L`eccellenza in chirurgia m1n1

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IV
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L'ESCLUSIVA
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SANITA' - VIVERE CON ...
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Settembre2014
L'INTERVISTA I A "Vivere con ... "
del Prof. Giuseppe Sica del PTV, direttore ML C.I
L'eccellenza
in
chirurgia
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m1n1-1nvas1va
rof, quando si parla di colon a cosa ci si riferisce?
"Il colon non è altro che l'ultimo tratto dell'intestino, là dove viene riassorbite l'acqua residua
dei cibi e dei liquidi ingeriti e dove si formano le
feci che, sotto forma di scibale indurite, raggiungono il retto e quindi il canale anale. Si individua
un tratto di colon destro,uno sinistro, un trasverso, un colon sigmoideo ed infine un retto."
Da cosa è dovuto il tumore del colon-retto?
"Esso è dovuto alla proliferazione
incontrollata delle cellule della
mucosa che riveste questo organo"
E' piuttosto comune?
"Si lo è. L'incidenza nel nostro
paese è di circa 30-50 nuovi casi
per anno ogni 100.000 persone;
nel Lazio nel 1998, questa neoplasia ha fatto registrare 2542
nuovi casi ed è la prima causa di
morte per tumore dell'apparato
digerente in Europa. Tuttavia con
una diagnosi precoce sono alte le
possibilità di guarigione"
C'è un precursore del cancro
del colon?
"Molti tumori, e così anche
l'adenocarcinoma del colon, hanno origine da
una lesione primitiva. Il precursore del carcinoma
del colon in oltre 1' 80% dei casi è il polipo adenomatoso. Quindi, scoprire e rimuovere un polipo significa, molte volte, prevenire o curare un
cancro."
Si può individuare la causa della sua formazione?
"Come per la maggior parte dei tumori la causa
va ricercata in difetti genetici, insulti ambientali e
abitudini di vita sbagliate. La probabilità di sviluppare un tumore al colon è più alta nelle famiglie di genitori o nonni che
P
hanno avuto questa patologia. Le cosiddette persone a rischio dovrebbe seguire un programma di
screening precoce."
La dieta è importante come prevenzione?
"Gli studi hanno mostrato che chi segue una dieta
ricca di fibre e povera di grassi avrà meno possibilità di sviluppare un cancro al colon; l'obesità è
una sicura causa dell'aumentata incidenza di questo tumore nelle popolazioni occidentali."
Con quali sintomi si manifesta?
"Purtroppo molto spesso il tumore
al colon non si manifesta precocemente con una sintomatologia apparente, soprattutto nelle
localizzazioni destre. A sinistra e nel
retto un sintomo può essere la comparsa di feci nastriformi o un alternanza dell'alvo con feci dure a
pallette (feci caprine) alternate a feci
diarroiche. La presenza di sanguinamento dal retto è un altro sintomo di
allarme."
Quindi?
"Importanti sono i programmi di
screening, con la visita dal gastroenterologo o dal chirurgo e, dopo i 50
anni, la colonscopia. Sarà poi il medico, a seconda della presenza di
sintomi di allarme, un test del sangue occulto positivo, o in presenza di familiarità, a consigliare
una endoscopia più precocemente."
Per sintetizzare quali sono gli esami medici
importanti per la prevenzione?
"Un semplice prelievo del sangue può rendere
evidente una anemia, la ricerca del sangue occulto nelle feci è significativa e la colonscopia
consente una diagnosi di certezza."
La cura e terapia?
"La maggior parte dei pazienti con il cancro al
colon viene sottoposto ad intervento chirurgico.
Negli ultimi 20 anni è cambiato l'approccio chirurgico; oggi può essere condotto in centri
Le informazioni contenute in queste pagine non despecialistici
in forma
vono in alcun modo sostituire il rapporto dottore. . .
.
.
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con npaziente; "Vivere con ... " raccomanda, al contrario,
sultati sorprendenti.
di chiedere il parere del proprio medico prima di
Non
è più necessario
mettere in pratica qualsiasi consiglio od indicafare
grandi
incisioni,
zione riportata. D'altra parte la redazione è dima
in
laparoscopia
con
sponibile a fornire indicazioni, chiarimenti e/o
di
l'introduzione
suggerimenti ai nn. 06/ 4550 5695 - 5696
micro-telecamera si
possono ottenere vantaggi quali ridotta degenza e
dolore postoperatorio, miglior recupero funzionale, estetica eccellente ed anche ridotto impatto
sul sistema immunitario, con risvolti positivi
sulla radicalità oncologica. In Italia purtroppo
questo tipo d'intervento viene fatto solo in meno
di un quinto dei casi"
Immagino che lei sia un'eccellenza per quanto
riguarda la chirurgia laparoscopica
" mi sono specializzato in questo campo da molti
anni. Ad Oxford, UK ho diretto un reparto di chirurgia dell'apparato digerente ed instaurato un
programma di chirurgia mini-invasiva. Da poco
ho instituito una associazione, la ESDD
(www.wsdd.it) per promuovere l'eccellenza e il
perfezionamento in chirurgia e la ricerca nel
campo dei tumori dell'apparato digerente e le
M.I.C.I, malattie per le quali siamo, a Tor Vergata, riferimento Nazionale ed Europeo."
E della cura chemioterapica cosa ci dice?
"In base allo stadio di malattia ed in particolare
alla eventuale diffusione ai linfonodi o ad altri organi, dopo la chirurgia può essere indicato un
protocollo di chemioterapia. E' importante ricordare che il cancro al colon può essere curato
anche in presenza di metastasi con percentuali di
guarigione discrete."
La radioterapia quando viene usata?
"E' generalmente riservata ai pazienti con adenocarcinoma del retto, spesso prima dell'intervento
chirurgico ed in associazione alla chemioterapia."
Rimaniamo ancora un po' con il Professore per
cercare di scoprire il suo carattere ed il suo lato
umano.
" .. .Caratterialmente, dice, non sono una persona
subito disponibile, ovvero mi dicono che possa
non risultare simpatico al primo impatto ed il mio
atteggiamento sembri essere distaccato. In realtà,
sia con i mie assistiti, ma anche con i colleghi
cerco di essere più che altro professionale e sincero. Non credo ci debba necessariamente essere
un rapporto di amicizia tra medico e paziente ma
un rapporto di avvicendevole fiducia e rispetto.
Ho una formazione anglosassone, non nascondo
la verità e sono aperto alla discussione scientifica. Sono più onesto che amico."
Via1Tor Sapienza, 9 - 00155 RO,MA
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