TUTOR
Prof. Vincenzo Stanghellini
TITOLO DEL PROGETTO
OVERLAP BETWEEN IRRITABLE BOWEL SYNDROME WITH CONSTIPATION (IBS-C) AND
CHRONIC IDIOPATHIC CONSTIPATION (CIC) USING THE ROME III CRITERIA
DESCRIZIONE DEL PROGETTO
Stato dell’Arte e Razionale
BACKGROUND. L’IBS e la CIC sono comuni disturbi funzionali gastrointestinali associati ad una
significativa riduzione della qualità di vita e a notevoli costi socio-economici.
L’IBS è caratterizzato da dolore o fastidio addominale associato ad alterazioni dell’alvo. In base
alla caratteristica prevalente dell’alvo si riconoscono tre varianti principali: IBS ad alvo
prevalentemente stitico (IBS-C), IBS ad alvo prevalentemente diarroico (IBS-D), e una forma
caratterizzata da una alternanza di alvo stitico e diarroico (IBS-M) (1). Da studi epidemiologici
risulta che fino al 15% della popolazione generale è affetto da tale sindrome con una maggiore
prevalenza nel sesso femminile rispetto a quello maschile (2).
La CIC è caratterizzata da evacuazioni infrequenti, incomplete o difficoltose in assenza dei criteri
diagnostici per l’IBS. Interessa circa il 10% della popolazione generale con un rapporto femmine :
maschi di oltre 2:1 (3).
Il sistema di classificazione Roma III, l’unico riconosciuto e standardizzato, basato sui sintomi,
fornisce i criteri diagnostici per i disturbi funzionali gastrointestinali, inclusi l’IBS e CIC (1).
Sebbene i criteri di Roma rappresentino un valido strumento per la diagnosi di tali patologie,
tuttavia alcuni studi dimostrano come l’IBS e la CIC non siano entità nettamente distinte tra loro,
infatti pazienti affetti da IBS-C possono nel lungo periodo presentare caratteristiche proprie della
CIC e viceversa (4, 5).
REFERENZE
1. Longstreth GF, Thompson WG, Chey WD, Houghton LA, Mearin F, Spiller RC. Functional
bowel disorders. Gastroenterology 2006;130:1480-91
2. Lovell RM, Ford AC. Global prevalence of, and risk factors for, irritable bowel syndrome: a
meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2012;10:712-21
3. Suares NC, Ford AC. Prevalence of, and risk factors for, chronic idiopathic constipation in
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SEDE AMMINISTRATIVA C/O AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA – POLICLINICO S. ORSOLA–MALPIGHI
VIA MASSARENTI 9, PADIGLIONE 11 - 40138 BOLOGNA - ITALIA
the community: systematic review and meta-analysis. Am J Gastroenterol 2011;106:158291
4. Wong RK, Palsson OS, Turner MJ et al. Inability of the Rome III Criteria to Distinguish
Functional Constipation From Constipation-Subtype Irritable Bowel Syndrome. Am J
Gastroenterol 2010;105:2228-34
5. Ford AC, Bercik
P, Morgan DG, Bolino C, Pintos-Sanchez MI, Moayyedi P.
Characteristics of functional bowel disorder patients: a cross-sectional survey using the
Rome III criteria. Aliment Pharmacol Ther 2014;39:312-321
6. Neri M, Laterza F, Howell S, et al. Symptoms discriminate irritable bowel syndrome from
organic gastrointestinal diseases and food allergy. Eur J Gastroenterol Hepatol
2000;12:981-8
7. Barbara G, Stanghellini V, De Giorgio R, et al. Activated mast cells in proximity to colonic
nerves correlate with abdominal pain in irritable bowel syndrome. Gastroenterology
2004;126:693-702
8. Costantini M, Musso M, Viterbori P, et al. Detecting psychological distress in cancer
patients: validity of the Italian version of the Hospital Anxiety and Depression Scale.
Support Care Cancer 1999;7:121-7
9. Zigmond AS, Snaith RP. The hospital anxiety and depression scale. Psychiatr Scand
1983;67:361-70
10. Ware JE Jr, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I.
Conceptual framework and item selection. Med Care 1992;30:473-83
Obiettivi
Lo scopo del presente studio è quello di valutare la severità dei sintomi riportati dai pazienti affetti
da IBS-C e CIC, l’impatto di tali disturbi sulla qualità di vita ed il grado di overlap tra le due
patologie. Inoltre, verrà valutata l’efficacia di un’adeguata terapia su tali parametri
Metodologia (descrizione del campione, principali tecniche utilizzate, aspetti biostatistici, fattibilità…)
Verranno arruolati un totale di 60 pazienti consecutivi affetti da IBS-C (n =30) e CIC (n =30),
secondo i criteri di Roma III, afferenti al Dipartimento di Scienze Mediche e Chirurgiche del
Policlinico S. Orsola-Malpighi. A tutti i partecipanti verranno somministrati questionari validati per
la valutazione dei sintomi gastrointestinali (6, 7), i disturbi psicologici (8, 9) e la qualità di vita (10)
al basale e dopo 3, 6 e 12 mesi di adeguato trattamento
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SEDE AMMINISTRATIVA C/O AZIENDA OSPEDALIERO-UNIVERSITARIA – POLICLINICO S. ORSOLA–MALPIGHI
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Risultati attesi
Prevediamo di completare l’arruolamento in circa 12 mesi, l’analisi statistica e l’elaborazione dei
dati entro 6 mesi dal termine del reclutamento. Ci aspettiamo di identificare un overlap tra i due
gruppi superiore al 20%. L’identificazione di un overlap tra questi due disturbi funzionali ha
importanti implicazioni terapeutiche.
DESCRIZIONE DELLE ATTIVITÀ DELL’ASSEGNISTA
Il candidato parteciperà ad ogni fase dello studio, in particolare sarà coinvolto in prima persona nell’arruolamento
dei pazienti, nella somministrazione di questionari, nell’analisi statistica dei risultati ed interpretazione dei dati.
Scheda attività assistenziale (se prevista)
PIANO DELLE ATTIVITÀ ASSISTENZIALI DELL’ASSEGNISTA
ATTIVITÀ
N. ORE SETTIMANA
Ambulatorio divisionale, Endoscopia, Reparto
18
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