Tel: 0376/415610
Fax: 0376/251336
[email protected]
www.ugoricco.com
Via Don A. Baccaro 7 - Bagnolo S. Vito - MN
Certificato per l'esculsione da Oculopatie
Eye Desease examination certificate
Identificazione del cane
Nome del Cane Alice
Name of the dog
Razza
Breed
Indirizzo
Addres
In Wonderland
N° registrazione ENCI
Kennel Club reg. Number
Labrador Retriever
Proprietario
Owner
380,260,000,703,195
Tat. /Microchip
Sesso
Sex
M
✔
F
Nato il
Date of birth
11/144500
21/08/2011
Buttarelli Maria Paola
Via E. Fermi 6
Buttapietra
VR
CAP
Zip cde
37060
Il sottoscritto proprietario del cane dichiare che:
1 i dati sopra riportati sono corretti e si riferiscono al cane sottoposto all'esame in data odierna
2
Autorizzo il dr.Ugo Riccò ai sensi della L.675/96 al trattamento dei dati personali e dei risultati dell'esame ottenuti, riportati su
questo docomento ai fini di ricerca estatistica genetica.
3 Autorizzo il dr.Ugo Riccò a fornire i risultati di questo esame all'ENCI, aL Club di Razza, e agli eventuali interessati
Firma del Proprietario
Signature of the Owner
Il sottoscritto dr. Ugo Riccò Medico Veterinario iscritto all'Albo dei Medici Veterinari di Mantova al n° 559
Certifica
14/03/2013
di aver sottoposto il cane qui sopra identificato ad esame Oculistico in data_____________________________
Che ha avuto il seguente esito:
✔ Nessuna oculopatia in atto / No Eye Desease
Il veterinario certificante
Atrofia Reinica Progressiva / PRA
Si rilascia il persente certificato in carta libera per gli usi consentiti dalla legge
Tel: 0376/415610
Fax: 0376/251336
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Via Don A. Baccaro 7 - Bagnolo S. Vito - MN
Visita Oculistica
14/03/2013
Tat / Microchip n°
Segnalamento
380,260,000,703,195
Proprietario Buttarelli Maria Paola
Specie Cane
Indirizzo Via E. Fermi 6
Razza Labrador Retriever
Città 37060
VR
Buttapietra
Telefono 045.6661122
Sex Femmina
Nato il 21/08/2011
Nome Alice In Wonderland
Anamnesi
Riproduttore, Primo Controllo
Risultati
Occhio Destro
Occhio Sinistro
Riflesso pupillare diretto
Nella Norma
Riflesso pupillare consensuale
Nella Norma
Anamnesi / orbita
Nella Norma
Palpebre
Nella Norma
Globo Oculare
Nella Norma
Nella Norma
Nella Norma
Nella Norma
Dimensioni Nella Norma
Posizione Nella Norma
Rosea
Bianca
Limpida Trasparente
Rosea
Congiuntiva
Bianca
Sclera
Limpida Trasparente
Cornea
Test con fluorescina
Test con fluorescina
Non Effettuato
Negativo
Dimensioni Nella Norma
Posizione Nella Norma
Margine oculare
Non Effettuato
Negativo
Occhio Destro
Risultati
Occhio Sinistro
Camera anteriore
Libera
Angolo irido-corneale
Aperto
Iride - pupilla
Libera
Aperto
Nella Norma
Nella Norma
Cristallino
Corpo Vitreo
Nella Norma
Fondo dell'occhio
Nella Norma
Nella Norma
Nella Norma
Esami Specifici
Occhio Destro
Occhio Sinistro
Esame della vista
Test di Schiirmer
Congiuntiva / Terza palpebra
Microbiologia
Citologia
Tonometria
Conclusioni
Occhio Destro
Esami Collaterali
Diagnosi
Nessuna Patologia Oculare
Terapia
Occhio Sinistro
