Indice
Prefazione
XIII
Traduttori
XV
Ringraziamenti
XVII
PRIMA SEZIONE
TESSUTI DURI E TESSUTI MOLLI DEL CAVO ORALE
1
1. Metabolismo del calcio e del fosfato
3
L’importanza del calcio nell’organismo
Bilancio del calcio
Introduzione di calcio con la dieta e suo assorbimento
Contenuto di calcio nel sangue
Depositi di calcio nell’organismo
Escrezione del calcio
Controllo del bilancio del calcio
Ormone delle paratiroidi (paratormone, PTH)
Calcitonina
Il gruppo delle vitamine D
Fosfato
Altri ormoni che influenzano il metabolismo del calcio
e il rimodellamento dell’osso
Ormone della crescita
Insulina
Testosterone e altri ormoni androgeni
Estrogeni
Ormone lattogeno placentare e prolattina
Ormoni della tiroide: tiroxina e triiodotironina
Glucocorticoidi
3
3
4
6
7
8
8
9
11
12
14
2. Tessuti mineralizzati
19
Introduzione
Cellule presenti nei tessuti mineralizzati
Caratteristiche fisiche dei tessuti duri
19
20
20
16
16
16
16
17
17
17
17
VI
Indice generale
ISBN 88-408-1204-0
Osso
Le cellule dell’osso
Smalto
Le fibre dei tessuti mineralizzati
La matrice extracellulare nei tessuti mineralizzati
Cartilagine
Osso
Proteine contenenti gamma carbossiglutammato (GLA) nell’osso
Altre proteine acide non-collageniche dell’osso
Proteoglicani dell’osso
Cemento
Dentina
Fosfoproteine nella dentina
I proteoglicani della dentina
Proteine contenenti gamma carbossiglutammato (GLA) nella dentina
Altre proteine acide non-collageniche della dentina
Smalto
La componente minerale dei tessuti mineralizzati – l’apatite
Sostituenti
Variazioni minori nella composizione dei tessuti duri
Importanza dei sostituenti dell’apatite nella formazione della carie
22
22
22
22
23
24
24
27
30
31
37
38
40
40
41
41
41
42
42
42
43
43
43
44
44
46
48
50
3. Mineralizzazione
51
Considerazioni fisico-chimiche
Accrescimento dei cristalli
Molecole associate ai tessuti mineralizzati
Collagene
Proteine diverse dal collagene
Proteoglicani
Lipidi
Vescicole di matrice
Ossificazione
Ossificazione intramembranosa
Ossificazione endocondrale
Trasformazione della cartilagine in osso
Maturazione dell’osso
Mineralizzazione della dentina
La matrice della dentina
Collagene nella dentina
Lipidi
51
54
55
55
55
55
55
56
57
57
57
61
61
63
63
63
64
Preosteoblasti
Osteoblasti
Osteociti
Osteoclasti
Cemento
Dentina
Odontoblasti
VII
Indice generale
ISBN 88-408-1204-0
Sviluppo del dente: il germe dentale
Il processo di dentinogenesi
La mineralizzazione dello smalto: amelogenesi
L’organo dello smalto
Formazione della matrice dello smalto
Maturazione dello smalto
La matrice dello smalto
Mineralizzazione del cemento: cementogenesi
Sviluppo della radice del dente
Differenziamento dei cementoblasti e cementogenesi
64
67
70
70
71
76
79
80
80
81
4. La polpa dentale
85
Matrice della polpa
Cellule della polpa
Vasi sanguigni
Nervi
Sostanze neutrofiche
Funzione dei nervi della polpa
Apporto ematico alla polpa dentale
Risposta nocicettiva
Pulpite e necrosi pulpare
85
88
88
90
91
92
94
95
97
5. Il legamento parodontale
99
Il parodonto
Il parodonto marginale
L’eruzione
Il movimento dentale
Gli impianti dentali
Reimpianto di un dente avulso
La protesi su impianti
99
103
110
113
117
117
118
SECONDA SEZIONE
LIQUIDI ORALI, DEPOSITI E NUTRIENTI
121
6. Ghiandole salivari e loro secrezione
123
Le ghiandole salivari
Struttura dell’unità secretoria
Apporto ematico alle ghiandole salivari principali
Innervazione delle ghiandole salivari principali
Il processo di secrezione
Stimoli alla secrezione
Formazione di liquido acinare primario
Modificazioni del secreto acinare a livello dei dotti
Composizione della saliva
123
126
129
129
130
130
132
137
141
VIII
Indice generale
ISBN 88-408-1204-0
Composizione ionica
Calcio e fosfato
Bicarbonato
Fluoruro
Tiocianato
Sodio, potassio e cloro
Piombo, cadmio, rame
Iodio
Principali costituenti organici della saliva
Proteine con proprietà lubrificanti
Proteine digestive
Proteine con proprietà antimicrobiche
Proteine leganti il calcio
Altri costituenti organici
Sostanze dei gruppi sanguigni
Zuccheri
Lipidi
Amminoacidi, ammoniaca, urea, sialina
Normali variazioni nella composizione della saliva
Modificazioni farmacologiche del flusso e della composizione della saliva
Uso della saliva come liquido diagnostico
Modificazioni della composizione salivare nelle malattie delle ghiandole salivari
Relazioni fra flusso e composizione della saliva e malattie orali
Modificazioni della saliva nelle malattie sistemiche
147
147
148
149
149
149
149
149
150
150
150
150
150
151
151
152
152
153
153
153
153
155
156
156
156
157
7. Fluido gengivale crevicolare
159
Il solco gengivale
Sviluppo del solco
Fluido gengivale crevicolare
Velocità di flusso
Composizione
Cellule
Ioni inorganici
Componenti organici
Funzioni del fluido gengivale crevicolare
159
159
160
160
160
160
161
162
163
163
165
8. Depositi sulla superficie dei denti
167
Pellicola dello smalto
Sviluppo della placca dentale
La composizione chimica della placca dentale
Il fluido della placca
Metabolismo della placca dentale
167
168
171
173
174
Mucine
Proteine ricche di prolina
Piccole molecole organiche
Enzimi del fluido crevicolare
IX
Indice generale
ISBN 88-408-1204-0
Produzione di acidi nella placca dentale
Produzione di sostanze alcaline nella placca
Modificazioni del pH della placca durante l’assunzione di cibo
Sintesi di polisaccaridi nella placca dentale
Altre importanti caratteristiche del metabolismo della placca
di rilevanza dentale
Tartaro
174
178
179
179
9. Nutrizione e dieta nella salute del cavo orale
185
Nutrizione e salute del cavo orale
Proteine
Lipidi
Carboidrati
Vitamine
Vitamine del gruppo B
Vitamina C
Vitamina A
Vitamina D
Vitamina K
Composti minerali
Calcio e Fosfato
Magnesio
Ferro
Elementi presenti in tracce
Dieta e carie dentale
Studi epidemiologici
Studi crociati
Studi longitudinali
Modificazioni della dieta
Studi condotti su animali
Studi condotti in laboratorio
Studi in vivo
Studi in vitro
Risultati di studi dietetici
185
185
188
188
189
189
189
191
192
193
193
193
194
194
194
195
195
195
196
197
197
197
197
200
200
201
201
10. Il fluoruro
205
La scoperta degli effetti del fluoruro
Distribuzione del fluoruro
Ingestione di fluoruro
Metabolismo del fluoruro
Assorbimento del fluoruro
Fluoruro nel plasma e in altri fluidi organici
Incorporazione di fluoruro nei tessuti mineralizzati
Fluoruro nella placca dentale
205
206
208
209
209
210
211
214
Modificazioni del pH
Dissoluzione delle polveri di fosfato di calcio o di smalto
179
180
X
Indice generale
ISBN 88-408-1204-0
Escrezione del fluoruro
Fluoruro e carie dentale
Fluoruro e morfologia dei denti
Fluoruro nei tessuti dentali
Effetti del fluoruro sul metabolismo della placca dentale
Effetti tossici del fluoruro
Effetti dannosi del fluoruro sui denti
Effetti tossici di dosi elevate di fluoruro
214
215
215
215
217
218
218
219
TERZA SEZIONE
SENSIBILITÀ ORALE E FUNZIONI MOTORIE;
L’INVECCHIAMENTO
221
11. Sensibilità orale
223
Il nervo trigemino
Nuclei del nervo trigemino
Il nervo mascellare
Il nervo mandibolare
Nervi misti
Il nervo faciale
Il nervo glossofaringeo
Il nervo vago
Sensibilità generale nella cavità orale
Sensibilità termica
Sensibilità pressoria
Propriocezione
Sensibilità dolorifica
Dolore di origine dentale
Dolore riferito
Il gusto
Gemme gustative
Meccanismi della sensibilità gustativa
Il sapore
Fattori che modificano la percezione gustativa
223
223
226
228
230
230
233
235
235
235
237
237
238
244
246
246
247
250
256
256
12. Masticazione e deglutizione
259
L’articolazione temporomandibolare
Innervazione dell’articolazione temporomandibolare
I muscoli della masticazione
Muscoli elevatori della mandibola
Il muscolo massetere
Il muscolo temporale
Il muscolo pterigoideo mediale
Il muscolo pterigoideo laterale
Muscoli abbassatori della mandibola
I muscoli sopraioidei
260
263
263
264
264
264
264
264
265
265
XI
Indice generale
ISBN 88-408-1204-0
I muscoli infraioidei
Direzioni delle forze esercitate dai muscoli della masticazione
Caratterizzazione istochimica dei muscoli della masticazione
Recettori sensitivi nei muscoli della masticazione
Elettromiografia dei muscoli della masticazione
Occlusione e posizione di riposo della mandibola
Incisione
Muscoli usati nel trasporto del cibo
Muscoli estrinseci della lingua
Muscoli intrinseci della lingua
Muscoli della faccia usati per il trasporto del cibo
Masticazione
Fase di apertura
Fase di chiusura rapida
Fase di chiusura lenta
Controllo della masticazione
Forza della masticazione
Riflessi dei muscoli masticatori
Il riflesso di chiusura della bocca
Il riflesso di apertura della bocca
Il riflesso da scarico
Deglutizione
Allattamento
Suzione e ingestione di liquidi
Deglutizione del bolo di cibo
Fase orale della deglutizione
Fase faringea
Fase esofagea
Frequenza e volume delle deglutizioni
Rigurgito
266
267
267
269
270
270
274
275
276
277
277
277
278
278
279
279
280
283
284
284
285
286
286
287
288
288
289
290
291
291
13. La parola
293
Generazione delle frequenze sonore
I suoni delle vocali
Click e consonanti
Influenza della malocclusione e di interventi sui denti
sui suoni delle parole
293
300
301
14. L’invecchiamento della bocca
305
Concetto generale di invecchiamento
Modificazioni dovute all’invecchiamento in tutto il corpo
Effetti dell’invecchiamento in rapporto alla bocca
Tessuti duri
Smalto
Dentina
Cemento
305
306
307
307
307
308
310
303
XII
Indice generale
ISBN 88-408-1204-0
Le ossa della mandibola
Tessuti molli
Mucosa orale
Polpa dentale
Legamento parodontale
Funzioni orali
Ghiandole salivari e secrezione salivare
Gusto
Masticazione e deglutizione
La voce
310
310
310
311
312
312
312
315
315
315
Indice analitico
317
