Per garantire al meglio la tutela della salute
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Per garantire al meglio la tutela della salute PROFESSIONALITÀ E TECNOLOGIA Poste Italiane S.p.A. Spedizione in abbonamento postale D.L. 353/2003 (conv. L. 27/2/2004 n. 46) art. 1, comma 2, DCB Brescia – Filiale di Brescia – Autorizzazione del Tribunale di Brescia n° 25 del 7/8/1985 – € 0,52 Raphaël PERIODICO TRIMESTRALE DI RAPHAËL – Periodico quadrimestrale di Raphaël cooperativa sociale onlus n. 2 maggio 2014 SOCIETÀ COOPERATIVA SOCIALE ONLUS – n . 3 / 2 0 1 0 – s e t t e m b re 2 0 1 0 Raphaël Raphaël N. 2 – MaGGIo 2014 – aNNo XXX Periodico trimestrale della cooperativa «Raphaël – società cooperativa sociale onlus» Clusane d’Iseo – via Risorgimento tel. 030. 9829136 PoStE ItaLIaNE S.P.a. Spedizione in abbonamento postale D.L. 353/2003 (conv. L. 27/2/2004 n. 46) art. 1, comma 2, DCB Brescia Filiale di Brescia – tassa pagata autoRIZZaZIoNE del tribunale di Brescia n° 25 del 7/8/1985 € 0,52 DIREttoRE RESPoNSaBILE angelo onger tIPoGRaFIa Grafiche tagliani via Cairoli, 13 – Calcinato PER SCRIVERCI: [email protected] SItI INtERNEt: www.cooperativaraphael.it (in rifacimento) www.fondazionelaudatosi.it PER aSCoLtaRE RaDIo RaPhaëL: Esine FM 106.3 Darfo B.t. FM 106.1 Gardone V.t. FM 87.6 Villa Carcina FM 94.2 Lumezzane FM 94.2 lago d’Iseo FM 92.7 Franciacorta FM 92.7 Sale Marasino, Iseo, Sulzano FM 92.9 Marone, riviera bergamasca del Sebino FM 92.9 pianura bresciana FM 105.8 alto lago di Garda FM 106.2 basso lago di Garda FM 103.1 lago d’Idro FM 107.2 Pinzolo FM 107.1 Madonna di Campiglio FM 107.1 PER PaRLaRE CoN RaDIo RaPhaëL: 030.989032 Foto di copertina: Macchi Chiara consegnato in tipografia il 5 maggio 2014 AMBULATORI ONCOLOGICI RAPHAËL Calcinato (Bs) via Vittorio Emanuele II – 030.9964200 Clusane d’Iseo (Bs) via Risorgimento tr. VII 1/e – 030.9829136 Castelgoffredo (Mn) viale Europa 27 – 0376.771292 Lograto (Bs) via Fratti 2 – 030.9780024 LABORATORIO DI ANALISI EMATO–CHIMICHE Rivoltella del Garda (Bs) via Benedetto Croce 29 – 030.9902559 PALESTRA PER TERAPIE FISICHE Clusane d’Iseo (Bs) via Risorgimento tr. VII 1/e – 030.9829136 ASSISTENZA DOMICILIARE INTEGRATA (ADI) Rivoltella del Garda (Bs) via Benedetto Croce 29 – 333.4776005 – 380.6590440 BIBLIOTECA ONCOLOGICA Fondazione Maria Rosa Cremonesi – San Zeno Naviglio (Bs) via Volta 13 – 030.347441 – www.fondazionecremonesi.org editoriale Roberto Marcelli Cerchiamo solo il meglio L’edizione speciale del giornalino che avete tra le mani è meglio) viene meno la ragione stessa che ci ha mosso a stata realizzata con l’intenzione di far conoscere all’opifare questa attività. Quindi se sappiamo che c’è uno nione pubblica, in particolare agli amici di Raphaël, strumento che ha il 30% in più di probabilità di scopril’importante operazione di aggiornamento della strure un tumore, dobbiamo fare tutto il possibile per commentazione che la Cooperativa sta realizzando. Nelle perare quello strumento, poichè con un’attrezzatura pagine che seguono troverete tutti i dettagli dell’operameno costosa i rischi sono più elevati. É un ragionazione stessa. Qui mi preme evidenmento sottile, ma fondamentale. Chi ziare il senso di una scelta particolarviene da noi deve avere altissime probamente onerosa per i bilanci della bilità, come quelle che può trovare nei Cooperativa. migliori contesti sanitari, di avere delle Ricordo che Raphaël è stata struttudiagnosi mirate. rata perché viaggiasse sui binari delCon lo stesso spirito siamo impegnati l’eccellenza della professionalità e di nella riorganizzazione delle metodoloun profondo rispetto della dignità gie di lavoro e dell’impiego delle risorse della persona, in particolare della perumane. Vogliamo che nei nostri ambusona ammalata. acquisire i migliori latori si respiri un’atmosfera di disponistrumenti diagnostici presenti sul bilità, ordine e professionalità. La ripremercato non è solo conquistare l’ecsa delle riunioni settimanali dell’equipe cellenza tecnica. Per noi di Raphaël è medica è finalizzata proprio a potenziaun imperativo etico, poiché abbiamo re il confronto sistematico delle attività il dovere morale di offrire ai nostri pae dei risultati ottenuti. Quanto Raphaël zienti il meglio per la salvaguardia della loro salute. chiede ai suoi sostenitori è diessere aiutato a fare bene È un concetto che ho cercato di far capire a coloro che il bene, con il loro sostegno amicale ed economico, e di ci vendevano queste macchine e si chiedevano come estendere ad altri l’informazione sulle iniziative che mai una realtà come Raphaël, una cooperativa sociale di mette in campo, al fine di perseguire gli obiettivi della medie dimensioni, investisse risorse economiche signisua missione ed essere realtà esemplare nella sanità ficative per acquisire degli strumenti raffinati. ho spiebresciana. gato quello che ci stiamo dicendo anIl nuovo mammografo digitale che tra di noi, in relazione a questo aspetto: non è che noi comperiamo questi strumenti per una sorta di vanagloria professionale, per una competizione che peraltro durerà pochissimo. No, noi siamo interessati all’eccellenza strumentale per una ragione squisitamente etica. Noi siamo nati per curare le persone, per farlo gratuitamente, per farlo nel migliore dei modi. Il senso della nostra iniziativa sta tutto qui: lo facciamo non per denaro, ma per curare al meglio le persone. Se veniamo meno a questi obiettivi (cioè non lo facciamo liberamente e non curiamo al “ Siamo interessati all’eccellenza strumentale per una ragione squisitamente etica 3 “ 4 i medici Vittorio Corsetti Un progetto articolato in fase di realizzazione Sul numero di febbraio del giornalino ho avuto modo di delineare le caratteristiche peculiari dell’attività degli ambulatori di Raphaël. ho ricordato in particolare che Raphaël punta sulla eccellenza della strumentazione diagnostica con l’intento di garantire alle persone che vengono nei nostri ambulatori un alto grado di tutela del loro ben-essere. tutto ciò in linea con lo sviluppo scientifico e tecnico che caratterizza in particolare la scienza medica. In linea con questo spirito la Cooperativa Raphaël si è impegnata in un progetto, in stato avanzato di realizzazione, con l’intento di sviluppare appunto le proprie attività diagnostiche e preventive, per renderle sempre più rispondenti ai bisogni di salute dei suoi soci. Fanno parte di questo progetto alcuni importanti investimenti in servizi e nuove strumentazioni che renderanno sicuramente migliore la qualità e l'offerta diagnostica dei nostri ambulatori. In primo luogo si è scelto di potenziare l'attività di prevenzione dei tumori cutanei, che si presenta già oggi come uno dei punti di forza della nostra attività di diagnosi precoce. Questo obiettivo è stato perseguito con l'acquisto di due videodermatoscopi digitali di elevata qualità. tali strumenti permetteranno alle nostre specialiste di migliorare in modo decisivo l'analisi dell'immagine diagnostica delle lesioni cutanee e di creare per ogni paziente che ne abbia l'indicazione una "mappatura" dei nevi e di seguirne meglio l'eventuale evoluzione nel tempo. In secondo luogo, è in fase di avvio l'attivazione di un servizio di consulenza specialistica otorinolaringoiatrica (oRL), che sarà dotato di un videorinolaringoscopio ultrasottile. tale servizio ci permetterà a breve di ampliare il campo della prevenzione secondaria di tutte le patologie oncologiche del distretto oRL (in particolare cavo orale, faringe, laringe), soprattutto nella popolazione di forti fumatori che presenta un rischio più elevato. un altro obiettivo è quello di aumentare la qualità delle prestazioni di ecografia nell'ambulatorio di Castel Le caratteristiche essenziali del modello di Raphaël Il modello di Raphaël condivide con la maggior parte delle altre strutture di prevenzione dei tumori alcune caratteristiche essenziali: l’eccellenza della strumentazione diagnostica; l’elevata professionalità degli operatori; la possibilità di completare l’iter diagnostico all’interno della stessa struttura nella maggior parte dei casi; la risposta rapida ai bisogni urgenti delle persone; l’esistenza di protocolli diagnostici condivisi e periodicamente aggiornati; l’integrazione fra gli operatori coinvolti nell’iter diagnostico; i costi di accesso relativamente bassi e accessibili alla maggior parte della popolazione; la verifica di qualità dei processi diagnostici, attraverso l’utilizzo di indicatori oggettivi di efficacia e di qualità. Tuttavia il suo approccio si distingue per alcuni caratteri peculiari: la presenza di un’unica figura medica di riferimento per l’utente, che ne segue il percorso diagnostico e terapeutico ed è inserita in un gruppo di medici con i quali condividere tale unicità; la possibilità di individualizzare il rischio oncologico in base alla storia personale e familiare del singolo individuo e, di conseguenza, di costruire dei percorsi di prevenzione e diagnosi precoce specifici e mirati su ciascuno; l’approccio preventivo globale, che integra valutazione del rischio individuale, proposte di prevenzione primaria e percorsi di diagnosi precoce su più organi contemporaneamente nella stessa struttura e spesso in un numero di accessi molto ridotto; alcune scelte organizzative che preservano il tempo e quindi la possibilità di creare una relazione con le persone che consente all’operatore di ‘andare oltre’, cioè di integrare il problema clinico con i bisogni più generali della persona umana. Nel nostro Centro ci si preoccupa di proporre alle persone solo quello che realmente può servire a migliorarne la quantità e la qualità di vita. i medici Goffredo e contemporaneamente di garantire la fruibilità delle stesse prestazioni anche a Calcinato. Questo obiettivo sarà raggiungibile grazie all'acquisto di un nuovo ecografo portatile di alta qualità che presterà servizio nei due ambulatori a seconda delle esigenze e delle richieste. Per ultimo segnalo quello che è il passaggio qualitativamente ed economicamente più importante di questo sforzo di sviluppo che la nostra Cooperativa sta producendo: la digitalizzazione dei servizi di senologia diagnostica di Calcinato e Clusane, con l'acquisto di due nuovissimi mammografi digitali. tali strumenti saranno dotati della tecnologia della tomosintesi, cioè dell'acquisizione tridimensionale (3D) delle immagini mammografiche. È una tecnologia che si pone attualmente all'avanguardia nella diagnostica senologica, e quelli di Raphaël saranno i primi due mammografi di questo tipo disponibili in tutta la Provincia di Brescia. In sintesi, i miglioramenti permessi dall'utilizzo di questa tecnica, che rappresenta la prima vera evoluzione della mammografia digitale, si traducono in una “ migliore sensibilità (ovvero diagnosi di noduli non visibili con la mammografia digitale convenzionale) e maggiore specificità (ovvero migliore definizione delle immagini mammografiche benigne e quindi minori accertamenti inutili). Il che renderà possibile un miglioramento diagnostico rilevante in termini di precocità della diagnosi di carcinoma mammario. Come ho già avuto modo di evidenziare nell’articolo citato, nel nostro Centro ci si preoccupa di proporre alle persone solo quello che realmente può servire a migliorarne la quantità e la qualità di vita. tutti noi siamo ben consapevoli che ciò che possiamo fare ha dei limiti, insiti nella patologia che ci proponiamo di combattere e nelle conoscenze non ancora completate. Per questo ci atteniamo alle linee-guida condivise dalla comunità scientifica, e quando andiamo oltre queste, proponendo esami e procedure che possano ampliare le nostre previsioni sul paziente, lo facciamo con un occhio bene aperto sull'efficacia di ciò che operiamo e sperimentiamo. L’intento di Raphaël è di garantire alle persone che vengono nei nostri ambulatori un alto grado di tutela del loro ben-essere “ Il videodermatoscopio funzionante negli ambulatori Raphaël di Calcinato e di Clusane 5 6 nuove strumentazioni Un’esclusiva per Raphaël: il mammografo con tomosintesi I l sistema Selenia Dimensions (hologic, uSa) usato per eseguire mammografie consente di ottenere immagini digitali di altissima qualità, grazie alla "tomosintesi mammaria". Questa tecnologia consente infatti di acquisire le immagini della mammella in modo che il sovrapporsi dei tessuti non impedisca una visione nitida di tutta la ghiandola. Durante l’esecuzione della mammografia, in un tempo massimo di 4 secondi, vengono acquisite più immagini del seno ad angolazioni diverse con basse dosi di radiazioni; questo consente di produrre una serie di sezioni dello spessore di un millimetro che possono essere visualizzate come ricostruzione tridimensionale del seno. Il radiologo, oltre a visualizzare la classica immagine bidimensionale, potrà quindi scorrere gli strati del seno con una migliore definizione delle aree di interesse che potrebbero essere invece nascoste da tessuto sovrapposto e nello stesso tempo scartare le aree sane che possono talvolta apparire sospette nei mammogrammi standard. Lo strumento utilizzato a Calcinato sarà dotato anche di un sistema di centratura stereotassico, che consentirà di effettuare, quando indicato dal medico, il prelievo cito-istologico sotto guida mammografica per la diagnosi delle lesioni sospette visibili solo in 3D A livello pratico, questo metodo consente di: • ridurre l'incertezza nell'interpretazione del- l'immagine, diminuendo il numero di donne da richiamare o da rivalutare con ecografia di integrazione; • eliminare in molti casi la necessità di un approfondimento diagnostico invasivo; • identificare più precocemente i tumori che non si renderebbero visibili con la sola mammografia standard. I numerosi studi condotti negli ultimi anni hanno dimostrato, in particolare, che la tomosintesi, se utilizzata nello screening di donne asintomatiche: • aumenta la sensibilità della mammografia, riducendo i falsi negativi (le diagnosi di noduli patologici aumentano del 30%); • riduce i falsi positivi (i richiami per accerta- menti inutili diminuiscono del 20-30%); • riduce sia la dose di radiazioni somministrata alla donna che il tempo di compressione. nuove strumentazioni Nell’immagine il nuovo mammografo acquistato per gli ambulatori Raphaël di Calcinato e di Clusane, che permette di ottenere immagini digitali di altissima qualità, grazie alla "tomosintesi mammaria" 7 8 ricerche Uno studio che conferma i benefici della mammografia con tomosintesi Nell’aprile del 2013 sono stati pubblicati i risultati di un importante studio sulla rivista scientifica di rilevanza internazione denominata Lancet Oncology. A tale pubblicazione scientifica, che ha confermato l’efficacia della mammografia con tomosintesi, hanno partecipato il prof. Stefano Ciatto, nostro caro collega deceduto nel maggio 2012, e la dr.ssa Francesca Caumo, sua collaboratrice, del cui contributo professionale beneficiano i nostri ambulatori. Proponiamo qui di seguito la traduzione dell’abstract (riassunto) dell’articolo, che descrive sinteticamente metodi, risultati e conclusioni della mammografia con tomosintesi. Contesto La tomosintesi mammaria digitale con immagini 3D potrebbe superare alcuni dei limiti della mammografia convenzionale 2D nella diagnosi di cancro della mammella. abbiamo studiato l’effetto della mammografia integrata 2D + 3D nello screening di popolazione per il cancro della mammella. da Lancet Oncology Metodi Lo screening con tomosintesi o mammografia standard (StoRM) è uno studio prospettico di confronto. Sono state reclutate donne asintomatiche con età pari o superiore ai 48 anni partecipanti a uno screening di popolazione per cancro della mammella di trento e Verona (Italia) dall’agosto 2011 al giugno 2012. abbiamo eseguito la lettura dei mammogrammi in due ricerche fasi successive: mammografia in 2D e mammografia integrata 2D + 3D, confrontando i dati per ciascun esame. La doppia lettura standard da parte di radiologi esperti in senologia determinava se richiamare la donna basandosi sulla mammografia positiva. I risultati sono stati misurati con riferimento alla valutazione finale o all’esame istologico in caso di escissione. Il risultato primario era il numero di cancri individuati, il numero di cancri individuati per ogni 1000 mammografie, il numero e la proporzione dei richiami falsi positivi e l’incremento di diagnosi attribuibile all’integrazione della mammografia 2D con quella 3D. Risultati Sono state esaminate 7.292 donne (età media 58 anni). Sono stati individuati 59 cancri della mammella (di cui 52 carcinomi invasivi) in 57 donne. Sono stati scoperti 39 cancri sia dalla mammografia in 2D sia dalla mammografia integrata 2D + 3D, mentre 20 cancri sono stati scoperti unicamente con la mammografia integrata 2D + 3D. Il tasso diagnostico di cancri è stato di 5,3 per mille mammografie per la mammografia in 2D e di 8,1 per mille mammografie per la mammografia integrata 2D + 3D. I casi di richiami falsi positivi sono stati 395: 181 con entrambi gli screening, 141 con la sola 2D, 73 con la 2D + 3D. Quindi abbiamo stimato che la mammografia 2D + 3D può aver ridotto i richiami falsi postivi del 17,2% senza perdere nessuno dei cancri diagnosticati nella popolazione studiata. Conclusioni La mammografia integrata 2D + 3D migliora l’individuazione di cancri della mammella e riduce potenzialmente i richiami falsi positivi. Studi randomizzati (cioè studi in cui i partecipanti vengono assegnati random, vale a dire a caso, a uno dei due o più tipi di trattamento di uno studio clinico – ndr) sono necessari per confrontare la mammografia integrata 2D + 3D con la mammografia 2D nello screening per carcinoma mammario. Gli autori dello studio sono: Stefano Ciatto, Nehmat Houssami, Daniela Bernardi, Francesca Caumo, Marco Pellegrini, Silvia Brunelli, Paola Tuttobene, Paola Bricolo, Carmine Fantò, Marvi Valentini, Stefania Montemezzi, Petra Macaskill, che operano presso: U.O. Senologia clinica e screening mammografico, dipartimento diagnostico dell’Azienda provinciale dei servizi sanitari di Trento; Centro di prevenzione senologica di Marzana (Verona); Screening and Test Evaluation Program, School of Public Health, Sydney Medical School, University of Sydney, Sydney, NSW, Australia. Stefano Ciatto Tra gli autori della ricerca figura il prof. Stefano Ciatto, collega, amico e per alcuni anni collaboratore del nostro Centro; forse qualcuno dei nostri lettori lo ricorderà. Il 4 maggio 2012 è morto tragicamente, lasciando in chi l’ha conosciuto un senso di profondo sgomento. Nella sua limpida determinazione di diffondere una corretta cultura scientifica dello screening, aveva accettato di collaborare con Raphaël, i cui risultati clinici su mammografia ed ecografia mammaria lo avevano appassionato. Aveva riconosciuto in don Piero un carisma eccezionale; aveva intravisto in Raphaël un ente mosso dagli ideali puliti del ben-essere e della salute delle persone. Restano vivi il ricordo e la gratitudine nei suoi confronti. 9 10 nuove strumentazioni Il videodermatoscopio contro le neoplasie cutanee V idix è un videodermatoscopio digitale che zazione esterni (uSB) o masterizzazione diretta su porta a compimento il percorso di qualità CD-RoM. intrapreso da alcuni anni presso i nostri ambulatori nel campo della prevenzione secondaria delle neoplasie cutanee (melanomi e tumori della pelle), grazie alla collaborazione di tre specialiste dermatologhe libero professioniste. a esse è affidata la visita dermatologica approfondita di tutte quelle lesioni individuate nel corso della visita di prevenzione oncologica dai medici di Raphaël. Vidix sarà utilizzato dalle dermatologhe a questo scopo. La principale caratteristica dello strumento è l'altissima definizione dell'immagine. La telecamera acquisisce le immagini a ingrandimento elevato con precisione di dettaglio e fedeltà dei colori, rendendo più preciso e più agevole il lavoro del dermatologo, in particolare nel campo della diagnosi precoce dei tumori della pelle (melanomi e altre neoplasie epiteliali). Le immagini delle lesioni cutanee possono essere misurate, esaminate nel dettaglio e archiviate con facilità in apposite schede per ciascun paziente. Il sistema consente la mappatura completa dei nevi e facilita in particolare i confronti con i controlli successivi, permettendo di evidenziare minime modificazioni delle lesioni nel tempo. Il doppio monitor si rivela determinante a questo scopo. È possibile l'invio di immagini tramite email, la condivisione di database, immagini e referti in rete locale e a distanza, così come la copia su dispositivi di memoriz- La principale caratteristica dello strumento è l'altissima definizione dell'immagine “ “ nuove strumentazioni 11 Il videorinolaringoscopio per le patologie del distretto ORL L 'acquisto di un nuovissimo videorinolaringo- Esso permetterà allo specialista di eseguire esami enscopio Pentax si inserisce nel progetto di atti- doscopici di tutto il distretto oRL con minimo disagio per il paziente, in consideravazione di una consulenza zione della maneggevolezza e delspecialistica otorinolaringoiatrila minima invasività della sonda ca che la nostra Cooperativa ultrasottile. metterà in campo a partire dal mese di giugno. L'elevata qualità delle immagini tale servizio permetterà di ampliafornite dallo strumento sarà indire il campo della prevenzione sespensabile per lo studio delle lecondaria, estendendolo a tutte le sioni tumorali nei soggetti sintopatologie oncologiche del distretto matici, ma anche e soprattutto oRL (in particolare cavo orale, riper l'individuazione precoce, in nofaringe e laringe), soprattutto tra i forti fumatori che presentano soggetti asintomatici a rischio, un rischio più elevato di contrarre delle lesioni pre-neoplastiche, queste malattie. che costituiscono il target di ogni Il videorinolaringoscopio sarà colprocedura di prevenzione seconlegato alla strumentazione endoscopica recentemente acquistata e utilizzata presso il ser- daria delle patologie oncologiche. vizio di endoscopia digestiva. Elevata qualità delle immagini per lo studio delle lesioni tumorali nei soggetti sintomatici e asintomatici “ “ 12 nuove strumentazioni L’ecografo di alta fascia portatile e multifunzione L 'ecografia svolge un ruolo essenziale nella diagnosi medica in generale e anche la diagnosi precoce delle patologie tumorali si giova spesso di questa tecnologia, in diversi ambiti e distretti corporei. Per tale ragione l'acquisto di un nuovo ecografo, con funzioni avanzate, è sempre una buona notizia per chi si occupa di diagnosi precoce. In questo caso, l'obiettivo per il nostro Centro è duplice: aumentare la qualità delle prestazioni ecografiche presso l'ambulatorio di Castel Goffredo e nello stesso tempo migliorare l'offerta a Calcinato rendendo disponibili nella stessa seduta due apparecchi ecografici contemporaneamente, al servizio di diverse specialità. Per questo si è deciso di puntare su un apparecchio portatile di alta fascia il quale, oltre a garantire una qualità assimilabile a quella degli strumenti convenzionali, offre anche la possibilità di una collocazione diversa a seconda delle necessità e delle richieste. L'ecografo Noblus (hitachi-aloka) è una versatile piattaforma diagnostica a ultrasuoni che può essere facilmente trasportata. Per le sue caratteristiche Noblus offre funzioni avanzate che possono essere sfruttate in molte situazioni cliniche diverse. un apparecchio portatile di alta fascia; una risposta più efficiente alle richieste dei pazienti “ “ don Piero 13 Silvia Mombelli Macchine e strutture a servizio dell’uomo S i sa che una delle caratteristiche del carisma di don Piero era la sua capacità di coniugare insieme Marta e Maria. Contemplativo per natura, non disdegnava sporcarsi le mani nelle questioni pratiche di qualsiasi genere. Perciò si preoccupava delle strutture, degli strumenti, della formazione professionale degli operatori. Voleva il massimo per Raphaël. a proposito di macchine, nel gennaio 1984 scrive agli amici raccontando di un viaggio a Pordenone con i suoi più stretti collaboratori della prima ora, per visitare e conoscere il locale centro dei tumori e sottolinea: “Là, abbiamo visto delle persone, che, con il coraggio della professionalità, con la forza della amicizia, con sacrifici da pionieri, con la solidarietà di forze intelligentemente sollecitate, mirano a curare “le persone” malate di tumore. Abbiamo anche visto delle “macchine”, che, adoperate con la saggezza dell’artista e con la umanità del vero scienziato, possono guarire dal tumore. Infine, abbiamo veduto delle strutture, forse un po’ meno entusiasmanti, data la enorme mole che presentano, ma pure capaci di sollecitare il nostro interesse per la ‘edificazione’ di Raphaël”. Nel maggio dello stesso anno presenta “Il cammino di un progetto” in cui mette in evidenza obiettivi e mezzi dell’opera di Raphaël e si sofferma in particolare sulla professionalità degli operatori: “Prepareremo una equipe di medici che abbiano come unico scopo della loro professione il curare gli ammalati di cancro. A tal fine dovranno tenersi in costante rapporto con gli oncologi più famosi sia in campo nazionale che internazionale, onde avere una visione sempre più ampia di ciò che può fare oggi la scienza medica per un ammalato di cancro. Allo stesso modo andrà preparato il personale paramedico con tirocinio presso Centri di Oncologici e con corsi di preparazione ad alto livello. (…) Si procederà intanto a creare una struttura muraria che risponda a tutte le per quanto riguarda la prevenzione e la cura del cancro. (…) Essendo il cancro un male ancora tutto da scoprire, viene sui suoi piedi la necessità di far sorgere un laboratorio di ricerca, dove, si degli ausili degli scienziati di tutto il mondo, si possa progredire nella conoscenza delle cause che generano il tumore e delle ‘armi’ per poterlo debellare”. Nel giugno 1989 in un editoriale intitolato “Manovali ….. oppure” scrive: “Che la battaglia imperversi nel campo della salute umana non è novità, né mistero. Per combatterla adeguatamente occorrono sia uomini, preparati e determinati a “lavorare” insieme, sia strumenti idonei ad intervenire efficacemente nel diagnosticare e nel curare la malattia di cui è vittima un fratello, sia, infine, il comune ideale nel considerare il malato il “signore” da servire e non mai un “pollastro” da spennare, né una cavia da usare ad experimentum, poiché non la malattia deve essere oggetto delle nostre attenzioni, ma il malato”. “In nome della solidarietà e della gratuità”, invoca “Fedeltà alla scienza e fedeltà all’uomo. La fedeltà alla scienza consiste nel non ritenersi mai soddisfatti delle conquiste raggiunte; la fedeltà all’uomo invece nel non trattarlo come strumento di sperimentazione, ma come fine, per cui la sperimentazione consuma i suoi sforzi e le sue energie” (luglio 1990). Infine citiamo un passaggio di un altro editoriale del giornalino il cui titolo è tutto un programma, “Il coraggio dell’impossibile”. Nel testo si ritrovano le linee di un progetto e di una carica di fede determinante: “È obbedendo a Dio che troviamo il coraggio di unirci, per organizzarci nello studio, per coinvolgere uomini validi, per preparare strumenti idonei, per costruire luoghi dignitosi, per sostituire ai diritti che i partiti vantano per i loro interessi, l’amore, col quale servire dignitosamente, con serenità e impegno, con professionalità e costanza, con umiltà e col dovuto coraggio i fratelli che stanno nel disagio”. Per allora, per ora e per sempre. In nome della solidarietà e della gratuità, fedeltà alla scienza e fedeltà all’uomo “ “ 14 servizi della Cooperativa Una rete di assistenza professionale e personalizzata Raphaël gestisce quattro ambulatori di prevenzione e consulenza oncologica: Calcinato, Clusane, Castel Goffredo, Lograto. Presso i nostri ambulatori vengono forniti i servizi di cui diamo a seguire l’elenco e i dettagli. ONCOLOGIA L'oncologia concerne lo studio e il trattamento dei tumori. • Visita di diagnosi precoce oncologica • Visita specialistica oncologica • Consulenza oncologica • • • • • Mammografia bilaterale Ecografia mammaria bilaterale Duttogalattografia agoaspirato mammario e agobiopsia Esame citologico di secreto mammario SENOLOGIA DERMATOLOGIA La senologia studia le malattie della mammella. Per sconfiggere il cancro al seno, la prevenzione resta l’arma fondamentale. In tal senso, l’adozione della tomosintesi mammaria, la tecnologia all’avanguardia utilizzata per prevenzione senologica è fondamentale per tutte le donne. • Visita senologica La dermatologia si occupa della pelle e dei tessuti connessi. La dermatoscopia è una tecnica non invasiva rivolta alla diagnosi precoce del melanoma basata su uno strumento ottico chiamato dermatoscopio che permette di osservare patterns sub-cutanei non visibili ad occhio nudo favorendone il riconoscimento. Attraverso il videodermatoscopio don Pierino Ferrari servizi della Cooperativa 15 è possibile eseguire l’esame delle lesioni cutanee pigmentate (colorate). Lo strumento, che si presenta come un complesso microscopio, visualizza in modo preciso la struttura dei nevi o delle lesioni sospette, nonché la loro evoluzione nel tempo. Con questo strumento il medico specialista può eseguire una mappatura mirata di tutte le formazioni anomale del tessuto cutaneo che possono interessare ogni parte del corpo. CHIRURGIA • Visita specialistica dermatologica con dermatoscopia • Visita specialistica dermatologica con videodermatoscopia • asportazione radicale di lesione cutanea • Biopsia cutanea GASTROENTEROLOGIA La gastroenterologia studia le malattie del tratto gastrointestinale. • Esofagogastroduodenoscopia con biopsia • Colonscopia totale con eventuale biopsia e/o polipectomia endoscopica • Rettosigmoidoscopia con eventuale biopsia e/o polipectomia endoscopica COLON-PROCTOLOGIA La proctologia o, in un contesto più ampio, la colon-proctologia, si occupa in maniera altamente selettiva delle malattie del colon-retto e dell’ano. • consulenza chirurgica colon-proctologica GENETICA La genetica è la scienza, che studia i geni, l'ereditarietà e la variabilità genetica dei cromosomi. La consulenza genetica consiste in un colloquio con uno specialista genetista il quale, valutando la storia personale e familiare del paziente ed esaminando test specifici, determina il rischio di trasmissione o di sviluppo malattie genetiche. • Visita specialistica genetica GINECOLOGIA La ginecologia si occupa della fisiologia, ma soprattutto delle patologie inerenti l'apparato genitale femminile. • Consulenza ginecologica • Ecografia pelvica • Ecografia pelvica transvaginale • Pap test • tampone cervicale per ricerca hpv-dna • Isterosonografia • Colposcopia con eventuale biopsia Collaboratori della Provvidenza Don Piero amava ripetere che “la Provvidenza cammina con le gambe degli uomini”. Quanti desiderano essere “collaboratori” della Provvidenza a favore di Raphaël in questo suo impegnativo programma di ammodernamento degli strumenti diagnostici ambulatoriali, possono aderire ad una delle seguenti modalità: • versamento tramite il bollettino postale inserito nel periodico • bonifico sul conto corrente intestato a “Raphaël Società Cooperativa Sociale Onlus”: IBAN: IT 58 Z 08676 54171 000000102350 presso BCC del Garda • versamento con assegno bancario intestato a “Cooperativa Raphaël” Le donazioni effettuate alla Cooperativa Raphaël sono deducibili fiscalmente, se effettuate tramite bonifico bancario, versamento su conto corrente postale, assegno bancario; chi fosse interessato a ricevere la dichiarazione ai fini fiscali, è pregato di specificarlo e di indicare il proprio numero di codice fiscale. 16 servizi della cooperativa OTORINOLARINGOIATRIA L'otorinolaringoiatria è la disciplina chirurgica specialistica che si occupa del trattamento medico e chirurgico delle patologie dell'orecchio, del naso, della faringe, della laringe e delle altre strutture correlate della testa e del collo. • Visita specialistica • Fibrolaringoscopia ECOGRAFIA L'ecografia o ecotomografia è un sistema di indagine diagnostica medica che non utilizza radiazioni ionizzanti, ma ultrasuoni e si basa sul principio dell'emissione di eco e della trasmissione delle onde ultrasonore. Tale metodica viene considerata come esame di base o di filtro rispetto a tecniche di imaging più complesse • Ecografia collo • Ecografia ghiandole salivari • Ecografia addome completo • Ecografia osteo-articolare • Ecografia parti molli • Ecografia genitali maschili • agoaspirato ecoguidato tiroide • agoaspirato ecoguidato linfonodi • agoaspirato ecoguidato parti molli UROLOGIA L'urologia è la branca specialistica che si occupa delle patologie a carico dell'apparato genito-urinario, cioè reni, ureteri, vescica, prostata ed organi genitali maschili. • visita specialistica • Ecografia renale e vescicale • Ecografia prostatica transrettale OSTEOSONOGRAFIA Esame utilizzato per la diagnosi dell'osteoporosi. • osteosonografia FISIOTERAPIA La fisioterapia si occupa della prevenzione, diagnosi, cura e riabilitazione dei pazienti affetti da patologie o disfunzioni congenite o acquisite in ambito neuromuscoloscheletrico e viscerale attraverso molteplici interventi terapeutici, quali: terapia fisica, terapia manuale/manipolativa, massoterapia, terapia posturale, chinesiterapia, terapia occupazionale e altre. • Back school • Chinesiterapia segmentaria • Chinesiterapia correttiva per scoliosi, cifosi e altri problemi del rachide in età evolutiva • Ginnastica medica per lombalgia • Chinesiterapia domiciliare • Rieducazione neuromotoria • Rieducazione posturale • Rieducazione respiratoria • terapia integrata del linfedema (Linfodrenaggio+ pressoterapia + bendaggio compressivo) • Consulenza professionale • Bendaggio funzionale • Diadinamica • Elettrostimolazioni • Infrarossi • Ionoforesi • Faradica/Kotz • Laserterapia • Magnetoterapia • Massoterapia • Pressoterapia • Radarterapia • tens • ultrasuoni • ultravioletti • Valutazione ortesica e protesica • Visita specialistica ortopedica per i problemi del rachide in età evolutiva ed adulta LABORATORIO ANALISI • Esami di vario genere La Palestra di Clusane servizi della cooperativa 17 Gli ambulatori Raphaël Ambulatorio di Lograto via Fratti 2 - 030.9780024 Ambulatorio di Castelgoffredo viale Europa 27 - 0376.771292 Punti prelievo ed esami di laboratorio Punto prelievo di Rivoltella del Garda via Benedetto Croce 29 - tel 030.9902559 Ambulatorio di Calcinato via Vittorio Emanuele II- 030.9964200 Ambulatorio di Clusane via Risorgimento tr. VII, 1/e - 030.9829136 Prossimamente la Cooperativa Raphaël amplierà la sua pluriennale collaborazione con SynLab (società leader nel settore delle analisi clinico - chimiche in ambito sanitario e molto radicata nel territorio bresciano), affidando a esso la gestione degli esami ematochimici e di laboratorio. La scelta del gestore del servizio è basata su criteri di affidabilità e qualità verificati negli anni. Permetterà di mantenere e accrescere l’operatività di tre punti prelievo (Calcinato, Clusane e Rivoltella) che per la prima volta saranno aperti agli utenti esterni, cioè a quei pazienti che non si rivolgono ai nostri ambulatori per la visita di prevenzione oncologica. Tale scelta si rende indispensabile anche per l’adeguamento agli standard normativi vigenti. Consentirà altresì di migliorare il servizio nel suo complesso, elevandone ulteriormente la qualità e le potenzialità diagnostiche e riducendo i tempi di attesa per la consegna dei referti. In definitiva, una scelta per rispondere meglio ai bisogni e alle esigenze delle persone che si rivolgono a Raphaël. 18 la cooperativa Cristina Gasparotti Una rete di comunicazione rapida ed efficiente È esperienza quotidiana la mutevolezza della realtà: l’evoluzione tecnologica ci ha abituato a progressi rispetto ai quali si fatica a tenere il passo. Naturalmente non sono esenti da questi sviluppi repentini i sistemi informatici delle strutture ospedaliere o ambulatoriali, che devono essere in grado di reggere il confronto con l’avanzamento tecnologico della strumentazione diagnostica e con la complessità organizzativa di un mondo sanitario fatto di specialità (leggi: un mondo molto complesso). Per esempio, l’utilizzo di macchinari diagnostici che sfruttano il sistema di visualizzazione e archiviazione delle immagini radiologiche denominato PaCS (in primis i due mammografi con tomosintesi) ha reso indispensabile la dotazione di un programma in grado di “dialogare” con loro. Il nuovo sistema potrà integrare le immagini radiologiche, archiviarle e renderle disponibili per eventuali confronti. La riorganizzazione interna degli ambulatori, anch’essa indispensabile considerata la complessità della gestione di servizi sanitari, ha reso inoltre inderogabile il collegamento in rete dei database degli ambulatori. Questa operazione ridurrà i rischi operativi connessi ai continui spostamenti dei dati su chiavetta e darà la possibilità di lavorare a livello centralizzato, rendendo più efficiente e operativo il lavoro delle segretarie sia nelle sedi periferiche che in quelle principali (Calcinato e Clusane): la gestione delle agende di qualsiasi ambulatorio potrà avvenire in qualsiasi sede; i dati registrati in database saranno accessibili ovunque, in base ai relativi livelli di competenza. La gestione dell'agenda sarà elastica e permetterà di soddisfare le richieste dell’utenza inerenti alla scelta del medico, alla tipologia di esame e via di seguito. L’avvio del sistema ci consente di preventivare la realizzazione di un servizio che incontrerà le esigenze di La nuova centralina telefonica che utilizza la tecnologia IP la cooperativa 19 molti pazienti. Il sistema sarà infatti in grado di tracciare la storia diagnostica del singolo: anno dopo anno, individuerà gli esami strumentali effettuati con maggiore frequenza dal paziente e permetterà di visualizzare le giornate utili nelle quali sia possibile effettuare il maggior numero di esami. Ridurre il numero di accessi agli ambulatori è un obiettivo prioritario e il nuovo sistema informatico, unito alla revisione dei processi organizzativi, sarà di grande aiuto per raggiungerlo. Sappiamo quanto sia importante poter garantire ai pazienti il comfort dello svolgimento di visite ed esami strumentali all’interno di una sola sessione e cercheremo di soddisfare questa esigenza con quanta più caparbietà possibile, nonostante le indiscutibili difficoltà logistiche. La nuova centralina telefonica consentirà maggiore efficienza anche per le telefonate: le chiamate agli ambulatori periferici, che sono aperti con orario ridotto, nei giorni di chiusura saranno dirottate sulle sedi principali. Nell’ottica di accoglienza all’utente, saranno inoltre registrati messaggi di benvenuto, di attesa, di indirizzamento agli uffici amministrativi. anche per i clinici il lavoro sarà più agevole: la cartella del paziente, contenente le informazioni diagnostiche, sarà completamente informatizzata; ciò consentirà notevole guadagno in termini di tempo e di funzionalità, evitando i continui trasferimenti fisici delle cartelle cliniche cartacee. È nostro obiettivo, inoltre, permettere L’ecografo portatile che la raccolta dei dati clinici attinga non solo agli esami cui il paziente si sottopone all’interno dei nostri ambulatori, ma anche a quelli effettuati presso altre strutture, in modo che il fascicolo sanitario sia completo e sia concretamente utile per i nostri medici, ma anche, previo consenso del paziente, per il medico di medicina generale. Non mi dilungo su questo aspetto, ma vorrei sottolineare quanto sia importante per noi la collaborazione con i medici di base, per una presa in carico globale e responsabile del paziente. L’informatizzazione della cartella clinica agevolerà inoltre, nell’ottica di pubblicazione di studi clinici, il lavoro di ricerca e di estrapolazione di dati utili per la elaborazione di statistiche. Il progetto è stato avviato il 26 marzo. Le tappe prevedono la scelta del server, la valutazione delle modalità di connessione, il trasferimento dei dati e, man mano, l’implementazione di tutte le funzioni, con formazione del personale dedicato. Entro un anno dall’inizio dei lavori, gli operatori sapranno utilizzare al meglio il nuovo sistema e si potrà garantire ai pazienti un servizio agile e adeguato. Si tratta di un impegno non indifferente per i nostri operatori, a motivo dell’aggiornamento professionale che il sistema renderà indispensabile. Con la convinzione comune che lo sforzo richiesto è commisurato alla qualità del servizio che intendiamo rendere a quanti in Raphaël credono di poter trovare (senza intenti miracolistici) la “medicina di Dio”. Avvisi DOMENICA 15 GIUGNO 2014 FESTA PROVINCIALE DEGLI AMICI DI RAPHAËL E DELLE SENTINELLE DEL LAUDATO SI’ PRESSO L’ORATORIO SAN DOMENICO SAVIO DI ZOCCO DI ERBUSCO PROGRAMMA • ore 10.00: accoglienza e saluti • ore 11.00: Santa Messa • ore 12.30: buffet • ore 13.30: aggiornamenti – canti - testimonianze • ore 16.00: conclusione CONFERME ENTRO IL 8 GIUGNO Invitiamo i capigruppo a comunicare il numero probabile dei partecipanti entro e non oltre l’8 giugno al n. 030.9829190. PORTATE IL LABARO DELL’ASSOCIAZIONE ai gruppi che ne sono in possesso chiediamo di partecipare con il labaro dell’associazione amici di Raphaël. SABATO 14 GIUGNO Dall’oratorio di Zocco di Erbusco alle ore 15.30 partirà il motoraduno per Raphaël e percorrerà le strade della Franciacorta. Durante la serata intrattenimento musicale e stand gastronomico. (la giornata è organizzata dalle giovani sentinelle della Franciacorta) VENERDI’ 15 AGOSTO a Clusane si svolgerà il tradizionale incontro degli amici di Raphaël e delle sentinelle del Laudato sì: • ore 10.00: Ritrovo nel piazzale Raphaël • ore 10.30: S.Messa nella Chiesa Parrocchiale di Clusane. a seguire una preghiera sulla tomba di don Piero • ore 12.00 buffet • ore 13.30: aggiornamenti - testimonianze
