® dal 1539 Modulo iscrizione Contest Cosplay Carnevale 2016 Nome e Cognome Data e Luogo di Nascita Recapito Telefonico (meglio se cellulare) Indirizzo mail Nome del Gruppo e/o del Singolo Personaggio Interpretato Serie da cui è Tratto il Personaggio Base musicale da inviare per mail a => [email protected] Ass. Carnevale di Foiano Corso Vittorio Emanuele, 35 - 52045 Foiano della Chiana (AR) Tel. 0575 642100 - Cell. 339 5981439 - Cod. Fisc. P. Iva 01381530516 www.carnevaledifoiano.it - [email protected]