Le patologie legate all'uso di videoterminali Modulo: Sorveglianza sanitaria e idoneità Benvenuto Sorveglianza sanitaria per gli operatori Altri controlli Livelli di controllo Contenuti e criteri della sorveglianza di I° livello Anamnesi lavorativa Ha lo scopo d’individuare precedenti attività lavorative, come l’utilizzo di Apparecchiature Informatiche Dotate di Video (AIDV), che possono aver causato lesioni o disturbi dell’apparato visivo, muscolo-scheletrico, vascolare e neuro-psichico. Anamnesi familiare Consente di rilevare predisposizione familiare o patologie ereditarie che coinvolgano l’apparato visivo e muscolo-scheletrico, ad esempio diabete mellito, glaucoma, miopatie e distrofie muscolari. Anamnesi fisiologica Evidenzia abitudini ed attività che aggravino i disturbi causati dall’uso di AIDV, ad esempio farmaci tossici per l’occhio e uso extra-professionale di AIDV. Anamnesi patologica Fornisce informazioni sulla presenza di patologie dell’apparato visivo, muscolo-scheletrico (con particolare attenzione per l’arto superiore e il rachide), vascolare, del sistema nervoso, endocrino e della cute. Deve essere, inoltre, verificata la presenza di disturbi psichici. Esame obiettivo Comprende la registrazione dei parametri antropometrici, il rilievo di patologie a carico degli apparati coinvolti dal lavoro con AIDV. Con particolare attenzione devono essere esaminati gli apparati visivo e muscolo-scheletrico, la cute, il sistema nervoso e il sistema venoso degli arti inferiori. L’esame degli occhi e della vista viene eseguito deve valutare: lo stato della superficie oculare e degli annessi l’acuità visiva con e senza correzione, per lontano (a 3 o 5 metri) e per vicino (35 cm) secondo Jaeger, DeWeker o tavole calcolate in decimi.l’utilità della misura del visus intermedio (60-80 cm) è oggetto di discussione eteroforie ed alterata stereopsia alterazione della visione dei colori mediante le tavole di Ishihara. Questo test è poco utile nel sesso femminile poiché indaga principalmente l’anomalia dell’asse rossoverde, molto rara nelle donne. Richiesta visita specialistica Visita specialistica oftalmologica Esame obiettivo dell'apparato muscolo-scheletrico Prevenzione: pause e cambiamenti di attività Prevenzione dei disturbi muscolo-scheletrici Prevenzione delle patologie causate dalla sedentarietà Idoneità: aspetti oftalmologici e muscolo-scheletrici Aspetti oftalmici - Idoneità con prescrizione Pop-up: Idoneità con sorveglianza sanitaria più frequente. La retinopatia evolutiva comprende: retinopatia diabetica, ipertesiva, maculopatie, degenerazioni tapetoretiniche, ecc. Le patologie gravi del nervo ottico sono: otticopatia glaucomatosa e neurite ottica. Le patologie che possono causare alterazioni della funzione binoculare sono le paralisi neurogene e miogene. In presenza di patologie oftalmologiche croniche con caratteristiche evolutive che possano condizionare progressivamente la funzione visiva è opportuno attuare una più attenta valutazione delle caratteristiche lavorative ed ambientali. Patologie che richiedono limitazione temporale del lavoro Pop-up: Giudizio di idoneità con limitazione temporale della durata del tempo di lavoro In caso di astenopia occupazionale è possibile prescrivere un aumento del numero delle pause giornaliere ordinarie Modalità e durata delle pause devono essere stabilite a livello individuale e rivalutate periodicamente in considerazione dell’ambiente di lavoro e dello stato di salute del lavoratore Non idoneità temporanea Non idoneità permanente Aspetti muscolo-scheletrici