Ospedale Classificato Equiparato SaCrO CuOrE - DOn Calabria Sig./ra DipartimEntO Di DiagnOStiCa pEr immagini Presidio Ospedaliero Accreditato - Regione Veneto Direttore: Dott. G. Carbognin Via Don A. Sempreboni, 5 - 37024 Negrar (VR) Tel. 045.601.31.11 - Fax 045.750.04.80 Tel. 045.601.32.37 - 045.601.32.42 _________________________________________________________________________________________________________________________________________ Data di prenotazione esame ___________________________________________________________________________ ore _______________________ Presentarsi muniti di impegnativa del medico curante e codice fiscale. Nell’impossibilità di rispettare l’appuntamento si prega cortesemente di avvisare con due giorni di anticipo telefonando ai numeri sopraindicati. PREPARAZIONE ■ RX ESOFAGO Giorno precedente: • Cena leggera. Digiuno sino all’espletamento dell’esame. • Assoluto divieto di fumare e di bere nelle ore che precedono l’esame. ■ RX APPARATO DIGERENTE PRIME VIE (Esofago, stomaco e duodeno) Giorno precedente: • Cena leggera. Digiuno sino all’espletamento dell’esame. • Assoluto divieto di fumare e di bere nelle ore che precedono l’esame. ■ RX APPARATO DIGERENTE COMPLETO • Nei 2 giorni che precedono l’esame dieta priva di scorie. • Alimenti vietati: frutta e verdura di ogni genere, sia cruda che cotta; pane, farinacei, formaggi grassi; alcolici, acqua e bevande gasate. • Alimenti permessi: pesce, uova sode, carne, formaggi magri. La sera precedente: • Cena leggera. Digiuno sino all’espletamento dell’esame. • Clistere di pulizia. • Assoluto divieto di fumare e di bere nelle ore che precedono l’esame. N.B.: Si raccomanda di portare con sè eventuale documentazione clinico-radiologica precedente Mod. T/43 Rev. 2 del 07/05/2015