sintonizzato sulla gestione dell`edema

SINTONIZZATO
SULLA GESTIONE
DELL’EDEMA
Furosemide
Flessibilità di dosaggio per una terapia precisa
CARDIOLOGIA NEFROLOGIA IPERTENSIONE CANE GATTO
• PRATICHE COMPRESSE DIVISIBILI IN 4 PARTI
• MAGGIOR ACCURATEZZA NELLA DOSE PER PROLUNGARE
L’EFFICACIA DELLA FUROSEMIDE
La furosemide contro i sintomi della congestione
Linee guida ACVIM
L’ACVIM Consensus Statement indica la furosemide nello stadio C di Insufficienza Cardiaca Congestizia (ICC).1
ASINTOMATICO
ASINTOMATICO
A
A
ASINTOMATICO
A
A rischio
A rischio
A rischio
B
B11
B
B
B
B22
CCaa
Acuto
C
SINTOMATICO
SINTOMATICO
SINTOMATICO
CCcc
D
Daa
cardiaco
D
D
o in corso
VETERINARY
VETERINARY
!
!!
VETERINARY
RICOVERO
Nessun
Nessun
Nessun
trattamento
trattamento
trattamento
ACEi*ACEi
ACEi*
*
VETERINARY
TERAPIA A
VETERINARY
VETERINARY
TERAPIA A
TERAPIA
CASA A
CASA
Furosemide, Furosemide,
Furosemide,
ACEi,
Furosemide, Furosemide,
Furosemide,
ACEi,
Furosemide,Furosemide,
Furosemide,
Furosemide,
Furosemide,
ACEi,
Furosemide,
Pimobendan,
Pimobendan,
Spironolattone
Pimobendan
**
*,,
**
Pimobendan,
Pimobendan,
ACEi* ACEi
Pimobendan
*,
*
Pimobendan,
Pimobendan,
ACEiSpironolattone
Spironolattone
Pimobendan
Pimobendan*
Spironolattone
Pimobendan
Spironolattone
Pimobendan
Spironolattone
RICOVERO
RICOVERO
Nessun
Nessun
Nessun
trattamento
trattamento
trattamento
C
D
Dcc
Cronico
Acuto
Cronico
Acuto c
Cronico
a Acuto
c Cronico
a
1
2
Acuto
CronicoInsufficienza Acuto Insufficienza
Cronico Insufficienza
Soffio
Soffio
Insufficienza
Soffio
Soffio
Insufficienza
Insufficienza
Insufficienza
Insufficienza
Nessun
Ingrossamento
cardiaca
cardiaca
Soffio
Soffio
Insufficienza
Insufficienzacardiaca
Insufficienza cardiaca
Nessun
Ingrossamento
cardiaca
cardiacaInsufficienza cardiaca
cardiaca
ingrossamento
cardiaco
Segni pregressi
Refrattario
Nessun
Ingrossamento
cardiaca
cardiaca
cardiaca Refrattario
cardiaca
ingrossamento
cardiaco
Segni
pregressi
Refrattario
Refrattario
cardiaco
ingrossamento
cardiaco
o in corsoRefrattario
Segni pregressi
Refrattario
cardiaco
o in corso
RICOVERO
TERAPIA ATERAPIA
TERAPIA A
CASA ARICOVERO RICOVERO
CASA
CASA
CASA
Schema riassuntivo
linee
guida
ACVIM
Schema
riassuntivodelle
delle
linee
guida
ACVIM
Schema riassuntivo delle linee guida ACVIM
maggioranza)
((**maggioranza)
(*maggioranza)
®
Benazepril-Spironolattone
L’uso della furosemide nella pratica clinica
Quando?
Appena il cane manifesta segni di congestione quali edema polmonare o ascite.2
Esame clinico
• P resenza di soffio all’auscultazione con o senza tosse
• Aumento dello sforzo respiratorio e/o dispnea
• F requenza respiratoria a riposo maggiore di 30 respiri al minuto.3,4,12
Se c’è sospetto di edema durante
l’esame clinico dovrebbe essere
eseguita una radiografia toracica per
confermare la diagnosi.5,6
cane con patologia cardiaca prima
della comparsa di insufficienza cardiaca
congestizia
cane con patologia cardiaca in fase di
insufficienza cardiaca congestizia
Per gentile concessione del Dr Adrian
Boswood – RVC, London
Esami complementari
Terapia con furosemide
Risoluzione
dell’edema
Risoluzione
della dispnea
Riduzione
della frequenza respiratoria
Libeo precisione nel dosaggio
Azione di Libeo
Funzione fisiologica del nefrone
Utilizzo a lungo termine di Libeo
La dose ottimale di furosemide è quella minima efficace per
stabilizzare il paziente, senza segni clinici manifesti di edema2,9.
Per determinare la dose minima efficace, il dosaggio viene progressivamente ridotto ogni settimana. Il proprietario dovrebbe
monitorare la frequenza respiratoria a riposo ogni giorno.12
Quando la frequenza respiratoria aumenta, significa che la dose minima efficace era quella precedente alla riduzione.
Riassorbimento
di acqua
SITO
D'AZIONE
Determinazione della dose minima efficace (MED)2,8,9
Effetto di Libeo
La furosemide inibisce il riassorbimento di
sodio e riduce il riassorbimento di acqua nel
nefrone.7,8
• Aumento della diuresi
• Diminuzione del volume ematico
• Risoluzione dell’edema
Vantaggi di Libeo4,5
Cane sano
• A ssenza di liquido nei polmoni
• Diuresi nella norma
Numero di compresse
(2 volte al giorno)
3
Determinazione del
dosaggio con Libeo®
2
1
0
Dose minima efficace
più bassa con Libeo®
Libeo® 10mg
altra furosemide 10mg*
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
* non divisibile in 4 parti
settimane
Utilizzo di Libeo in cani con
Insufficienza Cardiaca Congestizia
La furosemide attiva il Sistema Renina Angiotensina Aldosterone
(RAAS) quando data da sola. Quindi dovrebbe essere utilizzata in associazione ad altri trattamenti, quali ACE inibitore e spironolattone,
per prevenire gli effetti dannosi del RAAS.2,5,6,8-11
Cane con insufficienza cardiaca
SENZA Libeo
• Nessuna variazione
rilevabile della diuresi
• Liquido nei polmoni
Libeo: semplicità di utilizzo
Compresse divisibili in 4 parti
C ane con insufficienza cardiaca
CON Libeo
• Diminuzione di liquido
nei polmoni
• Aumento della
diuresi
• Precisione di dosaggio in ogni stadio della patologia
• Eccellente rapporto costo/terapia
C ompresse ad elevata appetibilità
• Facilità nella somministrazione
• Ottimizzazione della compliance
Un range completo di soluzioni
Compresse divisibili in 4 per «sintonizzare» la dose
Le compresse di Libeo possono essere facilmente suddivise in 4 parti uguali
grazie ad una leggera pressione.
3,6-5
5,1-7,5
7,6 -10
10,1-12,5 12,6 -15
Confezione da 20
compresse
Libeo® 10 mg
Prodotti
Cardalis®
Prilactone®
L’unica associazione
che garantisce efficacia e
rapidità dai primi segni clinici
L’antagonista dell’aldosterone
che migliora qualità ed
aspettativa di vita
Benazepril + spironolattone
Spironolattone
Confezioni da 30
compresse:
Prilactone 10 mg
Prilactone 40 mg
Prilactone 80 mg
Confezioni da 30 compresse:
Cardalis® 2,5 mg - 20 mg
Cardalis® 5 mg - 40 mg
Cardalis® 10 mg - 80 mg
Strumenti e servizi
• Cardiodog
L’app per monitorare la
frequenza respiratoria
• Cardio Academy
Programma di e-learning
per il Medico Veterinario
Libeo 10 mg compresse masticabili per cani - PRINCIPI ATTIVI: furosemide; compressa masticabile a forma di quadrifoglio, divisibile in quattro parti uguali. INDICAZIONI: trattamento di ascite ed edema, in particolare associati ad insufficienza cardiaca, nel cane. POSOLOGIA: da 1 a 5 mg di furosemide/kg/die, ovvero da 0,5 a 2,5 compresse per 5 kg di LIBEO 10 mg, una o due volte al giorno a seconda della gravità dell’edema
o dell’ascite. CONTROINDICAZIONI: non usare in cani affetti da ipovolemia, ipotensione o disidratazione; non usare in caso di insufficienza renale con anuria. Non usare in caso di carenza di elettroliti. Non usare in
animali con ipersensibilità accertata alla furosemide, ai sulfamidici o ad uno qualsiasi degli eccipienti. REAZIONI AVVERSE: possibile reazione crociata con i sulfamidici. In rari casi, possono comparire feci molli. Questi
segni sono transitori e lievi e non richiedono la sospensione del trattamento. A causa dell’azione diuretica della furosemide, si possono verificare emoconcentrazione e compromissione della circolazione. In caso
di trattamento prolungato, si possono verificare carenza di elettroliti (ipocalemia, iponatremia) e disidratazione. UTILIZZO IN GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO: la sicurezza del medicinale veterinario in cagne gravide
e in allattamento non è stata stabilita, tuttavia la furosemide viene escreta nel latte. In animali gravidi o in allattamento, usare solo conformemente alla valutazione del rapporto rischio/beneficio del veterinario
responsabile. PRESENTAZIONI: scatola da 20 compresse aromatizzate. REGIME DI DISPENSAZIONE: ricetta medico veterinaria semplice ripetibile. Ulteriori informazioni nel foglietto illustrativo.
1. Atkins C, Bonagura J, Ettinger S, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of canine chronic valvular heart disease. . J Vet Intern Med. 2009;23(6):1142-50. 2. Borgarelli M, Haggstrom J. Canine
degenerative myxomatous mitral valve disease: natural history, clinical presentation and therapy. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2010 Jul;40(4):651-63. 3. Rishniw M, Ljungvall I, Porciello F, et al. Sleeping
respiratory rates in apparently healthy adult dogs. Res Vet Sci. 2012;93(2):965-9. 4. Ohad DG, Rishniw M, Ljungvall I, et al. Sleeping and resting respiratory rates in dogs with subclinical heart disease. J Am
Vet Med Assoc. 2013;243(6):839-43. 5. Le Bobinnec G. Le suivi thérapeutique du chien insuffisant cardiaque. Le point vétérinaire. 1998;29 (188) :33-43. 6. Ferasin L, Crews L, Biller DS, et al. Risk factors for
coughing in dogs with naturally acquired myxomatous mitral valve disease. J Vet Intern Med. 2013;27(2):286-92. 7. Strickland KN, Goodwin J-K. How to manage chronic congestive heart failure. Veterinary
Medicine. 1998. 913-918. 8. Kochevar DT. Diuretics. In: Riviere JE, Papich MG, eds. Veterinary pharmacology & therapeutics. 9th edition. 2009.647-661. 9. Strickland KN. Pathophysiology and therapy of heart
failure. In: Tilley LP, Smith FWK Jr, Oyama MA, Sleeper MM, eds. Manual of canine and feline cardiology. 4th edition. 2008. 303-304. 10. Lantis AC, Ames MK, Atkins CE, et al. Aldosterone breakthrough with
benazepril in furosemide-activated renin-angiotensin-aldosterone system in normal dogs. J Vet Pharmacol Ther. 2015;38(1):65-73. 11. Uechi M, Matsuoka M, Kuwajima E, et al. The effects of the loop diuretics
furosemide and torasemide on diuresis in dogs and cats. J Vet Med Sci. 2003;65(10):1057-61. 12. Crosara S. L’ “alleanza” del proprietario nella gestione domiciliare dell’insufficienza cardiaca. Rivista di
Medicina Veterinaria, 2014 (vol 51-n° 2)
Ceva Salute Animale S.p.A.
Viale Colleoni 15 - 20864 Agrate Brianza (MB)
Tel. 0396559.442 - e-mail:[email protected]
www.ceva-italia.it
RISERVATO AI SIGG. MEDICI VETERINARI E FARMACISTI
2-3,5
09/15
Peso (kg)