Allegato J _LOTTO A –Assicurazione medica
OP/EUI/AS/2016/001
Elenco di medicinali e terapie minime da prestare (LOTTO A – Assicurazione medica)
(Eventuali migliorie e integrazioni saranno valutate come un aspetto tecnico)
Norme sul rimborso delle spese mediche
Le spese mediche sostenute dalla persona assicurata sono rimborsate nel rispetto dei limiti e alle
condizioni di seguito specificate. Tali limiti sono il massimale minimo che gli offerenti
presenteranno. Proposte di somme superiori saranno analizzate e, all'occorrenza, riceveranno un
punteggio in fase di valutazione tecnica.
Consulenze mediche e visite a domicilio
I costi di consulenze mediche e visite a domicilio sono rimborsate in percentuale pari all'80%, nel
rispetto dei seguenti limiti massimi.
Medici di base:
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Consulenza medica €50,00
Visita a domicilio €50,00
Visite notturne, di domenica, in giorni festivi, visite di emergenza, definite secondo l'uso locale, e
nei casi giustificati €60,00
I certificati medici sono rimborsati in percentuale pari all'80%.
Specialisti:
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Consulenza medica €70,00
Visita a domicilio (nei casi giustificati) €70,00
Visite notturne, di domenica, in giorni festivi, visite di emergenza, definite secondo l'uso locale, e
nei casi giustificati €85,00
Ospedalizzazione, operazioni chirurgiche e degenze per parto
Queste spese cono rimborsate in percentuale pari all'80% con un massimale annuo (se non
diversamente specificato) di:
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€200 ospedalizzazione al giorno (degenze per parto percentuale = 100%).
€5.000 Operazioni chirurgiche:
Il massimale comprende: spese per l'operazione chirurgica, quali spese sostenute per l'uso della sala
operatoria, sala gessi, fasciature e altre spese di assistenza generale relativa all'operazione
chirurgica, spese mediche per visite e chiamate, analisi di laboratorio e test, raggi X, medicinali e
altri servizi diagnostici o terapeutici
€1.000 per cura in day hospital.
€1.500 Degenza per maternità di routine (massimale per maternità).
€500 Ambulanza da e verso l'ospedale o la cinica (massimale per ciascuna
ospedalizzazione/operazione chirurgica).
€1.600 rimpatrio della salma in caso di decesso seguente a operazione chirurgica/ospedalizzazione.
Casi speciali relativi ad operazioni chirurgiche molto serie o ospedalizzazioni per il trattamento di una
malattia grave o prolungata possono possono essere oggetto di una decisione speciale da parte
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dell'impresa sulla base del parere formulato dall'ufficiale medico. In questi casi i costi effettivi saranno
rimborsati in percentuale pari al 100% senza tenere in conto il suddetto massimale.
Prodotti farmaceutici prescritti da un dottore
Il costo di prodotti farmaceutici prescritti da un dottore è rimborsato in percentuale pari all'80%.
Vaccinazioni infantili e per viaggio sono coperte in percentuale pari all'80%.
Cure dentarie
Il costo annuale delle cure dentarie è coperto al 70% fino ad un massimale di €1000. Il trattamento
ortodontico non è coperto.
Radiologia, analisi, test di laboratorio e altre forme di diagnosi
Le spese sono rimborsate in percentuale pari all'80%.
Fisioterapia, chinesiterapia, trattamenti forniti da ausiliari medici e trattamenti simili; attrezzature
mediche
I costi di questi tipi di terapie, prescritti dal medico, uno psichiatra, neuropsichiatra o neurologo, ecc.,
sono rimborsati a condizione che vengano prestati da una persona professionalmente qualificata.
I costi di queste terapie sono rimborsati in percentuale pari all'80% con un massimale di €40 a
sessione, ed un massimo di 60 sessioni in un lasso di 12 mesi.
Cure
Le spese di sostentamento relative ad una cura prescritta dal medico, riconosciuta come
strettamente necessaria dall'ufficiale medico dell'impresa appaltatrice e prestata sotto controllo
medico, sono rimborsate in percentuale pari all'80% nel rispetto dei limiti definiti dall'impresa
appaltatrice.
I costi della terapia e del controllo medico durante le cure saranno rimborsati in percentuale pari
all'80% nel rispetto dei limiti stabiliti per ciascun servizio.
Potrebbe essere richiesta un'autorizzazione preventiva.
Tubercolosi, poliomielite, cancro, malattia mentale, aids, ecc.
Per la tubercolosi, poliomielite, cancro, malattie mentali ed altre malattie riconosciute di analoga
gravità dall'ufficiale medico dell'impresa appaltatrice, le spese sostenute sono rimborsate in
percentuale pari al 100%.
Potrebbe essere richiesta un'autorizzazione preventiva.
Protesi su prescrizione medica
Occhiali:
•
Il costo annuale di lenti correttive sarà rimborsato in percentuale pari all'80% fino ad un
massimo di €180;
•
la montatura spedita con le lenti succitate sarà rimborsata in percentuale pari all'80% fino
ad un massimo di €70 per montatura;
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Lenti a contatto: rimborsate in percentuale pari all'80% fino ad un massimale di €70 in un
lasso di 12 mesi.
Altro:
Il costo di acquisto degli articoli di seguito elencati su prescrizione medica sono rimborsati in
percentuale pari all'80%, potrebbe essere richiesta un'autorizzazione preventiva.
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Calzature e plantari ortopedici (2 paia ogni 12 mesi)
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Fasciature elastiche: calze elastiche per vene varicose (3 paia ogni 12 mesi), altro: es.
cinture per la gravidanza, ginocchiere, cavigliere, panciere
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Arti artificiali e relativi segmenti
•
Stampelle, bastoni, sedie a rotelle e simili apparecchiature ausiliarie, a condizione che sia
stato presentato un preventivo
I massimali possono essere definiti dall'offerente.
Spese per l'espatrio delle spoglie e del funerale
L'indennità per:
• l'espatrio delle spoglie è fissato a €1.500
• Le spese funerarie sono fissate a €1.700.
Luogo e data _________________________________________
Firma del Legale Rappresentante ____________________________________________________
Si allega alla presente dichiarazione una fotocopia non autenticata di un documento d'identità valido
del firmatario.
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