Guida per il personale infermieristico
Manuale per l’igiene orale
nei pazienti non autosufficienti presenti in istituti di cura
Elenco
Introduzione
1 Controllo del cavo orale 2 Igiene orale
3 Pulizia e conservazione delle protesi
4 Situazioni particolari
5 Prodotti
Introduzione
L’igiene orale appartiene alla cura quotidiana del proprio corpo.
La maggior parte dei pazienti, però, necessita di aiuto per spazzo­
larsi i denti e lavare le protesi.
Quando l’igiene orale viene trascurata, molto presto compa­iono
carie e infiammazioni gengivali. Talvolta possono manifestarsi
anche infezioni o, addirittura, emergenze odontoiatriche.
Tutto ciò provoca dolore e influisce negativamente sulla qualità
della vita. I pazienti hanno difficoltà a masticare il cibo e perdono
il piacere della vita sociale.
Una bocca sana, invece, consente alle persone anziane di godere
di un pasto in compagnia. Se possibile, dovrebbero masticare
da soli il cibo e non assumere soltanto alimenti passati. La pulizia
regolare dei denti facilita il compito di cura dell’assistente.
Una corretta igiene orale può addirittura prevenire un’infiam­
mazione polmonare.
Per facilitare la lettura, è stata utilizzata sola la forma femminile o maschile
Controllo del cavo orale
1
1 Controllo del cavo orale
Una volta alla settimana si dovrebbe eseguire un controllo
accurato della bocca prima di lavare i denti.
< Seitebreite gekürzt
auf 127 mm
Procedura da seguire
Materiale Spatola di legno
Asciugamano
Lampada frontale
Sacco dei rifiuti
Guanti
Salvietta di carta
Svolgimento
Informare il paziente del trattamento
↓
Mettere il paziente in una posizione comoda
↓
Preparare la postazione di lavoro e il materiale
↓
Lavarsi le mani
↓
Indossare i guanti
↓
1 : 2
1 Controllo del cavo orale Procedura da seguire
Svolgimento
↓
Se possibile chiedere al paziente di togliersi da solo
la protesi dentale
↓
Sciacquare la bocca con acqua
↓
Far aprire la bocca
↓
Valutare labbra, mucose, borsa mascellare,
lingua (sopra e sotto), gengive e denti (placca)
↓
Successivamente lavare i denti con dentifricio Duraphat
↓
Riordinare la postazione di lavoro
↓
→ Effettuare il controllo
del cavo orale una volta
alla settimana prima
di lavare i denti
→ L a registrazione nel
verbale dell’igiene orale
è necessaria
→ In caso di gonfiore,
ulcere (afte, piaghe da
decubito, ecc.) e dolore
contattare il dentista
o il medico del centro
di cura
Lavarsi le mani
↓
Documentare il trattamento e i reperti
2 : 2
Fonte: ZZM dell’Università di Zurigo,
Clinica di medicina dentale preventiva,
parodontologia e cariologia, in collaborazione
con i centri di cura della città di Zurigo
1 Controllo del cavo orale
Ogni alterazione dei denti e della mucosa orale deve essere
considerata con la massima attenzione. Per una diagnosi
precisa consultare un dentista o un medico.
→ Ricorrere a un igienista
dentale o a un assistente
di profilassi con una for­
mazione supplemetare in
odontoiatria geriatrica
se è necessaria una pulizia
professionale. Tale pulizia
deve essere prescritta
dal dentista o dal medico
dell’istituto di cura.
Esempio positivo di una bocca anziana
Placca e gengivite
Fonte: ZZM dell’Università di Zurigo,
Clinica di medicina dentale preventiva,
parodontologia e cariologia
1 Controllo del cavo orale
Esempio positivo di una bocca anziana
Piaghe da decubito
Tartaro
Fonte: ZZM dell’Università di Zurigo,
Clinica di medicina dentale preventiva,
parodontologia e cariologia
1 Controllo del cavo orale
Impianti
Bordi delle corone e radici residue
Stomatite da protesi
Fonte: ZZM dell’Università di Zurigo,
Clinica di medicina dentale preventiva,
parodontologia e cariologia
1 Controllo del cavo orale
Alterazione delle mucose
Candida
Fonte: ZZM dell’Università di Zurigo, Clinica di medicina
dentale preventiva, parodontologia e cariologia,
ZMK dell’Università di Berna, Clinica di medicina dentale
ricostruttiva e dipartimento gerodontologia
Igiene orale
2
2 Igiene orale
I denti devono essere spazzolati con un dentifricio delicato
almeno uno volta al giorno. Inoltre, si consiglia di effettuare
una pulizia profonda con il dentifricio Duraphat almeno
una volta alla settimana.
Pulire a fondo con i prodotti consigliati anche se, durante
il lavaggio, le gengive sanguinano. Se, dopo due settimane,
non si osserva alcun miglioramento rivolgersi a un dentista.
Procedura da seguire
Materiale
Spazzolino
Bicchiere
Dentifricio al fluoruro
Panno
Event. scovolino interdentale
Asciugamano
Bacinella
Guanti
Svolgimento
Informare il paziente del trattamento
↓
Lavarsi le mani
↓
1 : 3
< Seitebreite gekürzt
auf 127 mm
2 Igiene orale Procedura da seguire
Svolgimento
↓
Indossare i guanti
↓
Se i pazienti sono autonomi disporre il materiale
a portata di mano in modo che possano spazzolarsi
i denti da soli
↓
Sciacquare la bocca con acqua
↓
Non forzare un cambiamento nelle operazioni abituali
di lavaggio dei denti
↓
Controllare l’effetto della pulizia e ripetere l’operazione
se la placca è ancora presente (succede molto spesso)
↓
Per i pazienti allettati posizionarli con il torso in posizione
verticale e porre un asciugamano su collo-petto
↓
Basta una pallina di dentifricio (evitare la formazione
di troppa inutile schiuma)
↓
2 : 3
< Seitebreite gekürzt
auf 127 mm
2 Igiene orale Procedura da seguire
Svolgimento
↓
Spazzolare i denti possibilmente con un movimento
verticale (sequenza e dettagli alla pagina seguente)
↓
Tempo necessario: da 2 a 3 minuti
↓
In presenza di cavità fra i denti utilizzare eventualmente
uno scovolino interdentale
↓
Mettere davanti alla bocca la bacinella o il bicchiere,
far sputare ma non sciacquare con acqua, asciugare
la bocca
↓
→ L avare i denti almeno
una volta al giorno, preferi­
bilmente dopo cena
→ L avare i denti una volta
alla settimana con un denti­
fricio ad alto contenuto di
fluoruro (Duraphat 5 mg F/g)
→ L a registrazione nel verbale
dell’igiene orale è necessaria
Riordinare la postazione di lavoro
↓
Lavarsi le mani
↓
Documentare il trattamento
3 : 3
Fonte: ZZM dell’Università di Zurigo,
Clinica di medicina dentale preventiva,
parodontologia e cariologia, in collaborazione
con i centri di cura della città di Zurigo
2 Igiene orale
Pulizia dei denti nei pazienti anziani
bisognosi di cure
< Seitebreite gekürzt
auf 127 mm
1
2
Si consiglia di rispettare sempre
la stessa sequenza: prima
la superficie masticatoria (1),
poi le superfici esterne (2),
quindi le superfici interne (3) e,
infine, la parte anteriore (4) e
posteriore.
3
4
1 : 2
2 Igiene orale Pulizia dei denti nei pazienti anziani bisognosi di cure
5
→ Lo spazzolino deve
essere morbido e avere
una testina corta e
stretta
6
→ Spazzolare la superficie
esterna e interna dei
denti con un movimento
possi­bilmente verticale
(dall’alto verso il basso
e viceversa) fin sopra
il bordo gengivale
→ Pulire prima i singoli
denti laterali ancora
presenti spazzolandoli
da tutte le parti
Spazzolare le superfici interne ed esterne
dei denti anteriori inferiori come rappresentato
nelle figure (5) e (6).
2 : 2
Fonte: ZZM dell’Università di Zurigo,
Clinica di medicina dentale preventiva,
parodontologia e cariologia, in collaborazione
con i centri di cura della città di Zurigo
Pulizia e conservazione
delle protesi
3
3 Pulizia e conservazione
delle protesi
La protesi dovrebbe essere lavata ogni giorno.
< Seitebreite gekürzt
auf 127 mm
Procedura da seguire
Materiale
Spazzolino per protesi
Bacinella
Sapone liquido
Garza
Guanti
Asciugamano
Fazzoletto
Svolgimento
Informare il paziente del trattamento
↓
Preparare la postazione di lavoro e il materiale
sul lavabo
↓
Lavarsi le mani
↓
Indossare i guanti
↓
1 : 3
3 Pulizia e conservazione delle protesi Procedura da seguire
Svolgimento
↓
Se possibile chiedere al paziente di togliersi da solo
la protesi dentale
↓
I pazienti autonomi dovrebbero prima pulire
la protesi da soli
↓
Pulire la protesi dentale con spazzola e sapone
in un lavabo riempito a metà
↓
Utilizzare la parte piccola della spazzola per le superfici
interne e quella grande per le superfici esterne
↓
Se si utilizzano adesivi:
a) Pulire la cresta alveolare e il palato
con una garza inumidita
b)Pulire energicamente la protesi
c) A
lcune gocce di crema adesiva garantiscono
una migliore tenuta rispetto a uno strato unico
↓
Bagnare la protesi prima di rimetterla in bocca
↓
2 : 3
< Seitebreite gekürzt
auf 127 mm
3 Pulizia e conservazione delle protesi Procedura da seguire
Svolgimento
↓
Riordinare la postazione di lavoro
↓
Lavarsi le mani
↓
In caso di placca o di tartaro ostinato: immergere
la protesi in aceto da tavola diluito con acqua (1:1) per
30 minuti. Successivamente spazzolare energicamente
la protesi e sciacquare con abbondante acqua
↓
Documentare il trattamento
→ L avare la protesi dentale
una volta al giorno
→ Inoltre, sciacquare breve­
mente la protesi con acqua
dopo ogni pasto
→ Durante la notte le protesi
pulite, di solito, non vengono utilizzate e vanno
riposte asciutte in un appo­
sito contenitore aperto
→ Se, portando la protesi,
si lamentano dei dolori
contattare il dentista o
il medico del centro di
cura
3 : 3
Fonte: ZZM dell’Università di Zurigo,
Clinica di medicina dentale preventiva,
parodontologia e cariologia, in collaborazione
con i centri di cura della città di Zurigo
3 Pulizia e conservazione delle protesi Utilizzare la parte grande della spazzola
per pulire le superfici esterne.
Applicare la crema adesiva
sempre in piccole dosi.
Utilizzare la parte piccola della spazzola
per pulire le superfici interne.
Fonte: ZZM dell’Università di Zurigo, Clinica di medicina
dentale preventiva, parodontologia e cariologia
Situazioni particolari
4
4 Situazioni particolari
Rifiuto dell’igiene orale
L’autonomia del paziente è prioritaria rispetto all’esecuzione pratica
dell’igiene orale: il paziente non deve essere costretto a fare qualcosa
contro la sua volontà.
Vi sono dei piccoli accorgimenti che possono migliorare il benessere orale.
Se il paziente è cosciente di questa interrelazione positiva, si crea la base
per una collaborazione improntata sulla fiducia.
Procedimento: inumidire la parte esterna e interna delle labbra applicando
un gel idratante (ad es. Aldiamed, Emofresh) con un leggero massaggio.
In questo modo si sciolgono anche i muscoli facilitando, a sua volta, l’ac­
cesso alla cavità orale. Un’ulteriore applicazione di prodotti umidificanti
sulla mucosa orale (piega mandibolare, guancia) viene percepita in linea
di massima come benefica (facilita la parola e la deglutizione). In questo
modo si facilita anche la rimozione delle protesi presenti, l’asportazione
di resti di cibo e l’esecuzione di una veloce ispezione del cavo orale.
Infine applicare un gel disinfettante (ad es. Plak-Out) almeno sulle superfici
esterne dei denti.
I prodotti menzionati possono essere applicati con il dito oppure con
un grosso bastoncino di cotone.
Se il paziente manifesta segni di resistenza interrompere immediatamente l’igiene orale e rimandare la procedura a un secondo momento
più favo­revole.
Nella seconda seduta inumidire prima la mucosa orale (ad es. con Aldiamed,
Emofresh) e subito dopo spazzolare almeno la superficie esterna dei denti
con un po’ di dentifricio.
Documentare il trattamento.
4 Situazioni particolari Assistenza palliativa a pazienti in fase terminale
L a cosa più importante è inumidire la mucosa orale e
le labbra più volte al giorno, secondo le necessità.
È essenziale evitare infezioni e dolori. Per questo si consiglia
di pulite il cavo orale con una garza.
Spazzolare i denti a persone affette da demenza
Creare un’atmosfera tranquilla.
Prendersi tempo, parlare forte e chiaro.
Utilizzare un linguaggio semplice; se necessario, ripetere
le istruzioni con calma e chiaramente.
Cercare il contatto fisico, stabilire un contatto visivo.
Mantenere sempre un contatto, attraverso la voce,
lo sguardo o un tocco leggero.
Prodotti
5
5 Prodotti
Dentifricio ad alto contenuto di fluoro
Dentifricio Duraphat
< Seitebreite gekürzt
auf 127 mm
Impiego
– Una volta alla settimana invece del dentifricio abituale.
Su prescrizione medica può essere impiegato anche quotidianamente.
– D opo aver spazzolato i denti sputare e non sciacquare con acqua
Gel disinfettante
Gel Plak-Out
Impiego
– In caso di gengive fortemente infiammate (sanguinanti)
– Per coloro che non sono in grado di sciacquarsi la bocca con un collutorio
– A pplicare con il dito sulle zone interessate due volte al giorno
– Non bere subito dopo
– Continuare l’applicazione finché non si finisce il tubetto
piccolo (5 g)
1: 4
5 Prodotti
Soluzione disinfettante per il cavo orale
Con lo 0,2 % di clorexidina
< Seitebreite gekürzt
auf 127 mm
Impiego
– In caso di gengive fortemente infiammate (sanguinanti)
– Per coloro che sono in grado di sciacquarsi la bocca con un collutorio
– Sciacquare la bocca per 30 secondi due volte al giorno con 10 ml
(cfr. tappo) di soluzione non diluita
– Sputare e non risciacquare con acqua
– Proseguire il trattamento per due settimane
Per alleviare la secchezza orale
Impiego
– In caso di secchezza orale
– Con il dito applicare 1 cm di gel sulla mucosa orale e sulla lingua
più volte al giorno
2: 4
5 Prodotti
Per alleviare il dolore localizzato
Pasta Solcoseryl
< Seitebreite gekürzt
auf 127 mm
Impiego
– In caso di lesioni lievi alla mucosa orale (afte, piaghe da decubito)
– Con una garza applicare uno strato sottile sulla lesione pulita
una o due volte al giorno
Spazzolino per protesi
Impiego
– Pulire la superficie esterna della protesi con la parte
grande e quella interna con la parte piccola
– Spazzolare la protesi fino a eliminare ogni traccia visibile
di sporco
3 : 4
5 Prodotti
Scovolino interdentale
Impiego
– In presenza di cavità fra i denti utilizzare uno scovolino
interdentale
→ I medicamenti elencati sono
citati a titolo di esempio,
sono reperibili nelle farmacie
degli istituti di cura e dovreb­
bero sempre essere disponibili
in ogni reparto. Solo il denti­
fricio Duraphat è soggetto a
prescrizione medica.
Grandi bastoncini di cotone
Impiego
– Quando non si possono utilizzare spazzolini e non è possibile
far sciacquare la bocca
– Per eliminare i resti di cibo e inumidire la bocca
(ad es. con Aldiamed, Emofresh, Kamillosan, estratto a freddo
di malva)
4 : 4
Fonte: ZZM dell’Università di Zurigo,
Clinica di medicina dentale preventiva,
parodontologia e cariologia, in collaborazione
con i centri di cura della città di Zurigo
Notizie
Il manuale è stato elaborato da:
Dr. Giorgio Menghini, Zurigo
Prof. Dr. Martin Schimmel, Berna
Prof. Dr. Frauke Müller, Ginevra
Il «Manuale per l’igiene orale»
può essere richiesto a:
SSO-Shop
Postgasse 19, casella postale,
3000 Berna 8 | info @ sso.ch
www.sso.ch
2016 © Società svizzera odontoiatri SSO
