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MACCHIE CUTANEE
Le alterazioni del colore della pelle
DISCROMIE CUTANEE
Anomala distribuzione
quali-quantitativa
di pigmento
COLORE
PIGMENTI
SPESSORE DELLA PELLE
Fattori cutanei che lo influenzano:
(rifrangenza della luce)
IPOCROMIA/ACROMIA
IPERCROMIA/IPERPIGMENTAZIONE
poca melanina
troppa melanina
POSSIBILI CAUSE
photoaging
autoimmunitaria a difetti genetici
• Risposta
o per esempio vitiligine
• Esiti di disturbi infiammatori o per pitiriasi alba
(eczematide ipocromizzante)
• Infezioni o per es. Pitiriasi versicolor ipocromizzante
• Età,
• Predisposizione genetica
• Fattori chimici irritanti (per es. profumi, lattice etc)
• Ustioni solari ripetute (lentigo attiniche)
• Iperpigmentazioni post-infiammatorie (acne, lichen
ruber planus, lupus eritematoso, dermatite atopica,
dermatite da contatto, ustioni)
• Infezioni da funghi e batteri
• Ormoni anticoncezionali e/o altri farmaci
• Alterazioni ormonali in menopausa
• Tatuaggi
• Stress (non tutti concordano)
DIVERSA FORMA, DIMENSIONE E LOCALIZZAZIONE
Margini netti o sfumati
Numero ed estensione variabile
diversi centimetri, come nel cloasma attinico o nella pitiriasi alba.
pochi millimetri, per es: lentiggini o efelidi
4 ESEMPI TRA I PIU’ COMUNI
Macchie brune
(Lentigo solari o senili)
Melasma
(Cloasma) solare
Lentiggini
Macchie: brune, forma e
dimensione variabili
Macchie: piane, irregolari, anche
estese, grigie-marroni
Dimensione macchie: puntiformi
e circolari, dal beige al bruno
Localizzazione: faccia, dorso
mani, spalle e braccia, aree più
esposte alla luce solare.
Localizzazione: soprattutto
faccia: guance, tempie, labbro
superiore.
Localizzazione: faccia e altre
parti del corpo
Età: in genere dopo i 45-50 anni,
anche prima in caso di
predisposizione genetica
Età: frequente in soggetti adulti,
anche giovani, più frequente nelle
donne
ed efelidi
Età: qualsiasi età, soprattutto in
persone con carnagione chiara,
occhi chiari e capelli rossi o
biondi (Fototipo 1 e 2).
Luce solare: accentua le macchie.
LO SAPEVI CHE LENTIGGINI ED EFELIDI
NON SONO SINONIMI?
LENTIGGINI
EFELIDI
Macchie puntiformi dovute
all’accumulo locale di melanina e cellule
Piccole macchie con bordo indefinito
Maggiore produzione locale di
Fattore genetico
Fototipo 1 e 2 (rossi/biondi)
Estensione e dimensioni variabili da
persona a persona
Viso e dorso delle braccia
Localizzazione individuale: dal solo
viso all’intero corpo, mucose comprese
Compaiono con l’esposizione solare
Non diventano mai scure
Permanenti
Regrediscono in assenza di sole
L’esposizione solare tende a
mimetizzarle
CLOASMA DELLA GRAVIDANZA
• ~ 90% donne
• soprattutto Fototipo 4
• capelli e carnagione scura
E’ correlato
all’aumento di estrogeni e
progesteroni, che sono forti
stimolanti della formazione
di melanina.
PREVENZIONE E TRATTAMENTI
DELLE MACCHIE SCURE DA CLOASMA
Variano in base alla profondità delle macchie
1. Limitare l’esposizione solare
- Abbigliamento appropriato
- Cappello e occhiali
- Stare all’ombra
5. Skin Balance System
- Trattamento personalizzato complesso
- Combina un’azione superficiale di un
peeling leggero, con una più profonda,
con l’uso di principi attivi mirati.
2. Fare una visita preventiva
dal Dermatologo
- Grazie alla luce di Wood il
medico rileva la profondità
della melanina.
+25-30 anni | almeno 3 sedute (1/sett)
AMBULATORIO MEDICO SENZA ANESTESIA
1 SEDUTA DI MANTENIMENTO OGNI 2-3 MESI
3. Applicare sostanze depigmentanti
specifiche
- Creme o gel che aiutano a ridurre la
produzione di melanina (per es: acido
kojico, acido azelaico, acido ascorbico, acido retinoico, acido glicirretico
ed il beta-resorcinolo).
DURATA DELL’EFFETTO PER 6 MESI – 1 ANNO
4. Peeling
- Trattamento esfoliante, spesso a base di acido tricloroacetico
a bassa concentrazione o acido glicolico
- Si esegue quando le macchie sono più profonde, nel derma
- Spesso in associazione al precedente
- Permette di schiarire le macchie
+25-30 anni
Applicazione serale / Settembre-Maggio
+25-30 anni | 1-3 sedute
NON DEBORDARE PER NON SCHIARIRE LA
DURANTE LA CURA
CUTE NORMALE
AMBULATORIO MEDICO SENZA ANESTESIA
NON ESPORSI AL SOLE
EFFETTO GARANTITO FINO A UNA NUOVA ESPOSIZIONE SOLARE
NON FARE LAMPADE/LETTINI/DOCCE UVA
NON INDICATO > Cute infiammata
INTERROMPERE LA CONTRACCEZIONE
Gravidanza Allattamento
ORMONALE
DURANTE LA CURA > Non esporsi al sole e a lampade UVA
PROTEGGERE SEMPRE LA PELLE, TUTTI I GIORNI DELL’ANNO, ANCHE IN CITTÀ
CON SCHERMI SOLARI AD ALTA O MOLTO ALTA PROTEZIONE (SPF 30 O 50)
TUTTI I TRATTAMENTI VANNO ESEGUITI SOLO DA UN DERMATOLOGO ESPERTO
PREVENZIONE E TRATTAMENTI
PER EFELIDI E LENTIGGINI
Per proteggere
• CREMA IDRATANTE CON ALTO FATTORE DI PROTEZIONE SOLARE
Per “truccarle” sul viso
La protezione nel piatto
FRUTTA E VERDURA FRESCA
• CAMOUFLAGE
In particolare di colore giallo
arancio, ricche di beta-carotene
Tecnica di trucco correttivo per nascondere i difetti del viso.
Stimola la produzione di melanina
Chiedi al dermatologo il prodotto specifico più indicato per te
fondotinta cipria
correttore
Rende la carnagione più omogenea
crema colorata
Protegge dagli UVA
DA SCEGLIERE IN BASE AL TUO COLORE DELLA PELLE
Maschera le lentiggini
Per attenuarle/tenerle sotto controllo
• CREME DEPIGMENTANTI
Per eliminarle
• LASER Q-SWITCHED
Impulso di potenza elevata ma di breve durata, colpisce il bersaglio
senza danneggiare il tessuto circostante.
+25-50 anni 1 + sedute in ambulatorio medico senza anestesia
• CRIOTERAPIA
Tecnica che spruzza azoto liquido su ciascuna macchia per
congelare (e quindi schiarire) la cute superficiale.
Dopo il trattamento si formano piccole bolle che nel giro di pochi
giorni si staccano e cadono in modo spontaneo, insieme alla lentigo.
+25-50 anni 1 + sedute in ambulatorio medico senza anestesia
TRATTAMENTI PER ELIMINARE
LE MACCHIE SENILI (“LENTIGO SENILI”)
• TRATTAMENTO ESFOLIANTE (PEELING)
• LASER DI VARIO TIPO (in base alla profondità della macchia)
Dai 40 anni in poi Ambulatorio medico senza anestesia
2-4 sedute (con intervallo di 6-8 sett)
Evitare l’esposizione solare
3 mesi prima dell’intervento
settimane successive
• TRATTAMENTO MACCHIE SCURE DI ORIGINE INFETTIVA
• TERAPIA ANTIMICROBICA MIRATA dopo accertamento microscopico
PREVENZIONE E TRATTAMENTI
DELLE MACCHIE CHIARE (IPOCROMIE)
PREVENZIONE
Evitare l’esposizione solare soprattutto nelle ore centrali
della giornata
Adottare creme con il massimo filtro di protezione
Scegliere i cosmetici giusti con l’aiuto del dermatologo
TRATTAMENTI
Approccio più critico
Richiedono trattamenti differenziati e spesso con scarsi
successi.
POSSIBILI OPZIONI
VITILIGINE
PITIRIASI ALBA
PITIRIASI VERSICOLOR
Malattia cronica non
contagiosa (1-2% della
popolazione tra i 10-30 anni)
Risponde meglio se localizzata
al volto
Interessa soprattutto il viso di
chi soffre di dermatite atopica
In genere non interessa il viso
Terapia immunosoppressiva
(farmaci cortisonici)
locale o generale
Terapia coadiuvante
con integratori vitaminici
Ripetute sedute di fototerapia
con UVB a banda stretta
(cura lunga, più efficace sulle
macchie recenti)
Brevi cicli di terapia cortisonica topica, con successivo uso
locale (o per via orale) di
prodotti a base di Acido paraaminobenzoico (azione
melano-stimolante).
Spesso non si esegue terapia
perché le macchie tendono a
regredire in modo spontaneo
dopo qualche mese.
VARIANTE IPOCROMIZZANTE
Terapia a base di antimicotici
locali o per via generale.
NB
Le macchie scompaiono
anche a distanza di alcune
settimane dalla sospensione
della terapia.
Skin grafting: piccolo prelievo
di cute sana che viene trapiantata nelle zone colpite da
vitiligine. Si esegue in
ambulatorio medico
sotto anestesia locale
FONTI
Ortonne JP - Normal and abnormal skin color. Ann Dermatol Venereol. 2012 Dec;139 Suppl 4:S125-9
Penazzi G – Cosmesi anti-age. Tecniche Nuove Ed, 2010
Celleno L – Dermatologia cosmetologica. Tecniche Nuove Ed, 2008
Di Pietro A – Rughe e macchie. I libri di OK, la salute prima di tutto. RCS Periodici, 2010
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