Valutazione della vascolarizzazione della testa femorale in RMN con gadolinio (Gd-DTPA)
STUDIO SU CADAVERE
S. Boraiah, J. P. Dyke, C. Hettrich, R. J. Parker, A. Miller, D. Helfet, D. Lorich
The Hospital for Special Surgery, New York, USA
J Bone Joint Surg [Br] 2009;91-B:131-7.
Pur in presenza di vari studi sulla vascolarizzazione della testa femorale, la predittività
dell’insorgenza della necrosi avascolare è imprecisa. Oggi come oggi si da risalto all’importanza
dell’arteria retinacolare superiore, anche se non si spiegano i risultati clinici in molte situazioni,
come l’inchiodamento endomidollare e la protesizzazione di rivestimento dell’anca. Abbiamo
considerato la possibilità di una vascolarizzazione aggiuntiva della testa femorale. Un totale di
14 anche congelate sono state utilizzate ed è stata incannulata la circonflessa mediale a triangolo
femorale. Nel test l’arteria è stata legata, lasciando la vascolarizzazione della testa unicamente
dall’arteria vincolare inferiore. E’ stata eseguita la Gd-DTPA sui controlli e sui campioni con
arteria legata. E’ stato iniettato poliuretano, eseguita la dissezione e l’iniezione di contrasto.
L’arteria vincolare inferiore è stata trovata in tutti i campioni ed ha dimostrato apportare una
significativa vascolarizzazione alla testa femorale. La testa è stata divisa in quattro quadranti:
mediale (0), superiore (1), laterale (2) ed inferiore (3). Nel nostro studio l’arteria vincolare
provvedeva in media al 56% (25% - 90%) alla vascolarizzazione del quadrante 0, al 34% (14% 80%) del quadrante 1, al 37% (18% - 48%) del quadrante 2 ed al 68% (20% - 98%) del quadrante
3. Esistono ampie anastomosi intraossee tra l’arteria retinacolare superiore, la vincolare inferiore
ed il plesso subfoveale.
