Socio ordinario - Società italiana di statistica

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SOCIETÀ ITALIANA DI STATISTICA
Salita de’ Crescenzi 26 - 00186 Roma
tel: 06-6869845
e-mail: [email protected]
DOMANDA DI AMMISSIONE A SOCIO ORDINARIO
Nome e Cognome del candidato _________________________________________________
Nato/a _______________________________________ il ____________________________
Residente a _________________________________________________________________
Via ________________________________________________ CAP _____________PR ( __)
Tel. ________________________________ Fax ____________________________________
Posta elettronica ______________________________________________________________
Indirizzo dove inoltrare la corrispondenza (se diverso dalla residenza)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Titolo di studio _______________________________________________________________
Università o Ente di appartenenza _______________________________________________
___________________________________________________________________________
Attività attualmente svolta ______________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Allegare breve curriculum vitae)
Campo/i di interesse scientifico __________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Data ________________________ Firma del candidato _____________________________
Ai sensi dell’art. 10 della legge n. 675 del 31 dicembre 1996, concernente la “Tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al
trattamento di dati personali”, la Società Italiana di Statistica La informa che, successivamente all’accoglimento delle Sua domanda
di adesione, utilizzerà i dati personali da Lei forniti, allo scopo di:
- procedere all’invio delle pubblicazioni e della corrispondenza
- effettuare la gestione amministrativa del pagamento della quota di adesione
- per altre attività istituzionali della Società
La informa inoltre che la Sua adesione alla Società verrà diffusa tramite il SIS Informazioni e l’indirizzo comunicato verrà fornito ai
dipartimenti universitari, ai soci SIS e ad altri enti di ricerca che ne facciano richiesta per predisporre inviti a manifestazioni
scientifiche.
I dati potranno essere utilizzati anche a scopo statistico, ma in tal caso in forma anonima.
La Società Italiana di Statistica dichiara di essere titolare del trattamento di dati personali.
Per presa visione delle informazioni qui sopra riportate e per il consenso al trattamento dei propri dati personali forniti in questa e in
successive occasioni alla Società Italiana di Statistica per gli scopi sopraindicati
Data ________________________ Firma del candidato _____________________________
1
Cinque Soci ordinari proponenti
Nome e Cognome ******************** Firma **************** Data******
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
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____________________________________________________________________
Le firme di presentazione sono facoltative ma, se presenti, accelerano l'accoglimento della domanda di
adesione. Se mancassero, anche solo parzialmente, la domanda sarà sottoscritta da un comitato
nominato dal Consiglio Direttivo prima della eventuale approvazione da parte del Consiglio stesso.
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