Presentazione di PowerPoint
annuncio pubblicitario
Cancro del Colon-Retto Prevenzione, Screening e Sorveglianza Dott. Marco La Torre Dipartimento di Chirurgia Generale Azienda Ospedaliera Sant’ Andrea Epidemiologia • Il carcinoma colon- rettale (CCR) è al secondo posto per incidenza in entrambi i sessi dopo il tumore del polmone nell’uomo e della mammella nella donna. • In Italia ogni anno sono diagnosticati 30-50 casi di tumori del colon retto ogni 100000 abitanti, ossia da 20000 a 30000 persone si ammalano ogni anno e la metà è destinata a morire a causa del tumore stesso. Registro Italiano Tumori, 2006 Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 Epidemiologia Rapporto Incidenza e Mortalità per Classi d’Età Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 Registro Italiano Tumori, 2006 Epidemiologia Rapporto Incidenza e Mortalità per periodi storici Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 Registro Italiano Tumori, 2006 Epidemiologia Sopravvivenza relativa ai 5 anni per aree geografiche Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 Registro Italiano Tumori, 2006 Cenni di patologia Sequenza adenoma-carcinoma Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 8000 400 20 SEQUENZA ADENOMACARCINOMA 1 L’intero processo dura 5-15 anni Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 Stratificazione del rischio Pazienti con basso rischio di ammalarsi di CCR • Età < 50 anni • Non anamnesi per Adenomi colici e CCR o familiarità per CCR Pazienti con medio rischio di ammalarsi di CCR • Età > 50 anni • Non anamnesi per Adenomi colici e CCR o familiarità per CCR Pazienti con rischio elevato di ammalarsi di CCR • Familiarità per adenomi colici o CCR • Anamnesi di adenomi colici o CCR e IBD Pazienti con rischio molto elevato di ammalarsi di CCR • Malattie ereditarie (HNPCC e FAP) Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 8000 400 Prevenzione primaria Prevenzione 20 Popolazione generale Dieta/abitudini Prevenzione secondaria Soggetti asintomatici Definizione del rischio Screening Trattamento dei casi riconosciuti Cancro Colo-Rettale 1 Prevenzione terziaria Soggetti affetti 04/02/2014 e trattati Riduzione della malattia Prevenzione Prevenzione Primaria Si basa norme igienico alimentari: Riduzione del consumo di alimenti raffinati ad elevato contenuto calorico. Incremento di quelli ricchi in fibre. Maggior consumo di frutta, verdura e legumi. Minor consumo di grassi saturi e di carni rosse. Non fumo e consumo d’alcol Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 Prevenzione primaria: politica sanitaria ed educazione alimentare • Stile di vita: – Attività fisica – Tabacco – Alcool Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 Prevenzione Prevenzione Secondaria Si basa sull’identificazione dei polipi adenomatosi che sono i precursori del CCR interrompendo quindi la sequenza adenoma-carcinoma mediante la loro asportazione e l’identificazione precoce del CCR. Screening Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 La Colonscopia di screening riduce la mortalità per il cancro Colo-Rettale del 76%-90% Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 Strumenti di Screening 1. Ricerca del sangue occulto nelle feci (test al Guaiaco e test Immunochimici) 2. Sigmoidoscopia flessibile 3. Colonscopia totale 4. Colonscopia virtuale Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 Strumenti di Screening Ricerca del sangue occulto nelle feci (test al Guaiaco e test Immunochimici) • Sensibilità del 20-30% del riconoscere adenomi di grandi dimensioni • Riduzione incidenza CCR tra il 17 ed il 20% • Riduzione della mortalità CCR tra il 15 ed il 33% Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 Frequenza di distribuzione dei polipi adenomatosi Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 Strumenti di Screening Sigmoidoscopia flessibile • Riduzione della mortalità da CCR pari 70% • Alla sigmoidoscopia deve seguire una colonscopia (RSCS) se vengono trovate lesioni distali durante l’esame • Sigmoidoscopia + RSCS = 70-80% sensibilità nella dignosi delle lesioni neoplastiche coliche Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 Ruolo curativo e diagnostico dell’endoscopia Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 Strumenti di Screening 2512 Pazienti sottoposti nello stesso giorno a Colonscopia virtuale e RSCS Sensibilità nella diagnosi di lesioni >9 mm del 90% Sensibilità nella diagnosi di lesioni di 5, 6, 7, 8 mm del 65, 78, 84, 87% Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 Prevenzione Terziaria Permette di ridurre le conseguenze indotte da una malattia ormai conclamata e si basa sull’applicazione di interventi volti a ridurre la gravità e le complicazioni indotte dalla malattia stessa Trattamento Chirurgico del Carcinoma Colorettale in uno stadio precoce Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 Cenni di patologia Progressione del carcinoma Infiltrazione superficiale Presenza di Linfonodi infiltrati Presenza di Metastasi Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 Sopravvivenza e Stadio di Malattia Stadio Sopravvivenza relativa a 5 anni I II III IV Cancro Colo-Rettale 92 % 73 % 56 % 8% 04/02/2014 National Cancer Institure SEER Datadase Riassumendo … Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 American Association of Gastroenterology Riassumendo (2) … Screening per malati a rischio medio Ricerca del sangue occulto nelle feci ogni 2 anni Se positivo (2-3% dei casi) colonscopia totale Cancro Colo-Rettale 04/02/2014 Riassumendo (3) … Screening per malati sintomatici Rettorragia – Mucorrea - Modificazioni dell’alvo – ecc… Colonscopia totale Cancro Colo-Rettale 04/02/2014
