Lo sviluppo dell’ICT
Lo sviluppo dell'Information Communication
Tecnology (ICT) applicata all'erogazione di servizi
assistenziali ha determinato cambiamenti sostanziali
permettendo anche la diffusione dei sistemi PACS nella
diagnostica per immagini
◦ Impiego di tecnologie "computer based" in tutti i settori
della medicina e soprattutto in Radiologia
◦ Migliorare l'efficienza e la qualità delle prestazioni
◦ Cercare di ridurre i costi
Apparecchiature digitali native: TC, RM, PET,
Gamma Camera, …
Esigenza di sistemi di gestione digitale:
DATI
IMMAGINI
Digitalizzazione delle apparecchiature analogiche
tradizionali: CR, DR, Eco, …
Lo sviluppo parallelo delle reti, dei mezzi di
gestione (work station) ed archiviazione delle
immagini
Incremento continuo del volume di dati ed
immagini
Completa digitalizzazione della radiologia
PACS
Picture Archiving and Communication
System
Inizialmente i PACS erano
disegnati per:
Successivamente si ha una:
• diffusione della
digitalizzazione delle
immagini;
• riprodurre il work flow di
un ospedale
basato su pellicola;
• automatizzare
principalmente alcune
parti del processo
radiologico.
Aumento
Crescente
Volume
Immagini
• diffusione dell’uso dei
computer in
rete per immagazzinare e
fornire
l’accesso alle informazioni.
Organizzazione
Digitale Film less
Organizzazione
Analogica
Lo sviluppo della digitalizzazione e
dell’informatizzazione portano le case
costruttrici a studiare dei formati proprietari
Apparecchi di marca e modello diverso non
potevano dialogare e scambiare dati tra loro
…
1985 ACR NEMA
◦ Primo standard per trattamento e scambio di dati e
immagini
1987 HL7
◦ Definisce formato dei messaggi scambiati ed eventi
generanti tale scambio (integrazione con RIS, …)
1993-’94 DICOM 3 e raggiungimento
affidabilità di networking e interoperabilità
◦ Convincimento dell’industria ad utilizzare lo
standard Dicom (Digital Image & Comunication in
Medicine)
1998: IHE (Integrating the Healthcare
Enterprise)
◦ Iniziativa Internazionale per l’integrazione di sistemi
informativi sanitari
IL PACS è UN SISTEMA INTEGRATO
HIS – RIS - PACS
Picture Archiving and Communication System
“Sistema di Archiviazione e Comunicazione di
immagini che fornisce una o più
più capacità
capacità
relativamente all’
all’archiviazione, al
trasferimento, alla visualizzazione, allo
storage e al digital processing di immagini
mediche”
mediche”
US Food & Drug
Administration
Acquisire
Visualizzare
Archiviare
Distribuire
Le immagini radiologiche
in formato digitale
Utilizzando
un’infrastruttura di rete
informatica che integra
Modalità diagnostiche
WS di refertazione
Archivio digitale
WS di visualizzazione
Sistemi di stampa e
masterizzazione
Acquisizione
◦ Modalità
◦ Gestione dell’immagine acquisita
Trasmissione
◦ Rete informatica
◦ Gestione dell’immagine (compressione)
Visualizzazione
◦ Workstation diagnostica per:
Refertazione (TC, RM)
Refertazione ad alta risoluzione (CR, DR)
Diagnostica avanzata (immagini 3D, CAD)
Archiviazione
◦ Storage a breve e medio termine
◦ Storage a lungo termine
◦ Archivio legale
Distribuzione
◦ Distribuzione a reparti e sale operatorie
utilizzatori del servizio per l’erogazione di terapie o prescrizione altri
esami clinico diagnostici
esecuzione interventi chirurgici
Teleradiologia
◦ Telediagnosi
◦ Teleconsulto
◦ Teledidattica
HW di struttura:
◦ Server, server web,
storage, modality
interface
◦ HIS Broker, PACS
broker, Dicom Server,
Application Server, Web
Server, DBMS, Sistemi di
Back Up, Antivirus, ecc..
HW di utilizzo:
◦ client, monitor, WS
refertazione, WS post
processing, sistemi
CAD, masterizzatori,
WS di distribuzione,
ecc..
Componenti di
infrastruttura di
rete e di sicurezza
SW di struttura:
SW di utilizzo:
◦ Dicom client,
Application Client, Web
Client, Antivirus, sistemi
di controllo e di
monitoraggio, ecc …
Archivio
Centralizzato
Archivio
Distribuito
Archivio
Misto
Aumento qualità ed efficienza del servizio
◦ Minori tempi di attesa
◦ Maggiore completezza delle informazioni
◦ Aumento della sicurezza
Miglioramento della gestione delle informazioni
◦ Gestione del processo tecnologico
◦ Gestione veloce ed ottimale delle immagini digitali
◦ Miglioramento della qualità degli strumenti di diagnosi
Diminuzione dei costi
◦ Ottimizzare le risorse sul materiale e sul personale
incrementando l’accesso alle informazioni
◦ Miglioramento dell’organizzazione e dei flussi di lavoro
Definizione puntuale del work flow radiologico
(non solo in Radiologia)
Produzione e distribuzione delle informazioni
in formato digitale
Ottimizzazione delle attività a vantaggio della
qualità diagnostica
Possibilità di riorganizzazioni strategiche
(guardia attiva, teleradiologia, teleconsulto, …)
Gestione di Nuova Tecnologia
Caratteristiche di Integrazione con altri
sistemi
Gestione di Nuovi Processi
Rispetto della normativa
Motivazione del personale
Rischio di Errori
Figura e ruolo dell’ADS
Cambio culturale
◦ In Radiologia
◦ In Azienda
◦ Sul territorio
FORMAZIONE
NUOVA ORGANIZZAZIONE
L’organizzazione di un Servizio di Radiodiagnostica è
funzione anche delle tecnologie installate e dato il suo
notevole impatto, si riversa anche su quella dell’intera
azienda
•prenotazione
Personale
•accettazione
Fasi attività: •esecuzione esame
aziendale ed
•post-processing,
esterno:
•Refertazione
•…
Personale
radiologia:
•Medico Radiologo
•TSRM
• Infermiere
• Amministrativo
• Archivista
• AMMINISTRATORE
DI SISTEMA
•Medici altri reparti
•Personale
Amministrativo
• Medici MG
•…
RUOLI E
RESPONSABILITA’
RESPONSABILITA’
DEVONO ESSERE
RIDEFINITI
