EYE Clear Alice The Wonderland
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Tel: 0376/415610 Fax: 0376/251336 [email protected] www.ugoricco.com Via Don A. Baccaro 7 - Bagnolo S. Vito - MN Certificato per l'esculsione da Oculopatie Eye Desease examination certificate Identificazione del cane Nome del Cane Alice Name of the dog Razza Breed Indirizzo Addres In Wonderland N° registrazione ENCI Kennel Club reg. Number Labrador Retriever Proprietario Owner 380,260,000,703,195 Tat. /Microchip Sesso Sex M ✔ F Nato il Date of birth 11/144500 21/08/2011 Buttarelli Maria Paola Via E. Fermi 6 Buttapietra VR CAP Zip cde 37060 Il sottoscritto proprietario del cane dichiare che: 1 i dati sopra riportati sono corretti e si riferiscono al cane sottoposto all'esame in data odierna 2 Autorizzo il dr.Ugo Riccò ai sensi della L.675/96 al trattamento dei dati personali e dei risultati dell'esame ottenuti, riportati su questo docomento ai fini di ricerca estatistica genetica. 3 Autorizzo il dr.Ugo Riccò a fornire i risultati di questo esame all'ENCI, aL Club di Razza, e agli eventuali interessati Firma del Proprietario Signature of the Owner Il sottoscritto dr. Ugo Riccò Medico Veterinario iscritto all'Albo dei Medici Veterinari di Mantova al n° 559 Certifica 14/03/2013 di aver sottoposto il cane qui sopra identificato ad esame Oculistico in data_____________________________ Che ha avuto il seguente esito: ✔ Nessuna oculopatia in atto / No Eye Desease Il veterinario certificante Atrofia Reinica Progressiva / PRA Si rilascia il persente certificato in carta libera per gli usi consentiti dalla legge Tel: 0376/415610 Fax: 0376/251336 [email protected] www.ugoricco.com Via Don A. Baccaro 7 - Bagnolo S. Vito - MN Visita Oculistica 14/03/2013 Tat / Microchip n° Segnalamento 380,260,000,703,195 Proprietario Buttarelli Maria Paola Specie Cane Indirizzo Via E. Fermi 6 Razza Labrador Retriever Città 37060 VR Buttapietra Telefono 045.6661122 Sex Femmina Nato il 21/08/2011 Nome Alice In Wonderland Anamnesi Riproduttore, Primo Controllo Risultati Occhio Destro Occhio Sinistro Riflesso pupillare diretto Nella Norma Riflesso pupillare consensuale Nella Norma Anamnesi / orbita Nella Norma Palpebre Nella Norma Globo Oculare Nella Norma Nella Norma Nella Norma Nella Norma Dimensioni Nella Norma Posizione Nella Norma Rosea Bianca Limpida Trasparente Rosea Congiuntiva Bianca Sclera Limpida Trasparente Cornea Test con fluorescina Test con fluorescina Non Effettuato Negativo Dimensioni Nella Norma Posizione Nella Norma Margine oculare Non Effettuato Negativo Occhio Destro Risultati Occhio Sinistro Camera anteriore Libera Angolo irido-corneale Aperto Iride - pupilla Libera Aperto Nella Norma Nella Norma Cristallino Corpo Vitreo Nella Norma Fondo dell'occhio Nella Norma Nella Norma Nella Norma Esami Specifici Occhio Destro Occhio Sinistro Esame della vista Test di Schiirmer Congiuntiva / Terza palpebra Microbiologia Citologia Tonometria Conclusioni Occhio Destro Esami Collaterali Diagnosi Nessuna Patologia Oculare Terapia Occhio Sinistro
