Modulo di iscrizione al Concorso musicale

Modulo di iscrizione al Concorso musicale
Compilando il presente modulo si richiede l'ammissione a Officine Sonore Music Contest, secondo
quanto previsto dal regolamento.
Nome del gruppo / artista
Genere musicale
Città di provenienza
Provincia
E-mail di contatto
Sito web ufficiale (se presente)
MySpace o altro (se presente)
Referente del gruppo / artista
Cognome
Nome
Data di nascita
Luogo di nascita (e Prov.)
Indirizzo
Strumento / ruolo
Telefono cellulare (*)
* = sarà utilizzato dall'Organizzazione ai fini delle comunicazioni.
Altri componenti del gruppo (se artista solista indicare eventuali musicisti accompagnatori)
Cognome e nome
Data di
nascita
Luogo di nascita
(e Prov.)
Indirizzo
Strumento /
ruolo
Per i componenti del gruppo / artista minorenni
Per i minori di 18 anni è necessaria l'autorizzazione firmata dell'esercente la potestà genitoriale o di chi ne
fa le veci, e relativa fotocopia del documento d'identità.
I sottoscritti, nell'esercizio della potestà genitorile, autorizzano i sottoelencati minori a partecipare a
Officine Sonore Music Contest, secondo quanto previsto dal regolamento dello stesso.
Cognome e nome del componente del gruppo / artista
Firma
Il sottoscritto, referente del gruppo / artista e relativi componenti dichiarano di:
1. Conoscere ed accettare integralmente e senza alcuna riserva la disciplina di partecipazione e di
svolgimento del concorso contenuta nel regolamento.
2. Accettare il presente modulo come liberatoria per l'utilizzo del nome, delle foto e dei video che
potranno essere realizzati durante il concorso, relativi al gruppo / artista, ai fini della promozione
del concorso e del gruppo / artista stesso.
3. Allegare al presente modulo il seguente materiale, come specificato dal regolamento:
1. Un cd con almeno 3 brani di cui almeno 2 originali;
2. Scheda tecnica e stage plan;
3. Biografia del gruppo / artista;
4. Testi dei brani contenuti nel cd, allegando la traduzione in italiano nel caso si tratti di lingua
straniera o dialetto;
5. Fotocopia del documento di identità del referente della band;
6. Per i componenti minorenni, la fotocopia degli esercenti la potestà genitoriale;
Ai sensi del D.lgs.vo n.196/2003, il gruppo / artista autorizza il trattamento dei dati personali, nel
rispetto dei limiti e delle condizioni poste dalla n.196/2003. Al fine di tenere sempre aggiornato il gruppo
/ artista nell'ambito del concorso e su qualsiasi nuova informazione e/o iniziativa intrapresa da Officine
Sonore, si accetta espressamente che Officine Sonore possa utilizzare il numero di cellulare e l'indirizzo
di posta elettronica indicati come mezzi privilegiati di comunicazione.
Luogo e data
Firma del referente
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