Cheetah®
NICOM
HEMODYNAMICS
AS A VITAL SIGN
IS NOW REALITY™
TM
Cheetah Medical
Cheetah Medical
TM
Cheetah Medical
TM
Cheetah Medical
TM
• Parametri Emodinamici Principali:
Stroke Volume (SV) • Cardiac Output (CO) • Heart Rate (HR) • Stroke
Volume Variation (SVV) • Noninvasive Blood Pressure (NIBP) • Total
Peripheral Resistance (TPR) • O2 Saturation (SPO2) • Oxygen Delivery
Index (DO2I) • Stroke Volume Index (SVI) • Cardiac Index (CI) • Total
Peripheral Resistance Index (TPRI) • Thoracic Fluid Content trend (dTFC)
• Monitoraggio Emodinamico Continuo Non Invasivo
• Mirata Gestione dei Fluidi per Ottimizzare il Risultato
• Accuratezza Validata
1-5
• Confrontato con Swan-Ganz
RAGGIUNGIMENTO DELLA
DECISIONE CLINICA IN
MODO SEMPLICE
ACCURATO
E NON INVASIVO
IN CASO DI:
RISPOSTA AI FLUIDI
•Sepsi
•Infarto Cardiaco Acuto
•Shock
•Trauma
•Intra-Operatorio
6-7
8
SVI
60
Il monitoraggio emodinamico consente di ottenere
informazioni riguardo lo stato cardiaco e la
perfusione d’organo del paziente. Ciò permette un
approccio mirato alla gestione dei fluidi che implica
un migliore apporto di ossigeno ai tessuti per quei
pazienti che tollerano i liquidi ed ovviando l’eccesso
di liquidi nei casi di edema ed estubazione ritardata
in quei pazienti che non li tollerano.
SVI returns to normal
following PLR
50
PLR
40
Slight decrease in
SVI following PLR
30
A.
20
0
5
10
Figura 1. Passive Leg Raise (PLR) in due pazienti settici con storia
clinica similare. Un paziente (a) non riesce a tollerare i fluidi come
è evidenziato dalla scarsa risposta al PLR , mentre l’altro paziente
(b) è reattivo ai fluidi. Risultato: sono stati adottati differenti
trattamenti ed entrambi i pazienti sono sopravvissuti11.
20
SVI
100
9-10
15
SVI increase
80
60
PLR
40
SVI returns to baseline
20
B.
0
1
3
5
7
9
11
13
15
17
Figura 1
Stop Adrenaline Drip
6
PLR
2
10:16
10:01
09:46
09:31
09:16
09:01
08:46
08:31
08:16
Adrenaline Restart
Figura 2
Figura 2. Monitoraggio Emodinamico Continuo: trattamento
farmacologico e determinazione della risposta ai fluidi.
IV Fluid Bolus
4
08:01
Inotropi e/o vasopressori rappresentano il
principale supporto farmacologico nei protocolli
di rianimazione. Il NICOM consente la valutazione
continua e meticolosa della risposta del paziente al
trattamento, e associato a ripetitivi carichi fluidici o
manovre di PLR permette una gestione dei pazienti
oggettiva e mirata (figura 2).
CO/CI
8
07:46
TRATTAMENTO FARMACOLOGICO3,7
DIAGNOSI DIFFERENZIALE
Change in CI plus change in TFC: Sitting - Supine
Nei casi in cui la presentazione clinica è similare,
un semplice carico emodinamico può facilitare la
diagnosi, permettendo di approfondire la risposta
cardiaca ai fluidi8 (figura 3).
Figura 3. Potenzialità diagnostica ai cambiamenti dinamici di
Indice Cardiaco (CI) e Contenuto di Fluido Toracico (TFC). La
manovra ortostatica guidata dal Nicom permette la distinzione tra
cause cardiache e non cardiache nella difficoltà respiratoria in
Dipartimento di Emergenza.
dTFC+dCI (%)
100
CHF vs. COPD; p= 0.005
CHF vs. Other; p= 0.006
75
50
25
0
-25
CHF
COPD/Asthma Other
Figura 3
Il monitoraggio emodinamico avanzato è una parte
importante del trattamento in quelle situazioni
aggressive, guidate emodinamicamente, al fine di
stabilizzare il paziente ed ottimizzarne il risultato
COME FUNZIONA IL NICOM?
Il fondamento della Bioreattanza della Cheetah Medical su cui è basata il Nicom, è rappresentato dalla
scoperta che quando il flusso sanguigno fuoriesce dal cuore, si generano degli scostamenti di fase
(“Phase Shift”) a seguito di una corrente alternata in radiofrequenza applicata sul torace del paziente.
Tali scostamenti di fase sono concettualmente similari alla Modulazione di Frequenza , o FM, utilizzati
nelle trasmissioni radio FM.. Gli scostamenti di fase sono misurati continuamente e si dimostrano
linearmente rapportato al flusso di sangue in aorta12.
Il NICOM è stato validato e confrontato con lo Swan-Ganz CCO e altri strumenti per il monitoraggio della
gittata cardiaca invasivi1-5
I principali obiettivi valutati per la validazioni sono stati:
• Accuratezza confrontata con il metodo di riferimento
• Precisione
• Sensibilità e Specificità nel captare cambiamenti direzionali di CO
• Tempo di Risposta
REFERENCES
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Bioreactance. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2007;293(1):H583-9
USA
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Suite 220
Vancouver, WA 98661
USA
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BIOREACTANCE ®, NICOM ® and ECO ® are trademarks of Cheetah Medical LTD. Copyright 2009 Cheetah Medical Inc.
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