Istruzione Operativa
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Istruzione Operativa Somministrazione SCALA VAS (Visual Analogue Scale) Data Redazione a cura di Approvato da 27/02/2015 Giuseppe Gaudiello Direttivo ARIR Scopo Scopo della seguente istruzione operativa è definire la corretta modalità di somministrazione della scala VAS per la valutazione della dispnea e della fatica muscolare. Definizione La scala VAS è una scala psicometrica analogica che è stata descritta nel 1969 da Aitken per la valutazione soggettiva di sensazioni. Inizialmente è stata utilizzata per la misurazione del dolore percepito, successivamente è stata validata e impiegata anche per la misura della dispnea. La scala consiste in una linea verticale o orizzontale della lunghezza di 10 cm, delimitata da 2 trattini a cui corrispondono 2 immagini o descrittori verbali, raffiguranti uno l'assenza di percezione per il sintomo indagato e l’altro la massima intensità di sensazione percepita. Il paziente viene invitato a porre un segno nel punto della linea in cui colloca l’intensità del sintomo percepito nel momento in cui viene indagato. Indicazioni L’indicazione è la quantificazione dell’intensità di una sensazione, ad esempio dispnea, fatica muscolare o dolore. La scala valuta direttamente il sintomo e può essere utilizzata in diverse situazioni. Ad esempio, a riposo per valutare la presenza di dolore; durante esercizio fisico per quantificare l’intensità della dispnea o della fatica muscolare percepite; oppure per valutare un cambiamento sintomatico dopo un intervento terapeutico (ad es. quantificazione della dispnea prima e dopo somministrazione di un broncodilatatore). Controindicazioni Incapacità cognitiva del soggetto da esaminare. Età del soggetto al di sotto dei 7 anni e al di sopra dei 75 anni. Condizioni di eseguibilità e sicurezza La scala non presenta problemi relativi alla sicurezza del soggetto da esaminare ma deve essere somministrata assicurandosi che vi sia stato un adeguato addestramento al suo utilizzo e siano state comprese le istruzioni illustrate. Istruzione Operativa Somministrazione SCALA VAS ARIR Pagina 1 Materiale occorrente Scala da sottoporre al paziente Matita Istruzioni per il paziente Preparazione del paziente Spiegare al soggetto l’obiettivo della valutazione precisando che la scala ha lo scopo di misurare l’intensità di una sensazione e quindi l’eventuale percezione di un sintomo (ad esempio la dispnea). È importante chiarire che non esiste una scelta giusta o sbagliata, ma solamente la scelta che identifica la sensazione che il paziente vive in quel momento. Mostrare la scala al soggetto assicurandosi che abbia ben capito il significato degli estremi (descrittori verbali o iconografici). Per verificare la comprensione si può chiedere al soggetto dove apporrebbe il segno nel caso di assenza del sintomo (ad esempio nel caso non percepisca alcuna dispnea). Modalità di esecuzione Chiedere al soggetto di concentrarsi sulla sensazione percepita e segnare con la matita un punto sulla linea che corrisponda all’intensità del sintomo percepito (dispnea, fatica, dolore), considerando che un estremità corrisponde all’assenza del sintomo e l’altra estremità alla massima intensità percepibile dello stesso. Valutazione dei risultati L’analisi dei risultati consiste nel misurare con un righello la distanza del segno posto dal soggetto rispetto al punto di inizio della scala (assenza di sintomo). Questa viene espressa come percentuale della lunghezza totale della scala, il segno di inizio corrisponde allo 0% e il segno di fine scala al 100%. Istruzioni per il paziente Utilizziamo questa scala per misurare la SUA sensazione di mancanza di respiro o di fatica muscolare riferita al preciso momento in cui le chiederò di esprimere il suo giudizio. La scala è composta da questa linea orizzontale che inizia con un trattino e una faccina sorridente corrispondente alla completa assenza di sensazione e termina con un altro trattino e una faccina imbronciata che corrisponde all’intensità massima del sintomo. Ricordi che l’unica cosa importante è misurare quello che lei percepisce. Non esistono risposte giuste o sbagliate, esiste solo la risposta che lei esprime, nel momento in cui appone il segno. Le chiedo quindi di mettere un segno sulla linea, nel punto che Lei ritiene corrisponda alla Sua sensazione di mancanza di respiro o fatica muscolare in questo momento. Istruzione Operativa Somministrazione SCALA VAS ARIR Pagina 2 Riferimenti bibliografici Lazzeri M, Clini E M, Repossini E, Corrado A Esame clinico e valutazione in riabilitazione respiratoria Cap. 13 - Valutazione della dispnea (pag. 189) ELSEVIER-MASSON 2006 ISBN: 88214.2903.2 Reips U D, Funke F Interval level measurement with visual analogue scales in Internet-based research: VAS Generator. Behavior research methods 2008 vol:40 3 699-704 PMID: 18697664 doi:10.3758/BRM.40.3.699 Grant S, Aitchison T, Henderson E, Christie J, Zare S, McMurray J, and Dargie H A comparison of the reproducibility and the sensitivity to change of visual analogue scales, borg scales, and likert scales in normal subjects during submaximal exercise. Chest. 1999 Nov; 116(5):1208-17. PMID: 10559077 doi:10.1378/chest.116.5.1208 Van Gent R, van Essen-Zandvliet L E M, Rovers MM, Kimpen J L L, de Meere G and van der Ent C K Poor perception of dyspnoea in children with undiagnosed asthma - Eur Respir J 2007 30 887–91 Eur Respir J 2007; 30: 887–891 PMID: 17652315 doi: 10.1183/09031936.00031407 Reips U D Handbook of multimethod measurement in psychology. Cap. Web-based methods (pag. 73-85) M. Eid & E. Diener 2006 ISBN: 978-1-59147-318-3 Istruzione Operativa Somministrazione SCALA VAS ARIR Pagina 3 Data valutazione ___/___/______ ora ___:___ Attività __________________ Firma Fisioterapista ___________________________ ------------------ Piegare il foglio in due in modo che il paziente non venga influenzato dalla precedente valutazione ------------------- Data valutazione ___/___/______ ora ___:___ Attività __________________ Firma Fisioterapista ___________________________ Istruzione Operativa Somministrazione SCALA VAS ARIR Pagina 4
