Classi di Appropriatezza 2015 (modificato da rif. Regione Lombardia DDGS n 5323 del 19/6/2014)
GRUPPO
1) 18F-FDG PET/CT nel
Carcinoma del Colon-Retto
2) 18F-FDG-PET/CT nel
Carcinoma del Polmone
3) 18F-FDGPET/CT nel
Carcinoma della Testa e del
Collo (malattia localmente
avanzata)
Appropriata (A)
Potenzialmente Appropriata (B)
Stadiazione nella malattia localmente
avanzata o metastatica, candidata a
trattamento loco-regionale, per escludere
altre M+ a distanza
Sospetta recidiva sulla base di indagini
TC/ECO/RM e/o elevazione marker
(CEA o CA19.9) con radiologia
convenzionale dubbia
Diagnosi (caratterizzazione metabolica T
>8mm)
Stadiazione nella malattia localmente
avanzata o metastatica candidata al
Biopsia PET guidata (percorso
trattamento loco-regionale per escludere
individualizzato proposto dal
metastasi a distanza (non per le metastasi
referente clinico o da una
cerebrali)
valutazione multidisciplinare, in
Valutazione della risposta al termine del
caso di lesione eterogenea)
trattamento
Sospetta recidiva sulla base di indagini
TC/ECO
Definizione del piano di trattamento RT
Biopsia PET Guidata
Stadiazione
Valutazione della risposta al termine del
trattamento
Follow-up nel paziente asintomatico
Sospetta recidiva sulla base di Indagini
TC/ECO/RM
Definizione del Piano di Trattamento RT
Non Appropriata (C )
Caratterizzazione T primitivo
Biopsia PET guidata
Valutazione precoce della
risposta
Follow-up nel paziente
asintomatico
Caratterizzazione Tumore
primitivo
Valutazione precoce della
risposta
Ricerca tumore primitivo
Stadiazione
4) 18F-FDGPET/CT nei
linfomi (avidi per 18F-FDG,
HL e linfomi aggressivi)
5) 18F-FDGPET/CT nei
linfomi follicolari, mantellari e
altri indolenti
Biopsia PET Guidata
(localizzazione linfonodo >
significativo per biopsia nel caso
di adenopatie multiple)
Valutazione della risposta al termine del
Valutazione precoce della risposta
trattamento
(percorso individualizzato
Sospetta recidiva sulla base di Indagini proposto dal referente clinico o da
una valutazione multidisciplinare)
TC/ECO/RM
Caratterizzazione Tumore primitivo
Biopsia PET Guidata
(localizzazione linfonodo >
significativo per biopsia nel caso
di adenopatie multiple)
Stadiazione (percorso
individualizzato proposto dal
referente clinico o da una
valutazione multidisciplinare)
Valutazione della risposta al
termine del trattamento (percorso
individualizzato proposto dal
referente clinico o da una
valutazione multidisciplinare)
Sospetta recidiva sulla base di
Indagini TC/ECO/RM (percorso
individualizzato proposto dal
referente clinico o da una
valutazione multidisciplinare)
Impostazione programma
terapeutico (nei linfomi follicolari
in stadio iniziale per i quali si
prevede solo IFRT)
Caratterizzazione Tumore
primitivo
Definizione del Piano di
Trattamento RT
Valutazione precoce della
risposta
Follow-up nel paziente
asintomatico
Definizione del Piano di
Trattamento RT
NV
6) 18F-FDGPET/CT nei tumori
stromali gastrointestinali
(GIST )
7) 18F-FDGPET/CT nel
Melanoma (malattia a rischio
intermedio/elevato per
metastasi a distanza)
8) 18F-FDGPET/CT nel
Carcinoma della Cervice
Uterina
9) 18F-FDGPET/CT nel
Carcinoma dell’Ovaio
10) 18F-FDGPET/CT nel
Sarcoma (istotipo a grado
elevato)
Caratterizzazione Tumore primitivo (e
stadiazione se FDG avida)
Biopsia PET Guidata
Valutazione precoce della risposta
Sospetta recidiva sulla base di Indagini
Monitoraggio durante il trattamento
Stadiazione
Follow-up nel paziente
asintomatico
Sospetta recidiva sulla base di Indagini
TC/ECO/RM
Stadiazione (percorso
individualizzato proposto dal
referente clinico o da una
valutazione multidisciplinare)
Sospetta recidiva sulla base di Indagini
TC/ECO/RM
Sospetta recidiva sulla base di Indagini
TC/ECO/RM , marcatore tumorale
CA125
Sospetta recidiva sulla base di Indagini
TC/ECO/RM
Valutazione precoce della
risposta
Stadiazione (percorso
individualizzato proposto dal
referente clinico o da una
valutazione multidisciplinare)
Caratterizzazione Tumore
primitivo
Biopsia PET Guidata
Valutazione precoce della
risposta
Follow-up nel paziente
asintomatico
Valutazione precoce della risposta
(percorso individualizzato
proposto dal referente clinico o da
una valutazione multidisciplinare)
Valutazione della risposta al
termine del trattamento (percorso
individualizzato proposto dal
referente clinico o da una
valutazione multidisciplinare)
Stadiazione (percorso
individualizzato proposto dal
referente clinico o da una
11) 18F-FDGPET/CT nei
Tumori del testicolo
(seminoma)
Valutazione della risposta al
termine del trattamento (percorso
individualizzato proposto dal
referente clinico o da una
valutazione multidisciplinare)
Stadiazione
12) 18F-FDGPET/CT nel
Carcinoma dell’Esofago
(localmente avanzato)
Sospetta recidiva sulla base di Indagini
TC/ECO/RM
Biopsia PET Guidata
Definizione del Piano di
Trattamento RT (percorso
individualizzato proposto dal
referente clinico o da una
valutazione multidisciplinare)
Valutazione della risposta al
termine del trattamento (percorso
individualizzato proposto dal
referente clinico o da una
valutazione multidisciplinare)
Biopsia PET Guidata (percorso
individualizzato proposto dal
referente clinico o da una
valutazione multidisciplinare)
Stadiazione (percorso
individualizzato proposto dal
referente clinico o da una
valutazione multidisciplinare)
Definizione del Piano di
Trattamento RT (percorso
individualizzato proposto dal
referente clinico o da una
valutazione multidisciplinare)
Valutazione
della risposta
Follow-up nel paziente
al termine del
asintomatico
trattamento
Definizione del Piano di
Trattamento RT
Caratterizzazione Tumore
Biopsia PET Guidata
Valutazione precoce della
risposta
Valutazione della risposta al
termine del trattamento
Definizione del Piano di
Trattamento RT
Caratterizzazione Tumore
primitivo
Follow-up nel paziente
asintomatico
Definizione del Piano di
Trattamento RT
Caratterizzazione Tumore
primitivo
Follow-up nel paziente
asintomatico
Definizione del Piano di
Trattamento RT
Caratterizzazione Tumore
primitivo
Biopsia PET Guidata
Valutazione precoce della
risposta
Follow-up nel paziente
asintomatico
Definizione del Piano di
Trattamento RT
Caratterizzazione Tumore
primitivo
Biopsia PET Guidata
Valutazione precoce della
risposta
Valutazione della risposta al
termine del trattamento
Follow-up nel paziente
asintomatico
13) 18F-FDGPET/CT
nell’Adenocarcinoma del
Pancreas
Stadiazione (nei pazienti candidati a
chirurgia per escludere metastasi a
distanza)
Caratterizzazione Tumore
primitivo (percorso
individualizzato proposto dal
referente clinico o da una
valutazione multidisciplinare)
Biopsia PET Guidata (percorso
individualizzato proposto dal
referente clinico o da una
valutazione multidisciplinare)
14) 18F-FDGPET/CT nel
Mesotelioma
15) 18F-FDGPET/CT nel
Carcinoma della Tiroide
(Carcinoma Differenziato)
16) 18F-FDGPET/CT nel
Carcinoma della Tiroide
(Carcinoma Indifferenziato)
Definizione del Piano di
Trattamento RT (percorso
individualizzato proposto dal
referente clinico o da una
valutazione multidisciplinare)
Definizione del Piano di
Trattamento RT (percorso
individualizzato proposto dal
referente clinico o da una
valutazione multidisciplinare)
Sospetta recidiva sulla base
di Indagini TC/ECO/
marcatore tumorale
Caratterizzazione Tumore
primitivo
Biopsia PET Guidata
Valutazione precoce della
risposta
Valutazione della risposta al
termine del trattamento
Follow-up nel paziente
asintomatico
Definizione del Piano di
Trattamento RT
Caratterizzazione Tumore primitivo (in
particolare nei pazienti alla diagnosi, che non
captano lo I-131 la positività all’FDG è
intensa nei tumori indifferenziati e la intensità
Valutazione della risposta al termine
di captazione è un indice prognostico
del trattamento (percorso
negativo)
individualizzato proposto dal referente
Stadiazione
clinico o da una valutazione
multidisciplinare)
Stadiazione
18) 18F-FDGPET/CT nel
Carcinoma della Mammella
Sospetta recidiva sulla base di Indagini
TC/ECO/ RM / marcatore tumorale
Valutazione della risposta al
termine del trattamento
Follow-up nel paziente
asintomatico
Sospetta recidiva sulla base di Indagini
TC/ECO/marcatore Tireoglobulina (in
particolare nei pazienti con scintigrafia
negativa allo Iodio-131 e Tireoglobulina
elevata)
Sospetta recidiva sulla base di Indagini
TC/ECO/RM Calcitonina
Valutazione precoce della
risposta
Stadiazione (conferma di
indicazione nei pazienti operabili)
Sospetta recidiva sulla base di Indagini
TC/ECO/marcatore Tireoglobulina
17) 18F-Fluoro DOPA PET/CT
nel Carcinoma Midollare della
Tiroide
Caratterizzazione Tumore
primitivo
Biopsia PET Guidata
Valutazione precoce della
risposta
Valutazione della risposta al
termine del trattamento
Follow-up nel paziente
asintomatico
Sospetta recidiva sulla base
di Indagini TC/ECO/
marcatore tumorale
Caratterizzazione Tumore
primitivo (come metodica di
secondo livello dopo ecografia
tiroidea e valutazione marcatore
elevato - Calcitonina)
Stadiazione (indicata all’interno di un
percorso individualizzato proposto dal
referente clinico o da una valutazione
multidisciplinare e in particolare nei
G2-G3 localmente avanzati o Luminal
B <50anni, o in presenza di
mutazioni)
Biopsia PET Guidata
Valutazione precoce della
risposta
Follow-up nel paziente
asintomatico
Definizione del Piano di
Trattamento RT
Biopsia PET Guidata
Valutazione precoce della
risposta
Valutazione della risposta al
termine del trattamento
Follow-up nel paziente
asintomatico
Definizione del Piano di
Trattamento RT
Caratterizzazione Tumore
primitivo
Biopsia PET Guidata
Valutazione precoce della
risposta
Valutazione della risposta al
termine del trattamento
Follow-up nel paziente
asintomatico
Definizione del Piano di
Trattamento RT
Stadiazione (nei pazienti candidati
a chirurgia per valutazione
metastasi a distanza)
Caratterizzazione Tumore
primitivo
Biopsia PET Guidata
Valutazione precoce della
risposta
Sospetta recidiva sulla base di
Valutazione
della risposta al
Indagini TC/ECO/RM marcatore
termine
del
trattamento
(percorso individualizzato
Follow-up nel paziente
proposto dal referente clinico o da
asintomatico
una valutazione multidisciplinare)
Definizione del Piano di
Trattamento RT
Caratterizzazione Tumore
primitivo
19) 18F-FDGPET/CT nel
Carcinoma dello Stomaco
Stadiazione
20) 18F-FDGPET/CT nel
Tumore Primitivo a Sede
Ignota
Ricerca tumore primitivo
Valutazione precoce della
risposta
Biopsia PET Guidata (percorso
individualizzato proposto dal referente Valutazione della risposta al
clinico o da una valutazione
termine del trattamento
multidisciplinare, una volta individuata
Follow-up nel paziente
la sede primitiva)
asintomatico
Sospetta recidiva sulla base di
Indagini TC/ECO/RM
21) 18F/11C-Colina PET/CT
nel Carcinoma della Prostata
Valutazione della risposta al termine
Stadiazione (dopo prostatectomia o
del trattamento (percorso
ablazione radioterapica del tumore primitivo
in particolare se N+ o sospette M+ ad altre individualizzato proposto dal referente
clinico o da una valutazione
metodiche in relazione a GS >7 e PSA
multidisciplinare nel caso di paziente
elevato)
sottoposto a trattamento RT)
Casi particolari di ripresa biochimica
durante il trattamento (il livello soglia
di PSA di 0.2 ng/ml va discusso
Sospetta recidiva sulla base di Indagini
all’interno di un percorso
TC/ECO/RM marcatore tumorale
individualizzato) proposto dal
referente clinico o da una valutazione
multidisciplinare)
Definizione del Piano di
Trattamento RT
Caratterizzazione Tumore
primitivo
Biopsia PET Guidata
Valutazione precoce della
risposta
Follow-up nel paziente
asintomatico
