SCHEMA DI DOMANDA PER LA SALA DI REGISTRAZIONE

SCHEMA DI DOMANDA PER LA SALA DI
REGISTRAZIONE
Al Dipartimento IV
Ufficio di Protocollo
Piazza Campitelli, 7
00186 Roma
Oggetto: Domanda di partecipazione al progetto “I Dieci Fiori” – Sala di registrazione.
Il/La sottoscritto/a …………………… nato/a a …..…..……., il ….………….,
domiciliato/a in via/piazza
…..……………….………….,
telefono
…………..……..,
codice
fiscale
…………………….……….,strumento………………., membro del gruppo musicale …………..……….chiede di
partecipare al progetto “I Dieci Fiori” per la diffusione della cultura musicale tra i giovani per l’utilizzo della SALA DI
REGISTRAZIONE.
I membri del gruppo musicale sono:
Nome Cognome
Data di
Domicilio
Telefono
Cod. fiscale
Strumento
nascita
Roma,
In fede
(Nome Cognome)
Il sottoscritto, ai sensi della legge 675/96, dà il proprio consenso al Comune di Roma all’utilizzo dei dati personali
forniti per la gestione della procedura legata la progetto “I Dieci Fiori”.
In fede
(Nome Cognome)
Allegati: Fotocopia del documento di riconoscimento.
Curriculum ed altra documentazione utile per la valutazione