Per garantire al meglio
la tutela della salute
PROFESSIONALITÀ E TECNOLOGIA
Poste Italiane S.p.A. Spedizione in abbonamento postale D.L. 353/2003 (conv. L. 27/2/2004 n. 46) art. 1, comma 2, DCB Brescia – Filiale di Brescia – Autorizzazione del Tribunale di Brescia n° 25 del 7/8/1985 – € 0,52
Raphaël
PERIODICO TRIMESTRALE DI RAPHAËL –
Periodico quadrimestrale di Raphaël cooperativa sociale onlus n. 2 maggio 2014
SOCIETÀ COOPERATIVA SOCIALE ONLUS – n . 3 / 2 0 1 0 – s e t t e m b re 2 0 1 0
Raphaël
Raphaël
N. 2 – MaGGIo 2014 – aNNo XXX
Periodico trimestrale della cooperativa
«Raphaël – società cooperativa sociale onlus»
Clusane d’Iseo – via Risorgimento
tel. 030. 9829136
PoStE ItaLIaNE S.P.a.
Spedizione in abbonamento postale
D.L. 353/2003 (conv. L. 27/2/2004 n. 46)
art. 1, comma 2, DCB Brescia
Filiale di Brescia – tassa pagata
autoRIZZaZIoNE
del tribunale di Brescia
n° 25 del 7/8/1985
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DIREttoRE RESPoNSaBILE
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Grafiche tagliani
via Cairoli, 13 – Calcinato
PER SCRIVERCI:
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SItI INtERNEt:
www.cooperativaraphael.it
(in rifacimento)
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PER aSCoLtaRE RaDIo RaPhaëL:
Esine FM 106.3
Darfo B.t. FM 106.1
Gardone V.t. FM 87.6
Villa Carcina FM 94.2
Lumezzane FM 94.2
lago d’Iseo FM 92.7
Franciacorta FM 92.7
Sale Marasino, Iseo, Sulzano FM 92.9
Marone, riviera bergamasca del Sebino FM 92.9
pianura bresciana FM 105.8
alto lago di Garda FM 106.2
basso lago di Garda FM 103.1
lago d’Idro FM 107.2
Pinzolo FM 107.1
Madonna di Campiglio FM 107.1
PER PaRLaRE CoN RaDIo RaPhaëL:
030.989032
Foto di copertina: Macchi Chiara
consegnato in tipografia il 5 maggio 2014
AMBULATORI ONCOLOGICI RAPHAËL
Calcinato (Bs)
via Vittorio Emanuele II – 030.9964200
Clusane d’Iseo (Bs)
via Risorgimento tr. VII 1/e – 030.9829136
Castelgoffredo (Mn)
viale Europa 27 – 0376.771292
Lograto (Bs)
via Fratti 2 – 030.9780024
LABORATORIO DI ANALISI EMATO–CHIMICHE
Rivoltella del Garda (Bs)
via Benedetto Croce 29 – 030.9902559
PALESTRA PER TERAPIE FISICHE
Clusane d’Iseo (Bs)
via Risorgimento tr. VII 1/e – 030.9829136
ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA (ADI)
Rivoltella del Garda (Bs)
via Benedetto Croce 29 – 333.4776005 – 380.6590440
BIBLIOTECA ONCOLOGICA
Fondazione Maria Rosa Cremonesi – San Zeno Naviglio (Bs)
via Volta 13 – 030.347441 – www.fondazionecremonesi.org
editoriale
Roberto Marcelli
Cerchiamo solo il meglio
L’edizione speciale del giornalino che avete tra le mani è
meglio) viene meno la ragione stessa che ci ha mosso a
stata realizzata con l’intenzione di far conoscere all’opifare questa attività. Quindi se sappiamo che c’è uno
nione pubblica, in particolare agli amici di Raphaël,
strumento che ha il 30% in più di probabilità di scopril’importante operazione di aggiornamento della strure un tumore, dobbiamo fare tutto il possibile per commentazione che la Cooperativa sta realizzando. Nelle
perare quello strumento, poichè con un’attrezzatura
pagine che seguono troverete tutti i dettagli dell’operameno costosa i rischi sono più elevati. É un ragionazione stessa. Qui mi preme evidenmento sottile, ma fondamentale. Chi
ziare il senso di una scelta particolarviene da noi deve avere altissime probamente onerosa per i bilanci della
bilità, come quelle che può trovare nei
Cooperativa.
migliori contesti sanitari, di avere delle
Ricordo che Raphaël è stata struttudiagnosi mirate.
rata perché viaggiasse sui binari delCon lo stesso spirito siamo impegnati
l’eccellenza della professionalità e di
nella riorganizzazione delle metodoloun profondo rispetto della dignità
gie di lavoro e dell’impiego delle risorse
della persona, in particolare della perumane. Vogliamo che nei nostri ambusona ammalata. acquisire i migliori
latori si respiri un’atmosfera di disponistrumenti diagnostici presenti sul
bilità, ordine e professionalità. La ripremercato non è solo conquistare l’ecsa delle riunioni settimanali dell’equipe
cellenza tecnica. Per noi di Raphaël è
medica è finalizzata proprio a potenziaun imperativo etico, poiché abbiamo
re il confronto sistematico delle attività
il dovere morale di offrire ai nostri pae dei risultati ottenuti. Quanto Raphaël
zienti il meglio per la salvaguardia della loro salute.
chiede ai suoi sostenitori è diessere aiutato a fare bene
È un concetto che ho cercato di far capire a coloro che
il bene, con il loro sostegno amicale ed economico, e di
ci vendevano queste macchine e si chiedevano come
estendere ad altri l’informazione sulle iniziative che
mai una realtà come Raphaël, una cooperativa sociale di
mette in campo, al fine di perseguire gli obiettivi della
medie dimensioni, investisse risorse economiche signisua missione ed essere realtà esemplare nella sanità
ficative per acquisire degli strumenti raffinati. ho spiebresciana.
gato quello che ci stiamo dicendo anIl nuovo mammografo digitale
che tra di noi, in relazione a questo
aspetto: non è che noi comperiamo
questi strumenti per una sorta di vanagloria professionale, per una competizione che peraltro durerà pochissimo. No, noi siamo interessati all’eccellenza strumentale per una ragione
squisitamente etica.
Noi siamo nati per curare le persone,
per farlo gratuitamente, per farlo nel
migliore dei modi. Il senso della nostra iniziativa sta tutto qui: lo facciamo non per denaro, ma per curare al
meglio le persone. Se veniamo meno
a questi obiettivi (cioè non lo facciamo liberamente e non curiamo al
“
Siamo
interessati
all’eccellenza
strumentale per
una ragione
squisitamente
etica
3
“
4
i medici
Vittorio Corsetti
Un progetto articolato
in fase di realizzazione
Sul numero di febbraio del giornalino ho avuto modo
di delineare le caratteristiche peculiari dell’attività degli ambulatori di Raphaël. ho ricordato in particolare
che Raphaël punta sulla eccellenza della strumentazione diagnostica con l’intento di garantire alle persone che vengono nei nostri ambulatori un alto grado di
tutela del loro ben-essere. tutto ciò in linea con lo sviluppo scientifico e tecnico che caratterizza in particolare la scienza medica.
In linea con questo spirito la Cooperativa Raphaël si è
impegnata in un progetto, in stato avanzato di realizzazione, con l’intento di sviluppare appunto le proprie
attività diagnostiche e preventive, per renderle sempre
più rispondenti ai bisogni di salute dei suoi soci. Fanno parte di questo progetto alcuni importanti investimenti in servizi e nuove strumentazioni che renderanno sicuramente migliore la qualità e l'offerta diagnostica dei nostri ambulatori.
In primo luogo si è scelto di potenziare l'attività di prevenzione dei tumori cutanei, che si presenta già oggi
come uno dei punti di forza della nostra attività di diagnosi precoce. Questo obiettivo è stato perseguito con
l'acquisto di due videodermatoscopi digitali di elevata
qualità. tali strumenti permetteranno alle nostre specialiste di migliorare in modo decisivo l'analisi dell'immagine diagnostica delle lesioni cutanee e di creare
per ogni paziente che ne abbia l'indicazione una "mappatura" dei nevi e di seguirne meglio l'eventuale evoluzione nel tempo.
In secondo luogo, è in fase di avvio l'attivazione di un
servizio di consulenza specialistica otorinolaringoiatrica (oRL), che sarà dotato di un videorinolaringoscopio ultrasottile. tale servizio ci permetterà a breve
di ampliare il campo della prevenzione secondaria di
tutte le patologie oncologiche del distretto oRL (in
particolare cavo orale, faringe, laringe), soprattutto
nella popolazione di forti fumatori che presenta un rischio più elevato.
un altro obiettivo è quello di aumentare la qualità delle prestazioni di ecografia nell'ambulatorio di Castel
Le caratteristiche essenziali del modello di Raphaël
Il modello di Raphaël condivide con la maggior parte delle altre strutture di prevenzione dei tumori alcune caratteristiche
essenziali: l’eccellenza della strumentazione diagnostica; l’elevata professionalità degli operatori; la possibilità di completare l’iter diagnostico all’interno della stessa struttura nella maggior parte dei casi; la risposta rapida ai bisogni urgenti
delle persone; l’esistenza di protocolli diagnostici condivisi e periodicamente aggiornati; l’integrazione fra gli operatori
coinvolti nell’iter diagnostico; i costi di accesso relativamente bassi e accessibili alla maggior parte della popolazione; la
verifica di qualità dei processi diagnostici, attraverso l’utilizzo di indicatori oggettivi di efficacia e di qualità.
Tuttavia il suo approccio si distingue per alcuni caratteri peculiari: la presenza di un’unica figura medica di riferimento per
l’utente, che ne segue il percorso diagnostico e terapeutico ed è inserita in un gruppo di medici con i quali condividere
tale unicità; la possibilità di individualizzare il rischio oncologico in base alla storia personale e familiare del singolo individuo e, di conseguenza, di costruire dei percorsi di prevenzione e diagnosi precoce specifici e mirati su ciascuno; l’approccio preventivo globale, che integra valutazione del rischio individuale, proposte di prevenzione primaria e percorsi di
diagnosi precoce su più organi contemporaneamente nella stessa struttura e spesso in un numero di accessi molto ridotto; alcune scelte organizzative che preservano il tempo e quindi la possibilità di creare una relazione con le persone
che consente all’operatore di ‘andare oltre’, cioè di integrare il problema clinico con i bisogni più generali della persona
umana. Nel nostro Centro ci si preoccupa di proporre alle persone solo quello che realmente può servire a migliorarne
la quantità e la qualità di vita.
i medici
Goffredo e contemporaneamente di garantire la fruibilità delle stesse prestazioni anche a Calcinato. Questo obiettivo sarà raggiungibile grazie all'acquisto di
un nuovo ecografo portatile di alta qualità che presterà
servizio nei due ambulatori a seconda
delle esigenze e delle richieste.
Per ultimo segnalo quello che è il passaggio qualitativamente ed economicamente più importante di questo
sforzo di sviluppo che la nostra Cooperativa sta producendo: la digitalizzazione dei servizi di senologia diagnostica di Calcinato e Clusane, con l'acquisto di due nuovissimi mammografi
digitali.
tali strumenti saranno dotati della
tecnologia della tomosintesi, cioè dell'acquisizione tridimensionale (3D)
delle immagini mammografiche. È
una tecnologia che si pone attualmente all'avanguardia nella diagnostica senologica, e quelli di Raphaël saranno i primi due
mammografi di questo tipo disponibili in tutta la Provincia di Brescia.
In sintesi, i miglioramenti permessi dall'utilizzo di
questa tecnica, che rappresenta la prima vera evoluzione della mammografia digitale, si traducono in una
“
migliore sensibilità (ovvero diagnosi di noduli non visibili con la mammografia digitale convenzionale) e
maggiore specificità (ovvero migliore definizione delle immagini mammografiche benigne e quindi minori
accertamenti inutili). Il che renderà possibile un miglioramento diagnostico rilevante in termini di precocità della diagnosi
di carcinoma mammario.
Come ho già avuto modo di evidenziare nell’articolo citato, nel
nostro Centro ci si preoccupa di
proporre alle persone solo quello che realmente può servire a
migliorarne la quantità e la qualità di vita. tutti noi siamo ben
consapevoli che ciò che possiamo fare ha dei limiti, insiti nella
patologia che ci proponiamo di
combattere e nelle conoscenze
non ancora completate.
Per questo ci atteniamo alle linee-guida condivise dalla comunità scientifica, e quando andiamo oltre queste, proponendo esami e procedure che possano ampliare le nostre previsioni sul paziente, lo facciamo con
un occhio bene aperto sull'efficacia di ciò che operiamo e sperimentiamo.
L’intento di
Raphaël è di
garantire alle
persone che
vengono nei nostri
ambulatori un alto
grado di tutela del
loro ben-essere
“
Il videodermatoscopio
funzionante negli ambulatori Raphaël
di Calcinato e di Clusane
5
6
nuove strumentazioni
Un’esclusiva per Raphaël:
il mammografo con tomosintesi
I
l sistema Selenia Dimensions (hologic, uSa)
usato per eseguire mammografie consente di ottenere immagini digitali di altissima qualità, grazie alla "tomosintesi mammaria".
Questa tecnologia consente infatti di acquisire le immagini della mammella in modo che il sovrapporsi
dei tessuti non impedisca una visione nitida di tutta la
ghiandola.
Durante l’esecuzione della mammografia, in un tempo massimo di 4 secondi, vengono acquisite più immagini del seno ad angolazioni diverse con basse dosi
di radiazioni; questo consente di produrre una serie
di sezioni dello spessore di un millimetro che possono essere visualizzate come ricostruzione tridimensionale del seno.
Il radiologo, oltre a visualizzare la classica immagine
bidimensionale, potrà quindi scorrere gli strati del seno con una migliore definizione delle aree di interesse che potrebbero essere invece nascoste da tessuto
sovrapposto e nello stesso tempo scartare le aree sane
che possono talvolta apparire sospette nei mammogrammi standard.
Lo strumento utilizzato a
Calcinato sarà dotato anche
di un sistema di centratura
stereotassico, che consentirà
di effettuare, quando indicato
dal medico, il prelievo
cito-istologico sotto guida
mammografica per la diagnosi
delle lesioni sospette visibili
solo in 3D
A livello pratico, questo metodo
consente di:
• ridurre l'incertezza nell'interpretazione del-
l'immagine, diminuendo il numero di donne da
richiamare o da rivalutare con ecografia di integrazione;
• eliminare in molti casi la necessità di un approfondimento diagnostico invasivo;
• identificare più precocemente i tumori
che non si renderebbero visibili con la sola mammografia standard.
I numerosi studi condotti negli
ultimi anni hanno dimostrato, in
particolare, che la tomosintesi,
se utilizzata nello screening di
donne asintomatiche:
• aumenta la sensibilità della mammografia, riducendo i falsi negativi (le diagnosi di noduli patologici aumentano del 30%);
• riduce i falsi positivi (i richiami per accerta-
menti inutili diminuiscono del 20-30%);
• riduce sia la dose di radiazioni somministrata alla donna che il tempo di compressione.
nuove strumentazioni
Nell’immagine il nuovo mammografo acquistato per gli ambulatori Raphaël
di Calcinato e di Clusane, che permette di ottenere immagini digitali di
altissima qualità, grazie alla "tomosintesi mammaria"
7
8
ricerche
Uno studio che conferma
i benefici della mammografia
con tomosintesi
Nell’aprile del 2013 sono stati pubblicati i risultati di un importante studio sulla rivista scientifica di rilevanza internazione denominata Lancet Oncology. A tale pubblicazione scientifica, che ha confermato l’efficacia della mammografia con tomosintesi, hanno partecipato
il prof. Stefano Ciatto, nostro caro collega deceduto nel maggio 2012, e la dr.ssa Francesca Caumo, sua collaboratrice, del cui contributo professionale beneficiano i nostri ambulatori. Proponiamo qui di seguito la traduzione dell’abstract (riassunto) dell’articolo, che
descrive sinteticamente metodi, risultati e conclusioni della mammografia con tomosintesi.
Contesto
La tomosintesi mammaria digitale con immagini 3D
potrebbe superare alcuni dei limiti della mammografia
convenzionale 2D nella diagnosi di cancro della mammella. abbiamo studiato l’effetto della mammografia integrata 2D + 3D nello screening di popolazione per il
cancro della mammella.
da Lancet Oncology
Metodi
Lo screening con tomosintesi o mammografia standard
(StoRM) è uno studio prospettico di confronto. Sono
state reclutate donne asintomatiche con età pari o superiore ai 48 anni partecipanti a uno screening di popolazione per cancro della mammella di trento e Verona
(Italia) dall’agosto 2011 al giugno 2012.
abbiamo eseguito la lettura dei mammogrammi in due
ricerche
fasi successive: mammografia in 2D e mammografia integrata 2D + 3D, confrontando i dati per ciascun esame.
La doppia lettura standard da parte di radiologi esperti
in senologia determinava se richiamare la donna basandosi sulla mammografia positiva. I risultati sono stati
misurati con riferimento alla valutazione finale o all’esame istologico in caso di escissione.
Il risultato primario era il numero di cancri individuati,
il numero di cancri individuati per ogni 1000 mammografie, il numero e la proporzione dei richiami falsi positivi e l’incremento di diagnosi attribuibile all’integrazione della mammografia 2D con quella 3D.
Risultati
Sono state esaminate 7.292 donne (età media 58 anni).
Sono stati individuati 59 cancri della mammella (di cui
52 carcinomi invasivi) in 57 donne.
Sono stati scoperti 39 cancri sia dalla mammografia in
2D sia dalla mammografia integrata 2D + 3D, mentre
20 cancri sono stati scoperti unicamente con la mammografia integrata 2D + 3D.
Il tasso diagnostico di cancri è stato di 5,3 per mille mammografie per la mammografia in 2D e di 8,1 per mille
mammografie per la mammografia integrata 2D + 3D.
I casi di richiami falsi positivi sono stati 395: 181 con
entrambi gli screening, 141 con la sola 2D, 73 con la 2D
+ 3D. Quindi abbiamo stimato che la mammografia 2D
+ 3D può aver ridotto i richiami falsi postivi del 17,2%
senza perdere nessuno dei cancri diagnosticati nella popolazione studiata.
Conclusioni
La mammografia integrata 2D + 3D migliora l’individuazione di cancri della mammella e riduce potenzialmente i richiami falsi positivi. Studi randomizzati (cioè
studi in cui i partecipanti vengono assegnati random,
vale a dire a caso, a uno dei due o più tipi di trattamento
di uno studio clinico – ndr) sono necessari per confrontare la mammografia integrata 2D + 3D con la mammografia 2D nello screening per carcinoma mammario.
Gli autori dello studio sono:
Stefano Ciatto, Nehmat Houssami, Daniela Bernardi,
Francesca Caumo, Marco Pellegrini, Silvia Brunelli, Paola
Tuttobene, Paola Bricolo, Carmine Fantò, Marvi Valentini,
Stefania Montemezzi, Petra Macaskill, che operano presso:
U.O. Senologia clinica e screening mammografico, dipartimento diagnostico dell’Azienda provinciale dei servizi sanitari di Trento; Centro di prevenzione senologica di Marzana (Verona); Screening and Test Evaluation Program,
School of Public Health, Sydney Medical School, University
of Sydney, Sydney, NSW, Australia.
Stefano Ciatto
Tra gli autori della ricerca figura il prof. Stefano Ciatto, collega, amico e per
alcuni anni collaboratore del nostro Centro; forse qualcuno dei nostri lettori
lo ricorderà.
Il 4 maggio 2012 è morto tragicamente, lasciando in chi l’ha conosciuto
un senso di profondo sgomento.
Nella sua limpida determinazione di diffondere una corretta cultura scientifica dello screening, aveva accettato di collaborare con Raphaël, i cui risultati clinici su mammografia ed ecografia mammaria lo avevano appassionato.
Aveva riconosciuto in don Piero un carisma eccezionale; aveva intravisto
in Raphaël un ente mosso dagli ideali puliti del ben-essere e della salute
delle persone.
Restano vivi il ricordo e la gratitudine nei suoi confronti.
9
10 nuove strumentazioni
Il videodermatoscopio
contro le neoplasie cutanee
V
idix è un videodermatoscopio digitale che zazione esterni (uSB) o masterizzazione diretta su
porta a compimento il percorso di qualità CD-RoM.
intrapreso da alcuni anni presso i nostri ambulatori nel campo della prevenzione secondaria
delle neoplasie cutanee (melanomi e tumori
della pelle), grazie alla collaborazione di tre
specialiste dermatologhe libero professioniste.
a esse è affidata la visita dermatologica approfondita di tutte
quelle lesioni individuate nel corso della
visita di prevenzione
oncologica dai medici di Raphaël. Vidix
sarà utilizzato dalle
dermatologhe a questo scopo.
La principale caratteristica dello strumento è l'altissima definizione dell'immagine.
La telecamera acquisisce le immagini a
ingrandimento elevato con precisione di dettaglio e fedeltà dei colori, rendendo più preciso e più agevole il lavoro del dermatologo, in particolare nel campo della diagnosi precoce dei tumori della
pelle (melanomi e altre neoplasie epiteliali).
Le immagini delle lesioni cutanee possono
essere misurate, esaminate nel dettaglio e archiviate con facilità in apposite schede per
ciascun paziente.
Il sistema consente la mappatura completa
dei nevi e facilita in particolare i confronti
con i controlli successivi, permettendo di evidenziare minime modificazioni delle lesioni
nel tempo.
Il doppio monitor si rivela determinante a
questo scopo. È possibile l'invio di immagini
tramite email, la condivisione di database,
immagini e referti in rete locale e a distanza,
così come la copia su dispositivi di memoriz-
La principale
caratteristica
dello strumento
è l'altissima
definizione
dell'immagine
“
“
nuove strumentazioni 11
Il videorinolaringoscopio
per le patologie del distretto ORL
L
'acquisto di un nuovissimo videorinolaringo- Esso permetterà allo specialista di eseguire esami enscopio Pentax si inserisce nel progetto di atti- doscopici di tutto il distretto oRL con minimo disagio per il paziente, in consideravazione di una consulenza
zione della maneggevolezza e delspecialistica otorinolaringoiatrila minima invasività della sonda
ca che la nostra Cooperativa
ultrasottile.
metterà in campo a partire dal
mese di giugno.
L'elevata qualità delle immagini
tale servizio permetterà di ampliafornite dallo strumento sarà indire il campo della prevenzione sespensabile per lo studio delle lecondaria, estendendolo a tutte le
sioni tumorali nei soggetti sintopatologie oncologiche del distretto
matici, ma anche e soprattutto
oRL (in particolare cavo orale, riper l'individuazione precoce, in
nofaringe e laringe), soprattutto
tra i forti fumatori che presentano
soggetti asintomatici a rischio,
un rischio più elevato di contrarre
delle lesioni pre-neoplastiche,
queste malattie.
che costituiscono il target di ogni
Il videorinolaringoscopio sarà colprocedura di prevenzione seconlegato alla strumentazione endoscopica recentemente acquistata e utilizzata presso il ser- daria delle patologie oncologiche.
vizio di endoscopia digestiva.
Elevata qualità
delle immagini
per lo studio delle
lesioni tumorali
nei soggetti
sintomatici e
asintomatici
“
“
12 nuove strumentazioni
L’ecografo di alta fascia
portatile e multifunzione
L
'ecografia svolge un ruolo essenziale nella diagnosi medica in generale e anche la diagnosi
precoce delle patologie tumorali si giova
spesso di questa tecnologia, in diversi ambiti e distretti corporei.
Per tale ragione l'acquisto di un nuovo ecografo, con
funzioni avanzate, è sempre una buona notizia per
chi si occupa di diagnosi precoce.
In questo caso, l'obiettivo per il nostro Centro è duplice:
aumentare la qualità delle prestazioni ecografiche
presso l'ambulatorio di Castel Goffredo e nello stesso
tempo migliorare l'offerta a Calcinato rendendo disponibili
nella
stessa seduta
due apparecchi ecografici
contemporaneamente, al
servizio di
diverse specialità.
Per questo si
è deciso di
puntare su
un apparecchio portatile di alta fascia il quale, oltre a
garantire una qualità assimilabile a quella degli strumenti convenzionali, offre anche la possibilità di una
collocazione diversa a seconda delle necessità e delle
richieste.
L'ecografo Noblus (hitachi-aloka) è una versatile
piattaforma diagnostica a ultrasuoni che può essere
facilmente trasportata.
Per le sue caratteristiche Noblus offre funzioni avanzate che possono essere sfruttate in molte situazioni
cliniche diverse.
un apparecchio
portatile di alta
fascia; una
risposta più
efficiente alle
richieste dei
pazienti
“
“
don Piero 13
Silvia Mombelli
Macchine e strutture
a servizio dell’uomo
S
i sa che una delle caratteristiche del carisma di
don Piero era la sua capacità di coniugare insieme
Marta e Maria. Contemplativo per natura, non disdegnava sporcarsi le mani nelle questioni pratiche di
qualsiasi genere. Perciò si preoccupava delle strutture,
degli strumenti, della formazione professionale degli
operatori. Voleva il massimo per Raphaël.
a proposito di macchine, nel gennaio 1984 scrive agli
amici raccontando di un viaggio a Pordenone con i suoi
più stretti collaboratori della prima ora,
per visitare e conoscere il locale centro
dei tumori e sottolinea: “Là, abbiamo visto delle persone, che, con il coraggio della
professionalità, con la forza della amicizia, con sacrifici da pionieri, con la solidarietà di forze intelligentemente sollecitate,
mirano a curare “le persone” malate di tumore. Abbiamo anche visto delle “macchine”, che, adoperate con la saggezza dell’artista e con la umanità del vero scienziato,
possono guarire dal tumore. Infine, abbiamo veduto delle strutture, forse un po’ meno entusiasmanti, data la enorme mole che
presentano, ma pure capaci di sollecitare il
nostro interesse per la ‘edificazione’ di Raphaël”.
Nel maggio dello stesso anno presenta “Il cammino di un
progetto” in cui mette in evidenza obiettivi e mezzi dell’opera di Raphaël e si sofferma in particolare sulla professionalità degli operatori:
“Prepareremo una equipe di medici che abbiano come unico scopo della loro professione il curare gli ammalati di cancro. A tal fine dovranno tenersi in costante rapporto con gli
oncologi più famosi sia in campo nazionale che internazionale, onde avere una visione sempre più ampia di ciò che
può fare oggi la scienza medica per un ammalato di cancro.
Allo stesso modo andrà preparato il personale paramedico
con tirocinio presso Centri di Oncologici e con corsi di preparazione ad alto livello. (…) Si procederà intanto a creare
una struttura muraria che risponda a tutte le per quanto riguarda la prevenzione e la cura del cancro. (…)
Essendo il cancro un male ancora tutto da scoprire, viene
sui suoi piedi la necessità di far sorgere un laboratorio di ricerca, dove, si degli ausili degli scienziati di tutto il mondo,
si possa progredire nella conoscenza delle cause che generano il tumore e delle ‘armi’ per poterlo debellare”.
Nel giugno 1989 in un editoriale intitolato “Manovali
….. oppure” scrive: “Che la battaglia imperversi nel campo della salute umana non è novità, né mistero. Per combatterla adeguatamente occorrono sia uomini, preparati e determinati a “lavorare” insieme, sia
strumenti idonei ad intervenire efficacemente nel diagnosticare e nel curare
la malattia di cui è vittima un fratello,
sia, infine, il comune ideale nel considerare il malato il “signore” da servire
e non mai un “pollastro” da spennare,
né una cavia da usare ad experimentum, poiché non la malattia deve essere oggetto delle nostre attenzioni, ma il
malato”.
“In nome della solidarietà e della gratuità”, invoca “Fedeltà alla scienza e
fedeltà all’uomo. La fedeltà alla scienza consiste nel non ritenersi mai soddisfatti delle conquiste raggiunte; la fedeltà all’uomo invece
nel non trattarlo come strumento di sperimentazione, ma
come fine, per cui la sperimentazione consuma i suoi sforzi
e le sue energie” (luglio 1990).
Infine citiamo un passaggio di un altro editoriale del
giornalino il cui titolo è tutto un programma, “Il coraggio dell’impossibile”. Nel testo si ritrovano le linee di un
progetto e di una carica di fede determinante:
“È obbedendo a Dio che troviamo il coraggio di unirci, per
organizzarci nello studio, per coinvolgere uomini validi, per
preparare strumenti idonei, per costruire luoghi dignitosi,
per sostituire ai diritti che i partiti vantano per i loro interessi, l’amore, col quale servire dignitosamente, con serenità
e impegno, con professionalità e costanza, con umiltà e col
dovuto coraggio i fratelli che stanno nel disagio”. Per allora, per ora e per sempre.
In nome della
solidarietà e
della gratuità,
fedeltà alla
scienza e fedeltà
all’uomo
“
“
14 servizi della Cooperativa
Una rete di assistenza
professionale e personalizzata
Raphaël gestisce quattro ambulatori di prevenzione e consulenza oncologica: Calcinato, Clusane, Castel Goffredo, Lograto. Presso i nostri ambulatori vengono forniti i servizi di cui diamo a seguire l’elenco e i dettagli.
ONCOLOGIA
L'oncologia concerne lo studio e il trattamento dei tumori.
• Visita di diagnosi precoce oncologica
• Visita specialistica oncologica
• Consulenza oncologica
•
•
•
•
•
Mammografia bilaterale
Ecografia mammaria bilaterale
Duttogalattografia
agoaspirato mammario e agobiopsia
Esame citologico di secreto mammario
SENOLOGIA
DERMATOLOGIA
La senologia studia le malattie della mammella. Per sconfiggere il cancro al seno, la prevenzione resta l’arma fondamentale. In tal senso, l’adozione della tomosintesi mammaria, la tecnologia all’avanguardia utilizzata per prevenzione senologica è fondamentale per tutte le donne.
• Visita senologica
La dermatologia si occupa della pelle e dei tessuti connessi.
La dermatoscopia è una tecnica non invasiva rivolta alla
diagnosi precoce del melanoma basata su uno strumento
ottico chiamato dermatoscopio che permette di osservare
patterns sub-cutanei non visibili ad occhio nudo favorendone il riconoscimento. Attraverso il videodermatoscopio
don Pierino Ferrari
servizi della Cooperativa 15
è possibile eseguire l’esame delle lesioni cutanee pigmentate (colorate).
Lo strumento, che si presenta come un complesso microscopio, visualizza in modo preciso la struttura dei nevi o delle
lesioni sospette, nonché la loro evoluzione nel tempo.
Con questo strumento il medico specialista può eseguire
una mappatura mirata di tutte le formazioni anomale del
tessuto cutaneo che possono interessare ogni parte del corpo.
CHIRURGIA
• Visita specialistica dermatologica con dermatoscopia
• Visita specialistica dermatologica con videodermatoscopia
• asportazione radicale di lesione cutanea
• Biopsia cutanea
GASTROENTEROLOGIA
La gastroenterologia studia le malattie del tratto gastrointestinale.
• Esofagogastroduodenoscopia con biopsia
• Colonscopia totale con eventuale biopsia e/o polipectomia endoscopica
• Rettosigmoidoscopia con eventuale biopsia e/o polipectomia endoscopica
COLON-PROCTOLOGIA
La proctologia o, in un contesto più ampio, la colon-proctologia, si occupa in maniera altamente selettiva delle malattie del colon-retto e dell’ano.
• consulenza chirurgica colon-proctologica
GENETICA
La genetica è la scienza, che studia i geni, l'ereditarietà e
la variabilità genetica dei cromosomi.
La consulenza genetica consiste in un colloquio con uno
specialista genetista il quale, valutando la storia personale e familiare del paziente ed esaminando test specifici,
determina il rischio di trasmissione o di sviluppo malattie
genetiche.
• Visita specialistica genetica
GINECOLOGIA
La ginecologia si occupa della fisiologia, ma soprattutto delle patologie inerenti l'apparato genitale femminile.
• Consulenza ginecologica
• Ecografia pelvica
• Ecografia pelvica transvaginale
• Pap test
• tampone cervicale per ricerca hpv-dna
• Isterosonografia
• Colposcopia con eventuale biopsia
Collaboratori della Provvidenza
Don Piero amava ripetere che “la Provvidenza cammina con le gambe degli uomini”.
Quanti desiderano essere “collaboratori” della Provvidenza a favore di Raphaël in questo suo impegnativo
programma di ammodernamento degli strumenti diagnostici ambulatoriali, possono aderire ad una delle
seguenti modalità:
• versamento tramite il bollettino postale inserito nel periodico
• bonifico sul conto corrente intestato a “Raphaël Società Cooperativa Sociale Onlus”:
IBAN: IT 58 Z 08676 54171 000000102350 presso BCC del Garda
• versamento con assegno bancario intestato a “Cooperativa Raphaël”
Le donazioni effettuate alla Cooperativa Raphaël sono deducibili fiscalmente, se effettuate tramite bonifico
bancario, versamento su conto corrente postale, assegno bancario; chi fosse interessato a ricevere la dichiarazione ai fini fiscali, è pregato di specificarlo e di indicare il proprio numero di codice fiscale.
16 servizi della cooperativa
OTORINOLARINGOIATRIA
L'otorinolaringoiatria è la disciplina chirurgica specialistica
che si occupa del trattamento medico e chirurgico delle patologie dell'orecchio, del naso, della faringe, della laringe e delle
altre strutture correlate della testa e del collo.
• Visita specialistica
• Fibrolaringoscopia
ECOGRAFIA
L'ecografia o ecotomografia è un sistema di indagine diagnostica medica che non utilizza radiazioni ionizzanti, ma
ultrasuoni e si basa sul principio dell'emissione di eco e della
trasmissione delle onde ultrasonore. Tale metodica viene
considerata come esame di base o di filtro rispetto a tecniche
di imaging più complesse
• Ecografia collo
• Ecografia ghiandole salivari
• Ecografia addome completo
• Ecografia osteo-articolare
• Ecografia parti molli
• Ecografia genitali maschili
• agoaspirato ecoguidato tiroide
• agoaspirato ecoguidato linfonodi
• agoaspirato ecoguidato parti molli
UROLOGIA
L'urologia è la branca specialistica che si occupa delle patologie a carico dell'apparato genito-urinario, cioè reni, ureteri,
vescica, prostata ed organi genitali maschili.
• visita specialistica
• Ecografia renale e vescicale
• Ecografia prostatica transrettale
OSTEOSONOGRAFIA
Esame utilizzato per la diagnosi dell'osteoporosi.
• osteosonografia
FISIOTERAPIA
La fisioterapia si occupa della prevenzione, diagnosi, cura e
riabilitazione dei pazienti affetti da patologie o disfunzioni
congenite o acquisite in ambito neuromuscoloscheletrico e
viscerale attraverso molteplici interventi terapeutici, quali:
terapia fisica, terapia manuale/manipolativa, massoterapia, terapia posturale, chinesiterapia, terapia occupazionale e altre.
• Back school
• Chinesiterapia segmentaria
• Chinesiterapia correttiva per scoliosi, cifosi e altri
problemi del rachide in età evolutiva
• Ginnastica medica per lombalgia
• Chinesiterapia domiciliare
• Rieducazione neuromotoria
• Rieducazione posturale
• Rieducazione respiratoria
• terapia integrata del linfedema (Linfodrenaggio+
pressoterapia + bendaggio compressivo)
• Consulenza professionale
• Bendaggio funzionale
• Diadinamica
• Elettrostimolazioni
• Infrarossi
• Ionoforesi
• Faradica/Kotz
• Laserterapia
• Magnetoterapia
• Massoterapia
• Pressoterapia
• Radarterapia
• tens
• ultrasuoni
• ultravioletti
• Valutazione ortesica e protesica
• Visita specialistica ortopedica per i problemi del rachide in età evolutiva ed adulta
LABORATORIO ANALISI
• Esami di vario genere
La Palestra di Clusane
servizi della cooperativa 17
Gli ambulatori Raphaël
Ambulatorio di Lograto
via Fratti 2 - 030.9780024
Ambulatorio di Castelgoffredo
viale Europa 27 - 0376.771292
Punti prelievo ed esami di laboratorio
Punto prelievo di Rivoltella del Garda
via Benedetto Croce 29 - tel 030.9902559
Ambulatorio di Calcinato
via Vittorio Emanuele II- 030.9964200
Ambulatorio di Clusane
via Risorgimento tr. VII, 1/e - 030.9829136
Prossimamente la Cooperativa Raphaël amplierà la sua pluriennale collaborazione con SynLab (società leader nel settore
delle analisi clinico - chimiche in ambito sanitario e molto radicata nel territorio bresciano), affidando a esso la gestione degli
esami ematochimici e di laboratorio.
La scelta del gestore del servizio è basata su criteri di affidabilità e qualità verificati negli anni. Permetterà di mantenere e accrescere l’operatività di tre punti prelievo (Calcinato, Clusane e
Rivoltella) che per la prima volta saranno aperti agli utenti
esterni, cioè a quei pazienti che non si rivolgono ai nostri ambulatori per la visita di prevenzione oncologica.
Tale scelta si rende indispensabile anche per l’adeguamento
agli standard normativi vigenti. Consentirà altresì di migliorare
il servizio nel suo complesso, elevandone ulteriormente la qualità e le potenzialità diagnostiche e riducendo i tempi di attesa
per la consegna dei referti.
In definitiva, una scelta per rispondere meglio ai bisogni e alle
esigenze delle persone che si rivolgono a Raphaël.
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la cooperativa
Cristina Gasparotti
Una rete di comunicazione
rapida ed efficiente
È
esperienza quotidiana la mutevolezza della realtà: l’evoluzione tecnologica ci ha abituato a progressi rispetto ai quali si fatica a tenere il passo.
Naturalmente non sono esenti da questi sviluppi repentini i sistemi informatici delle strutture ospedaliere
o ambulatoriali, che devono essere in grado di reggere
il confronto con l’avanzamento tecnologico della strumentazione diagnostica e con la complessità organizzativa di un mondo sanitario fatto di specialità (leggi:
un mondo molto complesso).
Per esempio, l’utilizzo di macchinari diagnostici che
sfruttano il sistema di visualizzazione e archiviazione
delle immagini radiologiche denominato PaCS (in primis i due mammografi con tomosintesi) ha reso indispensabile la dotazione di un programma in grado di
“dialogare” con loro. Il nuovo sistema potrà integrare le
immagini radiologiche, archiviarle e renderle disponibili per eventuali confronti.
La riorganizzazione interna degli ambulatori, anch’essa
indispensabile considerata la complessità della gestione di servizi sanitari, ha reso inoltre inderogabile il collegamento in rete dei database degli ambulatori. Questa operazione ridurrà i rischi operativi connessi ai continui spostamenti dei dati su chiavetta e darà la possibilità di lavorare a livello centralizzato, rendendo più efficiente e operativo il lavoro delle segretarie sia nelle sedi
periferiche che in quelle principali (Calcinato e Clusane): la gestione delle agende di qualsiasi ambulatorio
potrà avvenire in qualsiasi sede; i dati registrati in database saranno accessibili ovunque, in base ai relativi livelli di competenza. La gestione dell'agenda sarà elastica e permetterà di soddisfare le richieste dell’utenza
inerenti alla scelta del medico, alla tipologia di esame e
via di seguito.
L’avvio del sistema ci consente di preventivare la realizzazione di un servizio che incontrerà le esigenze di
La nuova centralina telefonica
che utilizza la tecnologia IP
la cooperativa 19
molti pazienti. Il sistema sarà infatti in grado di tracciare la storia diagnostica del singolo: anno dopo anno, individuerà gli esami strumentali effettuati con maggiore
frequenza dal paziente e permetterà di visualizzare le
giornate utili nelle quali sia possibile effettuare il maggior numero di esami. Ridurre il numero di accessi agli
ambulatori è un obiettivo prioritario e il nuovo sistema
informatico, unito alla revisione dei processi organizzativi, sarà di grande aiuto per raggiungerlo.
Sappiamo quanto sia importante poter garantire ai pazienti il comfort dello svolgimento di visite ed esami
strumentali all’interno di una sola sessione e cercheremo di soddisfare questa esigenza con quanta più caparbietà possibile, nonostante le indiscutibili difficoltà logistiche.
La nuova centralina telefonica consentirà maggiore efficienza anche per le telefonate: le chiamate agli ambulatori periferici, che sono aperti con orario ridotto, nei
giorni di chiusura saranno dirottate sulle sedi principali. Nell’ottica di accoglienza all’utente, saranno inoltre
registrati messaggi di benvenuto, di attesa, di indirizzamento agli uffici amministrativi.
anche per i clinici il lavoro sarà più agevole: la cartella
del paziente, contenente le informazioni diagnostiche,
sarà completamente informatizzata; ciò consentirà notevole guadagno in termini di tempo e di funzionalità,
evitando i continui trasferimenti fisici delle cartelle cliniche cartacee. È nostro obiettivo, inoltre, permettere
L’ecografo portatile
che la raccolta dei dati clinici attinga non solo agli esami cui il paziente si sottopone all’interno dei nostri ambulatori, ma anche a quelli effettuati presso altre strutture, in modo che il fascicolo sanitario sia completo e
sia concretamente utile per i nostri medici, ma anche,
previo consenso del paziente, per il medico di medicina generale. Non mi dilungo su questo aspetto, ma vorrei sottolineare quanto sia importante per noi la collaborazione con i medici di base, per una presa in carico
globale e responsabile del paziente.
L’informatizzazione della cartella clinica agevolerà
inoltre, nell’ottica di pubblicazione di studi clinici, il lavoro di ricerca e di estrapolazione di dati utili per la elaborazione di statistiche. Il progetto è stato avviato il 26
marzo. Le tappe prevedono la scelta del server, la valutazione delle modalità di connessione, il trasferimento
dei dati e, man mano, l’implementazione di tutte le
funzioni, con formazione del personale dedicato. Entro
un anno dall’inizio dei lavori, gli operatori sapranno
utilizzare al meglio il nuovo sistema e si potrà garantire
ai pazienti un servizio agile e adeguato.
Si tratta di un impegno non indifferente per i nostri
operatori, a motivo dell’aggiornamento professionale
che il sistema renderà indispensabile. Con la convinzione comune che lo sforzo richiesto è commisurato alla qualità del servizio che intendiamo rendere a quanti
in Raphaël credono di poter trovare (senza intenti miracolistici) la “medicina di Dio”.
Avvisi
DOMENICA 15 GIUGNO 2014
FESTA PROVINCIALE DEGLI AMICI DI RAPHAËL
E DELLE SENTINELLE DEL LAUDATO SI’
PRESSO L’ORATORIO SAN DOMENICO SAVIO
DI ZOCCO DI ERBUSCO
PROGRAMMA
• ore 10.00: accoglienza e saluti
• ore 11.00: Santa Messa
• ore 12.30: buffet
• ore 13.30: aggiornamenti – canti - testimonianze
• ore 16.00: conclusione
CONFERME ENTRO IL 8 GIUGNO
Invitiamo i capigruppo a comunicare il numero probabile dei partecipanti entro e non oltre
l’8 giugno al n. 030.9829190.
PORTATE IL LABARO DELL’ASSOCIAZIONE
ai gruppi che ne sono in possesso chiediamo di partecipare con il labaro dell’associazione
amici di Raphaël.
SABATO 14 GIUGNO
Dall’oratorio di Zocco di Erbusco alle ore 15.30 partirà il motoraduno per Raphaël e percorrerà le strade della Franciacorta.
Durante la serata intrattenimento musicale e stand gastronomico.
(la giornata è organizzata dalle giovani sentinelle della Franciacorta)
VENERDI’ 15 AGOSTO
a Clusane si svolgerà il tradizionale incontro degli amici di Raphaël e delle sentinelle del
Laudato sì:
• ore 10.00: Ritrovo nel piazzale Raphaël
• ore 10.30: S.Messa nella Chiesa Parrocchiale
di Clusane. a seguire una preghiera sulla
tomba di don Piero
• ore 12.00 buffet
• ore 13.30: aggiornamenti - testimonianze
