARE LE MACCHIE SENILI (“LENTIGO SENILI”) • TRATTAMENTO ESFOLIANTE (PEELING) • LASER DI VARIO TIPO (in base alla profondità della macchia) Dai 40 anni in poi Ambulatorio medico senza anestesia 2-4 sedute (con intervallo di 6-8 sett) Evitare l’esposizione solare 3 mesi prima dell’intervento settimane successive • TRATTAMENTO MACCHIE SCURE DI ORIGINE INFETTIVA • TERAPIA ANTIMICROBICA MIRATA dopo accertamento microscopico PREVENZIONE E TRATTAMENTI DELLE MACCHIE CHIARE (IPOCROMIE) PREVENZIONE Evitare l’esposizione solare soprattutto nelle ore centrali della giornata Adottare creme con il massimo filtro di protezione Scegliere i cosmetici giusti con l’aiuto del dermatologo TRATTAMENTI Approccio più critico Richiedono trattamenti differenziati e spesso con scarsi successi. POSSIBILI OPZIONI VITILIGINE PITIRIASI ALBA PITIRIASI VERSICOLOR Malattia cronica non contagiosa (1-2% della popolazione tra i 10-30 anni) Risponde meglio se localizzata al volto Interessa soprattutto il viso di chi soffre di dermatite atopica In genere non interessa il viso Terapia immunosoppressiva (farmaci cortisonici) locale o generale Terapia coadiuvante con integratori vitaminici Ripetute sedute di fototerapia con UVB a banda stretta (cura lunga, più efficace sulle macchie recenti) Brevi cicli di terapia cortisonica topica, con successivo uso locale (o per via orale) di prodotti a base di Acido paraaminobenzoico (azione melano-stimolante). Spesso non si esegue terapia perché le macchie tendono a regredire in modo spontaneo dopo qualche mese. VARIANTE IPOCROMIZZANTE Terapia a base di antimicotici locali o per via generale. NB Le macchie scompaiono anche a distanza di alcune settimane dalla sospensione della terapia. Skin grafting: piccolo prelievo di cute sana che viene trapiantata nelle zone colpite da vitiligine. Si esegue in ambulatorio medico sotto anestesia locale FONTI Ortonne JP - Normal and abnormal skin color. Ann Dermatol Venereol. 2012 Dec;139 Suppl 4:S125-9 Penazzi G – Cosmesi anti-age. Tecniche Nuove Ed, 2010 Celleno L – Dermatologia cosmetologica. Tecniche Nuove Ed, 2008 Di Pietro A – Rughe e macchie. I libri di OK, la salute prima di tutto. RCS Periodici, 2010 esseredonnaonline.it