Indice di variabilità pletismografica

Indice di variabilità pletismografica
pulse co-oximetry™
PVI
L’indice di variabilità pletismografica (PVI™) fa parte della piattaforma aggiornabile
Masimo Rainbow SET®, la prima e unica tecnologia che consente di monitorare in modo
non invasivo varie componenti ematiche e la risposta del paziente alla somministrazione
parenterale di fluidi. Questa tecnologia sostituisce le procedure invasive finora necessarie
per la valutazione dei vari parametri.
Non invasivo > Continuo > Immediato
APPLICAZIONI CLINICHE
PVI è un indice innovativo che può aiutare il medico a determinare, in modo continuo e non invasivo, se
somministrare fluidi ai pazienti.
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La somministrazione di fluidi ha un’importanza decisiva per
il mantenimento dell’omeostasi del paziente.1
Spesso i protocolli tradizionali di somministrazione
dei fluidi non sono in grado di predire in maniera accurata
la risposta individuale del paziente.2
Altri metodi più recenti consentono di prevedere con precisione
la risposta individuale del paziente alla somministrazione di fluidi,
ma presentano notevoli limiti di invasività e costo.3
PVI si è dimostrato in grado di prevedere la risposta alla
somministrazione di fluidi da parte dei pazienti in ventilazione
meccanica durante interventi chirurgici eseguiti in anestesia
generale.4
PVI può aiutare i medici a ottimizzare la somministrazione di fluidi e
migliorare l’esito clinico pazienti.5
“PVI ha dimostrato di essere estremamente preciso
nell’ individuare pazienti che rispondono alla
somministrazione di fluidi, fornendo un’opportunità
unica di gestire il volume di fluidi del paziente in
modo da ottimizzare la funzionalità cardiaca e la
perfusione d’organo”.
Maxime Cannesson, M.D.,
Louis Pradel Hospital, Lyon, Francia
1
Perel A. Anesth Analg. 2008; 106 (4):1031-33 | 2 Michard F. et al. Chest. 2002; 121(6):2000-08 | 3 Joshi G. et al. Anesth Analg. 2005; 101:601-5 |
Cannesson M. et al. Br J Anaesth. 2008; 101(2):200-6 | 5 Lopes MR. et al. Critical Care. 2007; 11(5): R100
4
Prove cliniche dell’efficacia di PVI
Indice di variabilità
pletismografica (PVI)
80
Pressione arteriosa
differenziale (ΔPP)
60
Indice cardiaco (IC)
40
Pressione di incuneamento
capillare polmonare (Pulmonary
Capillary Wedge Pressure, PCWP)
20
Pressione venosa centrale (PVC)
È stato dimostrato che PVI
permette di prevedere la risposta
del paziente alla somministrazione
di fluidi, definita come aumento
significativo della gettata cardiaca
dopo somministrazione di fluidi.
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0
0
20
40
60
80
Specificità del 100%
100
Adattato da Cannesson M. et. al. Br J Anesth 2008;101(2):200-206
PVI ha dimostrato di possedere una precisione simile (area sotto la
curva, 0,93) alla variazione della pressione differenziale determinata
mediante catetere arterioso (0,94) e una precisione superiore
all’indice cardiaco (0,56), alla pressione venosa centrale (0,42) e alla
pressione “wedge” capillare polmonare (0,40).
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© 2009 Masimo Corporation. Tutti i diritti riservati.
Sensibilità (100%)
100
Un valore di PVI > 14% prima
dell’espansione volemica è fortemente
predittivo di una risposta del paziente
alla somministrazione di fluidi
(sensibilità, 81%)
Un valore di PVI < 14% prima
dell’espansione volemica è fortemente
predittivo di una mancata risposta del
paziente alla somministrazione di fluidi
(specificità, 100%)
Calcolo di PVI: come funziona
L’indice di perfusione (IP) è il rapporto tra flusso di sangue
pulsante e non pulsante attraverso il letto capillare periferico.
PVI è una misura automatica della variazione dinamica di IP
che si verifica durante il ciclo respiratorio.
PImax
PImax
PImin
PImin
PVI =
x 100
PImax
La probabilita’ che il paziente risponda alla somministrazione
di fluidi e’ proporzionale al PVI.
PIATTAFORMA TECNOLOGICA
La piattaforma aggiornabile con tecnologia Masimo
Rainbow SET permette di misurare i seguenti
parametri:
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Emoglobina totale (SpHb™)
Contenuto di ossigeno (SpOC™)>>
Carbossiemoglobina (SpCO®) >>
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Metaemoglobina (SpMet®)
Indice di variabilità
pletismografica (PVI™)
Saturazione di ossigeno (SpO2)
Frequenza del polso (FP)
Duotone
Indice
di perfusione (IP)
CMYK
Masimo Americas
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Closer to the Heart™
7783-5430A-0209
to the Heart™
La piattaforma di misurazione Masimo Rainbow SET Closer
può essere
installata sia sul monitor Radical-7™ che sul monitor Rad-87™
attraverso un semplice aggiornamento del software.