Introduzione
Tumore maligno di basso grado
Carcinoma basocellulare
Forma di Carcinoma più frequente nei caucasici
1 persona su 3
S. Leoni Parvex
Incidenza in aumento : 10% / anno
ICP. 03.06.2008
Età di insorgenza in abbassamento
2
Fattori di rischio
Fototipo: classe I - VI
Fototipo cutaneo I e II
Esposizione cronica agli UV
zRicreativa
zProfessionale
3
Cute tipo I
4
Esposizione professionale agli UV
Cute tipo II
5
6
1
Esposizione ricreativa agli UV
Variante nodulare
7
Variante
nodulo-ulcerata
8
Variante infiltrativa-diffusa
Cicatrice progrediente
Ferita che non guarisce
9
Variante superficiale
10
Variante pigmentata
11
12
2
Varianti istologiche
Variante fibroepiteliale (di Pinkus)
Aggressività
intermedia
= 3 cm
Micronodulare
Infiltrativa
13
14
15
16
17
18
Varianti istologiche
Molto
aggressive
ScleroSclerodermiforme
Metatipica
3
19
20
Infiltrativo
Sclerodermiforme
21
22
Rischio di recidiva
Sede
o Zona centrofacciale + orecchie
Dimensione
o > 2cm
Tumore in recidiva
Tipo istologico
23
o Sclerodermiforme e metatipico
24
4
Gruppo a basso rischio di recidiva
Terapia chirurgica
o CBC superficiale e tumore di Pinkus
o CBC nodulare
Chirurgia classica
z < 1 cm di dimensione e in sede a rischio intermedio o basso,
z > 2 cm e in zona a basso rischio (tronco e arti).
o controllo istologico differito dei margini
Gruppo a rischio intermedio
o CBC superficiale in recidiva
o CBC nodulare
Chirurgia estemporanea + tecnica di Mohs
o controllo istologico immediato dei margini
z < 1cm e in sede ad alto rischio,
z > 1cm e in sede a rischio intermedio o basso,
z > 2 cm e in sede a basso rischio.
Chirurgia in due tempi
Gruppo a rischio elevato
o controllo istologico dei margini in urgenza
(ferita mantenuta sotto occlusione)
o CBC di forma istologica aggressiva
z infiltrativo, metatipico e sclerodermiforme
25
o CBC in recidiva (tranne per la forma superficiale)
CBC
d l
di di
i
1
i
d
d lt
i
26
hi
Chirurgica classica – margini
Indicazioni ad esame estemporaneo
Gruppo a basso rischio
3 mm
Gruppo a rischio intermedio
4 - 5 mm
Gruppo a rischio elevato
5 - 10 mm
Recidiva
Radicalizzazione di forma aggressiva
Margine ridotto
27
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Terapia fotodinamica
Terapie non chirurgiche
Radioterapia
o Tumori estesi in paziente anziano / inoperabilità
inoperabilità locale o generale
Criochirurgia + Curettage-elettrocoagolazione
o CBC superficiale o nodulare di meno di 1 cm
Imiquimod
o CBC superficiale o Nodulare in fase preoperativa (per diminuirne la
dimensione)
Laser e 5 fluoro-uracil
o CBC superficiale
Retinoidi orali
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o Come trattamento preventivo in caso di danni attinici marcati e pazienti
trapiantati
30
5
Terapia fotodinamica
Indicazioni : terapia fotodinamica
CBC superficiale
3 ore
CBC nodulare solo in casi particolari
o Pazienti a rischio di complicazioni chirurgiche
- anticoagulati
o Sede di difficile accesso chirurgico
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L’abbronzatura nella storia
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1800-1900
1700
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Anni 30 – Coco Chanel
Anni 50 – Schering lancia la Coppertone
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Fattori di rischio
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6
Gothic look
Hollywood rilancia la pelle di luna
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38
7
