Richiesta di Autorizzazione

EX PROVINCIA OLBIA TEMPIO
SETTORE 5 AMBIENTE E SOSTENIBILITÀ
Servizio 5A - Tutela delle Acque, Energia e Inquinamento Acustico, Elettromagnetico e Atmosferico
Alla Provincia di Olbia Tempio
Settore Ambiente e Sostenibilità
Servizio Tutela delle Acque
Via A. Nanni 41
07026 Olbia
Marca da bollo
da € 16,00
ISTANZA PER IL RILASCIO DELL’AUTORIZZAZIONE ALLO SCARICO DEI REFLUI DOMESTICI PROVENIENTI DA
INSEDIAMENTI SUPERIORI A 50 ABITANTI EQUIVALENTI
Il sottoscritto___________________________________ nato a ______________________ il ____________________
Residente nel Comune di _______________________ in via/loc. ________________________________n°__________
Codice Fiscale _______________________________________ In qualità di
1
_________________________________
dell’insediamento 2 _____________________________________ Sito nel Comune di ___________________________
in via/loc _____________________________ n° __________, Mappale ______________, Foglio __________________
domicilio per l’invio delle comunicazioni inerenti la presente istanza (riportare l’indirizzo PEC):
presso ______________________________________ via _________________________________________ n. ______
Comune _______________________________________ Prov. __________________________ C.A.P. _____________
Tel. _______________________________________________ Fax __________________________________________
e_mail _______________________________________ PEC 3 ______________________________________________
CHIEDE
L’AUTORIZZAZIONE
(
□ DEFINITIVA
□
PRELIMINARE )
ALLO SCARICO NEL SEGUENTE CORPO RICETTORE:
 Suolo
 Riutilizzo
 Corpo idrico superficiale denominato __________________________
DELLE ACQUE REFLUE IDENTIFICATE, AI SENSI DELL’ART. 12 DELLA DGR 69/25 DEL 10.12.2008, IN
 domestiche
1
Proprietario, legale rappresentante o altro ammissibile
Condominio, Consorzio, ecc
3
Obbligatorio (in assenza di un indirizzo PEC l’istanza verrà automaticamente archiviata)
2
 assimilabili alle domestiche
provenienti dall’impianto di depurazione di tipo _____________________________ 4a servizio dell’insediamento di
cui sopra.
A TAL FINE
consapevole che chiunque rilascia dichiarazioni mendaci è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in
materia, ai sensi e per gli effetti di cui all'art. 46 D.P.R. n. 445/2000
DICHIARO:
a) che l’insediamento di cui sopra è a servizio di _____________ Abitanti Equivalenti;
b) che l’impianto di depurazione di tipo _________________ è dimensionato per _____________Abitanti Equivalenti;
c) che la rete pubblica fognaria dista più di 100 metri dall’apposito punto di allacciamento;
d) che in passato lo scarico oggetto della presente istanza è stato autorizzato allo scarico con autorizzazione n.
_________ del ________________ rilasciata da _______________________________;
e) che per l’insediamento di cui sopra è stata rilasciata 5 _____________ n° ______ del_________ da parte del
Comune di ______________________ ;
f) che si detiene la piena disponibilità dall’area sulla quale avverrà lo scarico;
g) che l’approvvigionamento idrico avviene tramite ____________________________________ (a titolo di esempio:
acquedotto, fiume, stagno, lago, mare, pozzo, acque recuperate, autobotti o altro);
ALLEGO:







marca da bollo da apporre sul provvedimento di autorizzazione “una da Euro 16,00 ogni quattro pagine dell’atto”;
ricevuta versamento oneri di istruttoria;
Fotocopia documento d’identità del richiedente;
Fotocopia documento d’identità del tecnico incaricato;
visura catastale;
concessione edilizia (o sanatoria);
Relazione tecnica illustrativa, datata e firmato da professionista abilitato, che comprenda:
Natura dell’insediamento e attività svolta;
Modalità di approvvigionamento idrico,
Descrizione delle motivazioni per le quali non è possibile allacciarsi alla fognatura pubblica;
Descrizione dell’impianto di trattamento e di smaltimento delle acque reflue (dimensionamento in AE,
dimensionamento del sistema di smaltimento adottato, portate da trattare, abbattimento previsto dei vari
inquinanti);
Disposizioni per una corretta gestione dell’impianto ( manutenzioni, specifiche di conduzione e controlli);
Solo in caso di scarico sul suolo, attestare:
eventuali drenaggi superficiali, corsi d’acqua e/o opere di emungimento sotterranee (pozzi, cisterne);
distanza da pozzi e/o da prese d’acqua per uso potabile o altri usi;
distanze fabbricati e confini;
- presenza di zone vulnerabili o aree sensibili
- distanza dall’area in cui avviene lo scarico rispetto alle acque marino costiere
 Planimetria in scala adeguata con le reti di raccolta e smaltimento acque, posizionamento dei pozzetti di
ispezione e sezioni dell’impianto di trattamento a firma di tecnico abilitato;
 Progetto e Relazione tecnica, datati, con calcoli dimensionali dell’impianto di trattamento a firma di professionista
abilitato;
 Dichiarazione di compatibilità, a firma di professionista abilitato, corredata, in caso di scarico su corpo idrico,
delle analisi chimico fisiche e batteriologiche del corpo idrico ricettore; della classificazione dell’area interessata
4
5
Tipologia dell’impianto di trattamento (es: fanghi attivi ecc ).
Concessione edilizia, sanatoria ecc







allo scarico: Area Sensibile, Sito di Importanza Comunitaria (SIC), Zone Speciali di Conservazione (ZSC), Aree
Protette; dell’eventuale conformità al P.R.R.A. o altra valutazione richiesta dalla normativa vigente;
Planimetria generale dell’impianto di trattamento e schema dei flussi;
Planimetria in idonea scala dello stabilimento con tracciato della rete fognaria e del punto di scarico, nonché
l’ubicazione esatta dell’impianto di depurazione e del pozzetto per il prelievo dei campioni;
Analisi chimico fisiche e batteriologiche delle acque di scarico (ove questo fosse già in attività);
Nel caso di scarichi sul suolo:
- Relazione sulle caratteristiche idrogeologiche del suolo firmata da un geologo abilitato o titolo equipollente;
- Relazione agronomica contenente le indicazioni sulla quantità, qualità, e modalità delle acque trattate in
rapporto al fabbisogno irriguo del terreno, firmata da un agronomo o perito agrario abilitato o titolo
equipollente;
- Indicazione della distanza che intercorre fra il punto di scarico e il corpo idrico più vicino;
Nel caso di scarichi con finalità di riutilizzo:
allegare la documentazione elencata nell’allegata 4 alla Direttiva Regionale Riutilizzo delle Acque Reflue
Depurate approvata con DGR n. 75/15 del 30.12.2015;
Coordinate (GAUSS BOAGA) del punto di scarico;
Corografia in scala 1: 25.000 con l’ubicazione dell’insediamento;
IN CASO DI INSEDIAMENTI ASSIMILABILI A DOMESTICI nella relazione tecnica indicare:
-
DATA
tipologia di attività svolta;
materie prime utilizzate che possono contaminare gli scarichi;
tutti gli elementi necessari a dimostrare l’assimilabilità ai sensi della tabella 1 dell’Allegato 2 alla DGR 69/25
del 10.12.2008 (disciplina regionale degli scarichi)
FIRMA
DICHIARAZIONE DI COMPATIBILITA DEL TECNICO ABILITATO
Il/la sottoscritto/a_______________________________________________________________________
nato/a a ____________________________________ Prov. ________, il ___________________________
e residente a ____________________________________________________ Prov. __________________
via ________________________________________________________________n. __________________
Codice Fiscale n° ___________________________________________, tecnico incaricato da6___________
_______________________________________________________________________________________
per la redazione della Relazione da allegare alla Domanda di Autorizzazione allo scarico proveniente
dall’impianto di depurazione di tipo7 _________________________________________________________
situato in __________________________________Località________________________________
Comune __________________________________________________, avente per recapito finale il:
Corpo idrico superficiale;
Suolo;
Riutilizzo8 ________________;
DICHIARA
la compatibilità delle tecnologie adottate per l’impianto di trattamento reflui, dello scarico e delle modalità
di scarico, con i limiti di accettabilità previsti dalla normativa di settore, con gli usi e con le capacità del
corpo ricettore di ricevere lo scarico.
________________ lì, ______________
(luogo)
( data)
Il Tecnico Abilitato
(timbro e firma)
La dichiarazione auto-certificativa deve essere corredate da fotocopia leggibile del documento di identità in corso di validità del
dichiarante.
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7
Titolare dell’istanza di autorizzazione allo scarico;
indicare la tipologia di impianto (depuratore fanghi attivi, fitodepurazione..)
8
indicare il tipo di riutilizzo (es: irrigazione aree verde, antincendio, ecc)