SCHEDA DI PARTECIPAZIONE AL CONCORSO MUSICALE

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SCHEDA DI PARTECIPAZIONE AL CONCORSO MUSICALE
“IL SUONO DELLA CIPOLLA” BANARI 25 LUGLIO 2015
Per informazioni: Referente [[[[[ ]]]]]]], tel. 079.xxxxx 34xxxxxxx mail:
[email protected]
Nome Gruppo________________________________________________________________
Cognome (Referente)______________________________________
Nome _____________________________________________
Via_____________________________________________________ N._____ CAP ____________
Città________________________________________ Prov.______________
Tel.____________________ Fax.________________ e-mail__________________________
Firma___________________________
Il sottoscritto, ai sensi della legge 196/03, presta consenso a che i propri dati personali vengano
conservati dall’organizzazione della manifestazione “Il Suono della Cipolla”. L’utilizzo degli stessi
dovrà avvenire esclusivamente per finalità istituzionali, con l’esclusione di qualsiasi diffusione o
comunicazione a soggetti terzi se non con il mio espresso consenso.
Firma____________________________________
Il sottoscritto autorizza gli organizzatori del Concorso ad inserire all’interno della Pagina Facebook
della Manifestazione:
a)biografia dell’artista o gruppo
b)fotografia
b)il seguente brano musicale per ascolto:________________________
Componenti del gruppo*:
Nome e Cognome
Strumento
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
* in caso di gruppi vocali se superiori a 8 non è necessario indicare i nominativi
Firma___________________________________
da scannerizzare e inviare via mail a [email protected]
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