ENTRA NEL FUTURO DELLA VITRECTOMIA

PROGETTATO
E PRODOTTO
IN ITALIA
ENTRA NEL FUTURO
DELLA VITRECTOMIA
TAKE A GLANCE AT THE FUTURE.
on the cutting twedge of technology
1
1
VITRECTOMO A
LAMA SINGOLA
2
2
3
3
DURANTE IL CICLO DI LAVORO
DELLA LAMA, IL FLUSSO DI
ASPIRAZIONE È CONTINUO.
DURANTE IL CICLO DI LAVORO
DELLA LAMA, IL FLUSSO DI
ASPIRAZIONE È DISCONTINUO.
MASSIMA EFFICIENZA NELLA RIMOZIONE DEL VITREO
E DEI TESSUTI AD OGNI FREQUENZA DI TAGLIO.
CURVE FLUSSO DI ASPIRAZIONE vs FREQUENZA DI TAGLIO
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FLUSSO DI ASPIRAZIONE (mL/min)
Il grafico mostra le differenze di flusso di aspirazione (soluzione
salina bilanciata, vuoto 650 mmHg, pompa Venturi, Optikon
CR) che si ottengono utilizzando il vitrectomo
(curva continua) rispetto ad un vitrectomo a lama
singola (curva tratteggiata), al variare della frequenza di taglio.
Opti-Vit Twedge 23G
Vitrectomo 23G a lama singola
35
30
25
20
In particolare, la curva continua dimostra come con il vitrectomo
il flusso rimanga costante fino a 12.000 tagli/
min; viceversa, con un vitrectomo a lama singola, il flusso decresce
all’aumentare della frequenza di taglio.
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10
5
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0
1000
2000
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4000
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FREQUENZA DI TAGLIO (tagli/min)
+
TRAZIONE
-
0,05
0
ACCELERAZIONE
ACCELERAZIONE
+
ASSENZA DI PULSAZIONI E TURBOLENZE CON MASSIMA
SICUREZZA IN PROSSIMITÀ DELLA RETINA.
STRESS RETINICO DURANTE UNA VITRECTOMIA
TRAZIONE
-
0,1 t (s)
0,05
0,1 t (s)
0
Il grafico mostra le accelerazioni (vitreo porcino, 3.000 tagli/
min, vuoto 300 mmHg, pompa Venturi, Optikon
CR) indotte dal vitrectomo
(curva continua) e da un
vitrectomo a lama singola (curva tratteggiata), al variare del tempo.
La riduzione di sollecitazioni ottenuta con il vitrectomo
si traduce nell’assenza di pulsazioni e quindi nella massima sicurezza
in prossimità della retina.
REPULSIONE
REPULSIONE
Opti-Vit Twedge 23G
Opti-Vit Twedge 23G
Vitrectomo 23G a lama singola
Vitrectomo 23G a lama singola
Riferimenti:
“Fluid dynamics of vitrectomy probes”
Rossi T., Querzoli G., Angelini G., Malvasi C, Iossa M., Placentino L., Ripandelli G.
Retina. 2014 Mar;34(3):558-67. doi: 10.1097/IAE.0b013e3182a0e628
“Introducing new vitreous cutter blade shapes: a fluid dynamics study”
Rossi T., Querzoli G., Angelini G., Malvasi C., Iossa M., Placentino L., Ripandelli G.
Retina. 2014 Sep;1896-904.
“A new vitreous cutter blade engineered for constant flow vitrectomy”
Rossi T., Querzoli G., Malvasi C., Iossa M., Angelini G., Ripandelli G.
Retina. 2014 Jul; 34(7):1487-91.
I vantaggi ottenibili nella pratica chirurgica grazie all’uso di
sono stati individuati e dimostrati da studi scientifici
realizzati dal Dott. Tommaso Rossi* in collaborazione con il Prof.
Giorgio Querzoli**.
* Dott. Tommaso Rossi, Ospedale San Martino IRCCS, Genova
** Prof. Ing. Giorgio Querzoli, Università di Cagliari, Facoltà di Ingegneria
REGOLAZIONE DEL CICLO DI LAVORO
(MRC - MATERIAL REMOVAL CAPABILITY).
Il grafico mostra le differenze di flusso di aspirazione (vitreo porcino,
CR)
vuoto 650 mmHg, pompa Venturi, Optikon
che si possono ottenere grazie alla regolazione del ciclo di lavoro
disponibile su
CR ed alle caratteristiche del vitrectomo
, al variare della frequenza di taglio.
Impostando il ciclo di lavoro su HIGH (curva tratteggiata), il flusso di
aspirazione viene massimizzato. Tale beneficio è apprezzabile fin
dalle basse frequenze di taglio (<1.000 tagli/min) e la curva, dopo
aver insistito su un valore massimo tra 1.000 e 2.500 tagli/min,
assume un andamento decrescente fino a 5.000 tagli/min per poi
mantenersi pressoché costante fino a 6.000 tagli/min.
Impostando il ciclo di lavoro su MEDIUM (curva punteggiata), la
portata ha un andamento caratteristico: cresce quasi linearmente
con la frequenza di taglio e, dopo aver raggiunto un valore massimo
tra 1.000 e 1.500 tagli/min, assume un andamento decrescente
fino a circa 5.000 tagli/min per poi mantenersi pressoché costante
fino a 6.000 tagli/min.
10
Impostando il ciclo di lavoro su LOW (curva continua), il flusso di
aspirazione si riduce di circa il 50% rispetto alla curva HIGH, anche
in questo caso si evidenzia un comportamento crescente, quasi
lineare con la frequenza di taglio, fino al raggiungimento di un
valore massimo tra 1.500 e 2.000 tagli/min.
High
Medium
9
Low
FLUSSO DI ASPIRAZIONE (mL/min)
8
7
6
La curva prosegue poi con un andamento decrescente fino a 5.000
tagli/min, attestandosi poi su un valore pressoché costante fino a
6.000 tagli/min.
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3
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1
0
0
1000
2000
3000
4000
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FREQUENZA DI TAGLIO (tagli/min)
REGOLAZIONE DINAMICA DEI PARAMETRI
(DSR - DYNAMIC SETTING REGULATION).
) è possibile
Mediante la funzione DSR (Optikon
regolare i parametri principali all’interno di un intervallo in cui il
chirurgo può impostare il valore di partenza (START) e quello di
arrivo (STOP) in base alle proprie esigenze.
SISTEMA DI RILEVAZIONE CONTINUA DELLA P
E CONTROLLO DINAMICO DELLA
La pressione di perfusione dell’arteria oftalmica (MAP= Mean Arterial Pressure) in un paziente supino può essere calcolata
conoscendo la pressione arteriosa sistolica e diastolica omerale e la pressione oculare secondo più formule proposte in letteratura.
Conoscendo la pressione arteriosa sistolica e diastolica e la pressione intraoculare si può determinare quanto è perfuso il nervo ottico.
In letteratura vengono ritenuti sicuri, e pertanto auspicabili, valori di pressione di perfusione dell’arteria oftalmica superiori ai 35 mmHg
e ideali quelli intorno ai 50 mmHg.
Poiché l’occhio è un distretto corporeo pressurizzato, affinché il sangue possa perfondere appropriatamente il nervo ottico, la retina
e tutti i tessuti oculari, è necessario che la pressione dell’arteria oftalmica sia almeno superiore alla pressione idrostatica presente
all’interno del bulbo.
MEAN OCULAR PERFUSION PRESSURE (MOPP)
MOPP = MEAN ARTERIAL PRESSURE - IOP
La gestione della pressione intraoculare in corso di vitrectomia è un argomento di particolare delicatezza. Danni al nervo ottico,
sotto forma di difetti del campo visivo, sono stati descritti fino al 14% di tutti i casi, mentre più raramente si possono verificare
evenienze ancora più gravi quali edema del disco ottico, ipotonia, calo del visus.
La combinazione tra un’alterazione della pressione intraoculare e una ridotta perfusione del nervo ottico in corso di chirurgia, è oggi
ritenuta il più plausibile tra i meccanismi patogenetici ipotizzati.
CR, oltre a rilevare la MOPP del paziente, è in grado di stabilizzare
Per contrastare questo fenomeno il software del
dinamicamente la pressione intraoculare durante le procedure chirurgiche.
CR utilizza a questo scopo un sistema di irrigazione a pressione controllata che compensa in tempo reale le
Il
fluttuazioni pressorie dovute alle variazioni del flusso di aspirazione.
PRESSIONE DI PERFUSIONE OCULARE (MOPP)
A PRESSIONE INTRAOCULARE (IOP)
Il
CR possiede un software proprietario e un sistema brevettato che mostra se i valori attualmente calcolati della
MOPP sono sicuri, al fine di informare il chirurgo in tempo reale e permettergli di decidere di intervenire sulla pressione di infusione.
CR possiede un bracciale per la misura autonoma della pressione arteriosa del paziente che comunica con la
Il
consolle dell’unità chirurgica, acquisendo i dati di pressione sistolica e diastolica ad intervalli scelti dal chirurgo. La pressione di
infusione è ovviamente nota al sistema di vitrectomia che calcola in tempo reale la pressione di perfusione dell’arteria oftalmica di
quel preciso istante mostrandola al chirurgo.
Fino ad oggi la pressione intraoculare è stato il solo parametro tenuto in considerazione dal chirurgo. Tale parametro, sia pure
importante, non è l’unico da tenere in considerazione nella gestione della perfusione del nervo ottico e della retina per lo svolgimento
di una chirurgia più sicura.
PHACO PPV PEEL A/F EXCHANGE*
PHACO IOL
PHACO IOL
ILM PEEL
A/F EXCHANGE
MINUTES
% OF SURGERY
MOPP
<5 mmHg
0,00002778
0,01%
MOPP
<10 mmHg
0,008333
0,02%
MOPP
<30 mmHg
7,727778
22,08%
Grafico di valori di pressione intraoculare (IOP), pressione di perfusione oculare media (MOPP), pressione arteriosa sistolica (SBP)
e diastolica (DBP). Si noti come la perfusione (MOPP) e la pressione intraoculare (IOP) abbiano un andamento speculare: la
perfusione è tanto migliore quanto più bassa è la pressione intraoculare. Si notino anche i picchi pressori istantanei estremamente
elevati in corso di chirurgia.
* Per gentile concessione del Dott. Tommaso Rossi, Ospedale San Martino IRCCS, Genova
SAFE LIGHTING LED SYSTEM
CIE 1931 - X, Y DIAGRAMMA DI CROMATICITÀ.
Y - COORDINATA CROMATICA
CR è dotato di 3 sorgenti LED ad alta efficienza
Il
indipendenti, prive delle emissioni dannose derivate da raggi UV e
IR.
L’utilizzatore può effettuare la regolazione del colore di emissione tra
bianco, giallo e verde per migliorare la visualizzazione dei tessuti
nelle diverse fasi o necessità chirurgiche, garantendo nel contempo
una maggiore sicurezza in caso di esposizione prolungata.
Infine è importante sottolineare i bassi costi di gestione grazie alla
lunga durata dei LED (circa 50.000 ore).
X - COORDINATA CROMATICA
ENTRA NEL FUTURO
DELLA VITRECTOMIA
Specifiche tecniche
VITRECTOMI OPTI-VIT TWEDGE E OPTI-VIT
Disponibilità di vitrectomi per vitrectomia a doppia lama (
lama singola (
).
)ea
disponibile nelle misure 23G, 25G e 27G.
disponibile nelle misure 20G, 23G e 25G.
Frequenza massima di taglio di
Frequenza massima di taglio di
12.000 tagli/min.
6.000 tagli/min.
Massima flessibilità di impostazione dei parametri di lavoro grazie alla regolazione
del ciclo di lavoro su tre possibili livelli (Low, Medium, High con
) e alla
funzione DSR.
Lame in acciaio ad elevata resistenza che migliorano l’azione del taglio durante
l’intervento.
Impugnatura ergonomica favorita dalla prolunga posteriore ad aggancio rapido.
Ingresso ed uscita agevolati attraverso le guide sclerali, anche valvolate, grazie
all’elevata finitura superficiale delle nuove lame.
Manovre facilitate anche su bulbi oculari di grandi dimensioni, grazie alla lunghezza
delle lame >30mm.
SORGENTI DI LUCE
Tre sorgenti LED indipendenti ad alta efficienza.
20 livelli di regolazione dell’intensità dell’illuminazione.
4 filtri per un’ottimale visualizzazione dei tessuti e per la massima protezione da
fototossicità.
SISTEMA DI ASPIRAZIONE
Rispondenza alle esigenze del chirurgo grazie alla disponibilità di due tipi di pompa:
peristaltica e Venturi.
Precisione assoluta della portata (solo con pompa peristaltica) da 1 a 65 cc/min,
tramite pedale di sistema.
OPTIONAL
Sistema di rilevazione continua della pressione di perfusione oculare (MOPP).
Modulo laser integrato 532nm.
MEDIO ORIENTE
Arabia Saudita
Bahrain
Giordania
Iran
Iraq
Israele
Libano
Pakistan
Siria
Yemen
ASIA
Bangladesh
Cina
Corea del Sud
Filippine
Giappone
Hong Kong
India
Indonesia
Nepal
Tailandia
Taiwan
Vietnam
Distribuito da:
OPTIKON 2000 S.p.A.
Via del Casale di Settebagni, 13
00138 Roma - Italia
www.optikon.com
SERVIZIO CLIENTI
Sede di Roma
Via del Casale di Settebagni, 13 - 00138 Roma
tel. +39 06 8888410 - fax +39 06 8888440
e-mail: [email protected]
DANDELIO
EUROPA
Austria
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Danimarca
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Marocco
Sud Africa
Sudan
Tunisia
19230X/06/16/Italiano
AMERICHE
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Ecuador
Messico
Paraguay
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Venezuela