Patologia e clinica degli organi di senso (Oculistica

Patologia e clinica degli organi di senso
(Oculistica, Audiologia, ORL)
Professori
• Oculistica
◦ Simonelli: esigente e puntigliosa ma non cattiva, è molto meritocratica, spazia da voti
molto alti a voti bassi.
◦ Rossi: puntiglioso ma tutto sommato tranquillo.
◦ Testa: in genere non viene agli esami.
◦ Ragucci: è una prof. di Caserta che qualche volta viene a fare gli esami quando manca
qualche oculista, è tutto sommato tranquilla.
• Audiologia
◦ Barillari: il coordinatore del corso, in genere abbastanza tranquillo anche se sembra che
qualche volta lo sia un po' meno.
◦ Costa: in genere non viene agli esami.
• ORL
◦ Motta: estremamente "umorale", irrequieto, il prof che in assoluto può dare più
grattacapi, fa domande particolari e a ragionamento, non c'è sempre agli esami.
◦ D'Angelo: esigente ma se gli si risponde correttamente non da particolari problemi.
Materiale
• Oculistica → appunti o sbobbe sono fondamentali, tutto ciò che non trovate in questi
supporti o nel caso vogliate approfondire può essere cercato su internet (ma è sconsigliabile
in quanto i professori tendono a voler sapere gli argomenti così come spiegati)
• ORL →
◦ Albera – Rossi (III edizione)
◦ Blocco ORL e Foniatria → contiene tutte le slide del Prof. D'angelo e va integrato al
libro, potete trovarlo dai fotocopiatori
• Audiologia → bastano le slide in quanto la maggior parte degli argomenti è già compresa
nel libro di ORL
Cosa studiare
• Oculistica →
◦ Programma → http://www.sunhope.it/wp-content/uploads/2016/02/Programma-.pdf
◦ Strumentazione e blefariti → http://www.sunhope.it/wpcontent/uploads/2016/02/struementazione-e-blefariti.pdf
◦ Congiuntiviti e Glaucoma → http://www.sunhope.it/wpcontent/uploads/2016/02/congiuntiviti-e-glaucoma.pdf
◦ Retinite Pigmentosa, Amaurosi di Leber, Coroideremia, Best, Retinoschisi, Distrofia di
Bietti, Degenerazione dei coni → http://www.sunhope.it/wpcontent/uploads/2016/02/Retinite-pigmentosa-amaurosi-coroideremia.pdf
◦ Malattia di Stargardt, Degenerazione Maculare senile, Cheratiti →
http://www.sunhope.it/wp-content/uploads/2016/02/stargardt-DMS-cheratiti.pdf
◦ Uveiti → http://www.sunhope.it/wp-content/uploads/2016/02/uveiti.pdf
◦ Vizi di refrazione → http://www.sunhope.it/vizi%20refrattivi.pdf
◦ Tutto ciò che non trovate sopra va studiato da qui → http://www.sunhope.it/wpcontent/uploads/2014/07/Nuovi-appunti-di-Oculistica.pdf
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•
Audiologia → bastano le slide che potete scaricare da qui
◦ http://www.sunhope.it/wp-content/uploads/2016/03/Slides-audiologia-Barillari-1.pdf
◦ http://www.sunhope.it/wp-content/uploads/2016/03/Slides-audiologia-Barillari-2.pdf
◦ http://www.sunhope.it/wp-content/uploads/2016/03/Apparato-e-SemeioticaVestibolare.pdf
◦ http://www.sunhope.it/wp-content/uploads/2016/03/Patologia-Vestibolare.pdf
•
ORL →
◦ Albera-Rossi
▪ Capitolo 1: elementi di fisica acustica (tutto), anatomo-fisiologia dell'orecchio
(tutto), semeiotica clinica e strumentale (tutto inclusi gli approfondimenti), patologie
dell'orecchio e dell'udito (corpi estranei, otoematoma, eczema, impetigine, erisipela,
pericondrite e condrite, foruncolo, otite esterna, micosi del condotto uditivo esterno,
tappi di cerume, esostosi e osteomi del condotto uditivo esterno, traumi a carico della
membrana timpanica, traumi a carico dell'orecchio medio, otite media siero-mucosa,
otite media acuta purulenta, otite media cronica siero-mucosa, otite media cronica
purulenta, otite media cronica colesteatomatosa, perforazione timpanica semplice,
timpanosclerosi, complicanze delle otiti solo a elenco tranne le mastoiditi che vanno
studiate nel dettaglio, cenni di terapia chirurgica dell'otite cronica, otosclerosi e
approfondimento sull'intervento chirurgico, presbiacusia, trauma acustico cronico,
neurinoma dell'acustico, ipoacusia associata a patologie croniche extrauricolari,
sordità improvvisa, ipoacusia su base traumatica, ototossicosi, terapia protesica). ▪ Capitolo 2: cenni di anatomo-fisiologia dell'apparato vestibolare (tutto esclusi gli
approfondimenti), patologie dell'equilibrio (nevrite vestibolare, labirintopatia
traumatica, labirintite virale e batterica, labirintopatia iatrogena, malattia di Menière,
vertigine parossistica posizionale).
▪ Capitolo 3: anatomo-fisiologia del naso e dei seni paranasali (tutto), semeiotica
clinica e strumentale (tutto tranne gli approfondimenti), patologia naso-sinusale
(malformazioni della piramide nasale, deviazione del setto nasale, perforazione del
setto nasale, fratture delle ossa proprie del naso e dell'osso mascellare, corpi estranei
nasali, epistassi incluso approfondimento sul tamponamento posteriore, rinite acuta,
rinite cronica, rinite allergica, rinite pseudoallergica o vasomotoria, rinite atrofica
semplice, rinite atrofica ozenatosa, granulomatosi di Wagener, granuloma letale della
linea mediana, poliposi naso-sinusale, polipo antro-coanale, sinusite acuta, sinusite
cronica incluso approfondimento sulla chirurgia delle sinusite croniche, mucocele,
complicanze delle sinusiti acute e croniche solo ad elenco tranne etmoidite acuta
infantile, flemmone e ascesso orbitario e nevrite ottica retrobulbare che vanno fatte
bene, osteoma, papilloma invertito, tumori maligni delle cavità nasali e dei seni
paranasali)
▪ Capitolo 4: anatomo-fisiologia della rinofaringe (tutto), semeiotica clinica e
strumentale (tutto), patologie della rinofaringe (adenoidite acuta, ipertrofia
adenoidea, tumori benigni, tumori maligni).
▪ Capitolo 6: anatomia del cavo orale e dell'orofaringe (tutto), semeiotica clinica e
strumentale (tutto), patologie del cavo orale e dell'orofaringe (lingua nera villosa,
lingua scrotale, lingua a carta geografica, macrocheilia e macroglossia, cheiloschisi e
palatoschisi, corpi estranei, patologie traumatiche, gengivo-stomatite erpetica,
stomatite aftosa, faringite acuta, faringite cronica, tonsillite inclusa malattia
reumatica, patologie distrofiche, tumori maligni).
▪ Capitolo 7: anatomo-fisiologia dell'ipofaringe e della laringe (tutto), semeiotica
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clinica e strumentale (tutto tranne approfondimento), patologie della laringe e
dell'ipofaringe (diaframma laringeo, noduli vocali, polipi laringei, patologie laringee
su base traumatica, paralisi laringee incluso approfondimenti sulle paralisi centrali e
sulle paralisi del nervo laringeo superiore, laringiti acute, laringite croniche incluso
approfondimento, tumori benigni, tumori maligni inclusa la TNM e tutti gli
approfondimenti).
◦ Blocco ORL e Foniatria: va fatto tutto dalla prima pagina all'orecchio bionico incluso
Gli argomenti presenti nel blocco presenti già sull'Albera-Rossi vanno integrati, quelli
mancanti vanno aggiunti. E' un lavoraccio ma vi permette di rispondere alla maggior
parte delle domande di D'Angelo. L’orecchio bionico è presente, in due punti diversi del
blocco, sotto forma di slides e di sbobba, basta fare la sbobba.
◦ Internet: laser CO2 in otorinolaringoiatria, anatomia del trigemino, anatomia del faciale,
faringostoma, stapedotomia laser.
I capitoli del libro più chiesti sono orecchio e laringe.
Gli argomenti più gettonati per capitolo del libro sono:
• Capitolo 1: anatomia, semeiotica clinica e strumentale (particolare attenzione all'audiometria
richiestissima da D'Angelo e che va integrata bene con le sue Slides presenti nel Blocco
ORL e Foniatria), otiti medie, otosclerosi, neurinoma dell'acustico Capitolo
• 2: vertigine, malattia di Menière Capitolo
• 3: epistassi (particolare attenzione al tamponamento nasale richiestissimo da D'Angelo),
sinusiti
• Capitolo 4: tumore del rinofaringe
• Capitolo 6: tonsillite, tumore del cavo orale Capitolo
• 7: anatomia, dispnea (particolare attenzione alla tracheotomia richiestissima da D'Angelo),
laringiti, tumore della laringe (inclusa la stadiazione TNM e la chirurgia)
L'anatomia non va sottovalutata, infatti i prof fanno domande di anatomia soprattutto su orecchio,
laringe, trigemino e faciale. Le stadiazioni TNM dei tumori non vanno fatte tranne quella del
tumore della laringe che è chiesta da D'Angelo.
Gli interventi chirurgici andrebbero fatti al meglio possibile, leggendo anche gli approfondimenti,
perchè non è infrequente che vengano chiesti (ad esempio sono stati chiesti per il tumore della
laringe, l'otosclerosi, il neurinoma dell'acustico). Gli approfondimenti nei riquadri verdi non vanno
fatti salvo specifica (vedi sopra).
Modalità d'esame
L'esame è orale e dura in genere poco (15 minuti circa).
Si passa per un Oculista e un Audiologo/Otorino (se si va con l'Audiologo non si va con l'Otorino e
viceversa ma questo non toglie che uno possa fare le domande riguardanti la materia dell'altro).
In genere le commissioni sono Barillari-Rossi, D'Angelo-Simonelli (la commissione Barillari-Rossi
è un po' più tranquilla).
In genere vengono fatte 2 domande da parte dell'Oculista e 2 domande da parte
dell'Audiologo/Otorino. Il clima è tranquillo.
I voti sono in genere abbastanza alti, ritiri bocciature e voti bassi si vedono soprattutto con Motta e
Simonelli. La camicia si firma alla fine dell’esame.
Tempo di preparazione
1 mese, soprattutto a causa di ORL che è bella piena. In 3 settimane si può tentare.
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Consigli
L'unico consiglio utile è studiare bene tutto Per rispondere alle domande di Oculistica studiatevi
bene gli appunti presi a lezione Per rispondere alle domande di D'Angelo studiatevi bene il Blocco
di ORL e Foniatria e leggetevi le domande fatte agli esami (vedi sotto) di ORL dato che ci sono
alcune domande particolari di D'Angelo con relativa risposta
Domande fatte agli esami
• Oculistica
retinopatia diabetica, cataratta nucleare
uveiti e si è passati un po’ al glaucoma come complicanza.
Vizi di refrazione
Retinite pigmentosa, cheratiti, congiuntiviti glaucoma cronico e come lo diagnostico e la
miopia
congiuntiviti blefariti uveiti e differenze tra loro congiuntiviti
retinite pigmentosa, cataratta, glaucoma ad angolo aperto
retinite pigmentosa
malattia di stargardt e cheratiti
degenerazione maculare senile e vizi di refrazione
distacco di retina e retinopatia diabetica
•
Audiologia
Ipoacusie dell'infanzia e in particolare congenite
Dislalie
Vertigini
Curva audiometrica
Otosclerosi
Complicanze delle otiti medie
Complicanze delle laringiti croniche
Precancerosi orali
Ipoacusie ereditarie
ipoacusie infantili
otosclerosi e l'otite
otosclerosi
Ipoacusie
ipoacusie infantili
che significa ipoacusia centrale, esempio di ipoacusia mista (otosclerosi)
neurinoma dell'acustico e come si tratta
•
ORL
TNM k laringe
Il prof. d'angelo chiede il carcinoma verrucoso della laringe (in particolare l'anatomia
patologica e il trattamento: non si fa radioterapia, in quanto essendo una neoplasia
abbastanza differenziata la radioterapia potrebbe indurne una "indifferenziazione")
Il prof d'angelo chiede l'angiofibroma del rinofaringe
K laringe
K seni paranasali
Sinusiti
Malattia di Ménière
Otiti
Laringiti
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Anatomia del V
Anatomia del VII
Complicanze delle otiti medie
Sordità improvvisa
Tonsilliti croniche
K rinofaringe
Prove audiometriche
Paralisi laringee
Laserterapia
Ansa di Galeno (ansa che unisce il laringeo superiore e inferiore)
Precancerosi orali
Carcinoma della mucosa orale
Corda timpani
Displasie laringee
Anatomia della laringe
Neurinoma dell'VIII
Malattia focale
D'angelo: riserva cocleare
D'angelo mi ha chiesto sintomi iniziali di un tumore della rinofaringe: sono ipoacusia da
ostruzione della tuba di Eustachio e adenopatia metastatica
Il professor D'Angelo potrebbe chiedere al candidato che specializzazione intende
percorrere, visto che vorrei fare cardiologia, mi ha chiesto la malattia focale.
Poi l'ipoacusia retrococleare e il neurinoma dell'acustico
D'angelo mi ha chiesto se il neurinoma dell'acustico può dare un'ipoacusia cocleare e come:
sì, se comprime l'arteria uditiva interna nel condotto uditivo interno (dove il tumore si
sviluppa) determinerà ischemia a valle e quindi anche della chiocciola.
D'angelo: sintomi iniziali del neurinoma e le varianti istopatologiche: tipo A di Antoni, tipo
B e variante mista; quale di queste è più frequente: la mista.
Differenza tra otodinia, otalgia e otorragia.
motta ORL: ipoacusie trasmissive con audiometria liminare
Orecchio bionico manifestazioni focali quindi malattia reumatica, angina streptococcica,
anello linfatico di Waldeyer. tonsillite cronica otosclerosi ed esami collegati.
D'Angelo: Impedenziometria, test di Mets, utilizzo del laser emorragie nasali e le tecniche di
tamponamento
D'angelo mi ha chiesto otosclerosi: definizione, genetica (giusto che è auto. dom. a
penetranza incompleta ), clinica, i 4 stadi dell'ipoacusia nell’audiogramma (con tacca di
Caraht) pari pari a slides sue
Epistassi e tamponamento nasale
lesioni precancerose e carcinoma laringe, insistendo molto sull'anatomia e sul tipo di
innervazione dei nervi laringei neurinoma dell'acustico; un'altra domanda circa il neurinoma
era quale branca coinvolge di più? (vestibolare)
D'angelo mi chiese otosclerosi e epistassi anteriore e posteriore. lesioni precancerose
laringee Epistassi e tamponamento eritroplachia + leucoplachia + altre precancerosi cavo
orale
Carcinomi del cavo orale
otosclerosi + tacca di Carhat presbiacusia neurinoma (Schwannoma)
n. trigemino: percorso
n. facciale: percorso
anchilosi articolazione temporo-mandibolare
ipoacusia
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tumori benigni e maligni della laringe
otite media + complicanze (meningee, encefaliche, vascolari, lesione del VII n. cranico)
seni paranasali
ipercheratosi
rinite allergica
disfonie (organiche, funzionali)
dislalie ipoacusie infantili
sindrome di Meniere
il fenomeno di recruitment: definizione ed implicazioni diagnostiche
ipoacusie: triade di gregg per la rosolia congenita e triade di hutchinson per la sifilide
congenita
IN BOCCA AL LUPO!
Aggiornamento Febbraio 2016
Si ringraziano DarkInside e Darmix87 per l’aggiornamento della guida
NB: Tutte le info fornite in questa guida sono state raccolte dalle testimonianze di
studenti riportate sul forum/facebook e organizzate per essere rese più rapidamente
fruibili da tutti. Non hanno la pretesa di essere info assolute, per cui l’eventuale
segnalazione di aggiunte/modifiche sarà ben accetta!
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