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[email protected] STEFANO COLASANTO Odontoiatra Specialista in Ortognatodonzia Osteopata D.O. Libero professionista in Roma [email protected] [email protected] Valutazione clinico-radiografica dei rapporti tra dorso curvo e malocclusione. Colangelo, Festa, Bartocci, Pomante, Colasanto MONDO ORTODONTICO XV 4 / 90 CONCLUSIONI Lordosi lombare Mascellare Lordosi cervicale Mandibola [email protected] Implicazioni posturali nella terapia con Regolatore di Funzione di Frankel Festa, Colasanto, Vettese, Castaldo II Congresso dei Docenti di Odontoiatria - 1995 [email protected] [email protected] Implicazioni posturali nella terapia con Regolatore di Funzione di Frankel Festa, Colasanto, Vettese, Castaldo Conclusioni Dopo 2 anni di terapia con FR II c’è riposizionamento mandibolare, ma anche: normalizzazione di lordosi cervicale abbassamento osso ioide flessione anteriore del capo [email protected] ODONTOIATRIA ? OSTEOPATIA [email protected] COSA È L’OSTEOPATIA COSA È LA POSTURA IN COSA L’OSTEOPATA PUÒ AIUTARE IL DENTISTA [email protected] [email protected] Quali sono i confini dell’Apparato Stomatognatico? [email protected] Dorland: “Le strutture della bocca e delle fauci, considerate collettivamente quando provvedono alla funzione di masticazione, deglutizione, respirazione e fonazione” [email protected] [email protected] [email protected] L’APPARATO STOMATOGNATICO COMPRENDE TUTTE LE STRUTTURE E I TESSUTI AL DI SOPRA DEL CINGOLO SCAPOLARE N.A. SHORE TMJ DISFUNCTION AND OCCLUSAL EQUILIBRATION - 1974 [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] “ È IMPOSSIBILE RILEVARE UNA RELAZIONE CENTRICA RIPETIBILE SE LA COLONNA CERVICALE NON È EQUILIBRATA E STABILE “ Michael L. Gelb 1998 [email protected] ESPIRAZIONE - ESTENSIONE INSPIRAZIONE - FLESSIONE [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] DISCIPLINA cOMPLEMENTARE ALLA MEDICINA UFFICIALE [email protected] ANDREW TAYLOR STILL IL FONDATORE DELL’OSTEOPATIA 1828 - 1917 [email protected] VITA = MOVIMENTO [email protected] UNITÀ DEL CORPO [email protected] IL RUOLO DELL’ARTERIA È SUPREMO [email protected] L’OSTEOPATA ESSENZIALMENTE MIRA A RISTABILIRE LA MOBILITÀ A LIVELLO: VITA = MOVIMENTO • OSSEO • MUSCOLARE • NERVOSO • VISCERALE • FASCIALE • VASCOLARE [email protected] RIDUZIONE O ASSENZA DI MOBILITÀ VITA = MOVIMENTO PATOLOGIA [email protected] Restrizione di mobilità in uno o più parametri, mantenuta da capsule, fasce, muscoli che crea una catena lesionale che si deve seguire e risolvere per ridare libertà alla zona. [email protected] Conseguenze: Irritazione nervosa, stasi sanguigna e linfatica, con tossiemia, anossia e fibrosi della zona. La tossiemia favorisce la flogosi e la functio laesa [email protected] [email protected] Caso clinico [email protected] POSTURA ANTERIORE SINTOMI: SCIATICA, DOLORE ALLE GAMBE; TRATTATA CON FANS IN FIALE [email protected] DOPO 2 SEDUTE REMISSIONE DEI SINTOMI [email protected] LA MOBILIZZAZIONE AVVIENE CON MANOVRE DI TIPO: VITA = MOVIMENTO • ORTOPEDICO • TISSUTALE • FASCIALE •ELETTROMAGNETICO [email protected] UNITÁ DEL CORPO [email protected] UNA DISFUNZIONE CRANIALE PUO’ PROVOCARE: • INDEBOLIMENTO DEL SISTEMA IMMUNITARIO UNITÁ DEL CORPO • DOLORI CRONICI • DISFUNZIONI VISCERALI • PROBLEMI AL SNA • PROBLEMI VISIVI, UDITIVI, PSICOLOGICI • SCOLIOSI • ARTRITE REUMATOIDE [email protected] RALLENTAMENTO O BLOCCO FUNZIONALE (VASI, NERVI, MUSCOLI) IL RUOLO DELL’ARTERIA È DIMINUZIONE TROFICITÀ SUPREMO FLOGOSI [email protected] OSTEON + PATHOS OSTEOPATIA [email protected] WILLIAM GARNER SUTHERLAND SCOPRITORE DELLA MECCANICA CRANIO-SACRALE 1873 - 1954 [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] MUSCOLI E LEGAMENTI [email protected] [email protected] LEGAMENTI ESTERNI DELLA MANDIBOLA [email protected] FASCI DEL LEGAMENTO TEMPORO-MANDIBOLARE [email protected] Legamento pterigospinale Legamento mediale Legamento sfenomandibolare Legamento stilomandibolare Legamento pterigomandibolare Legamento stiloioideo LEGAMENTI INTERNI DELLA MANDIBOLA [email protected] Legamento Stilo-ioideo [email protected] Legamento stilo-ioideo [email protected] [email protected] [email protected] LEGAMENTI SFENO-MANDIBOLARE E STILOMANDIBOLARE Spina di Spix Forame mandibolare LEGAMENTI MEDIALI DELLA MANDIBOLA [email protected] dal LEGAMENTO SFENOMANDIBOLARE derivano anche alcuni residui spesso presenti che attraversano la incisura petrotimpanica e collegano ATM con il martello [email protected] [email protected] [email protected] LEGAMENTO DI PINTO [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] IL MASSETERE NON HA ORGANI DEL GOLGI MA MOLTI FUSI NM [email protected] [email protected] [email protected] PTERIGOIDEO ESTERNO [email protected] +PROTRUSIONE+ + LATERALITA’ SX [email protected] + LATERALITA’ DX Lateralità destra [email protected] Lateralità destra [email protected] FASCI MEDIO E POSTERIORE DEL TEMPORALE IL CONDILO SCIVOLA IN BASSO E AVANTI Lateralità SX PTERIGOIDEI ESTERNI [email protected] Tempporale posteriore Pterigoideo interno MASTICAZIONE A SINISTRA Pterigoideo esterno Massetere posteriore Muscoli sopraioidei [email protected] Apertura e chiusura [email protected] Apertura e chiusura [email protected] Apertura e chiusura [email protected] Apertura e chiusura [email protected] Protrusione [email protected] Protrusione [email protected] L’ATM NON E’ UN’ARTICOLAZIONE DA CARICO [email protected] Fulcro R Forza Leva di 3° genere [email protected] Fulcro Resistenza [email protected] Senza azione del temporale: leva di 3° [email protected] Muscolo temporale [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] Come fare un CONTROLLO POSTURALE [email protected] LO STRUMENTO BASE PER VERIFICARE LA POSTURA E’ LO SCOLIOSOMETRO CON IL DOPPIO FILO A PIOMBO PER LA VERTICALE DI BARRÈ [email protected] DOPPIO FILO A PIOMBO [email protected] [email protected] [email protected] L A MANDIBOLA È IL BILANCIERE DEL NOSTRO CORPO [email protected] [email protected] Postura iniziale [email protected] Postura dopo applicazione di Frankel II [email protected] POSTURA NORMALE • mento elevato – CLASSE II • aumenta lordosi cervicale •Fissazione cerniera cervico-dorsale • spalle basse; muscoli e legamenti del dorso tesi • tensione diaframma, D11-D12, zona lombo-sacrale • pressione addominale con tendenza alla ptosi • iliaco anteriore, tensione del quadricipite, del bicipite femorali • iperestensione del ginocchio ANTERIORE • occipite in estensione –> CLASSE III • aumento tensione nucale e cerniera cervico-dorsale • spalle basse • cifosi dorsale aumentata • torace piatto - diaframma in espirazione • tensione parete addominale • lordosi lombare aumentata • aumento carico su sacro-iliaca e legamenti anteriori • contrazione bicipite femorale • tensione quadricipite • ginocchio flesso • tensione tibiale anteriore POSTERIORE • peso sui talloni VERIFICA APPARECCHI ORTODONTICI [email protected] DOPO MANIPOLAZIONE. A BOCCA APERTA [email protected] CON BITE. A BOCCA CHIUSA [email protected] DENTI A CONTATTO. SENZA BITE CONTROLLARE BITE [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] PRIMA DI DECIDERE PER BITE O PLANTARI, VERIFICARE CHE… [email protected] Dismetria del bacino… [email protected] … o della mandibola? [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] LA VITA È MOVIMENTO IN 3D IL MOVIMENTO NON È SIMMETRICO LA VITA NON È SIMMETRICA [email protected] SUI LIBRI C’È SCRITTO…. [email protected] [email protected] MA NELLA REALTÀ… [email protected] 21° 34° [email protected] [email protected] [email protected] Simmetria? [email protected] SIMMETRIA? [email protected] [email protected] Che diagnosi fare? [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] SX DX [email protected] GUARDARE LE RADIOGRAFIE…. [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] LE OSSA CRANIALI PRESENTANO FASI ALTERNE DI FLESSIONE E DI ESTENSIONE [email protected] RANGE DI PLASTICITÀ DELLE OSSA CRANICHE 12 10 - 12 CICLI AL MINUTO [email protected] IMPOSSIBILE DA PERCEPIRE ? [email protected] [email protected] MECCANISMO CRANIO-SACRALE [email protected] DURA MADRE NEL CRANIO [email protected] [email protected] LA DURA MADRE RIVESTE TUTTO L’ENDOCRANIO TRANNE: • i seni venosi, • il sacco endolinfatico, • la cavità di Meckel per il ganglio semilunare, • i vasi meningei, • i rami nervosi sensitivi che la riguardano, provenienti da Trigemino, Vago, plesso cervicale e, secondo alcuni Autori, anche Ipoglosso e… [email protected] LA DURA MADRE RIVESTE TUTTO L’ENDOCRANIO TRANNE: • …LE SUTURE! [email protected] INSERZIONI DELLA DURA MADRE [email protected] DURA MADRE [email protected] LA DURA MADRE SECONDO MAGOUN [email protected] Valutazione clinico-radiografica dei rapporti tra dorso curvo e malocclusione. Colangelo, Festa, Bartocci, Pomante, Colasanto MONDO ORTODONTICO XV 4 / 90 CONCLUSIONI Lordosi lombare Mascellare Lordosi cervicale Mandibola [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] SCHEMA DELLE SUTURE CRANIALI [email protected] EPIFISI PROSSIMALE DELL’OMERO [email protected] SUTURA SFENO-SQUAMOSA [email protected] PARTICOLARE DEL CAMBIO DI BISELLATURA [email protected] ASSE DI ROTAZIONE DELLO SFENOIDE [email protected] ASSI DI ROTAZIONE DEI TEMPORALI [email protected] OSSA PARI ROTAZIONE ESTERNA ROTAZIONE INTERNA FLESSIONE OSSA IMPARI ESTENSIONE [email protected] Il mascellare sx in flessione [email protected] La mandibola in flessione [email protected] neutro Pronazione SU CADAVERE Pronazione In vivo Pronazione dell’avambraccio destro [email protected] “UN VECCHIO TELEGRAFO PALO NON DEL POSSIEDE PIÙ LE PROPRIETÀ ELASTICHE DELL’ALBERO DA PROVIENE” [email protected] CUI ROTAZIONE ESTERNA OSSA PARI ROTAZIONE INTERNA FLESSIONE OSSA IMPARI ESTENSIONE [email protected] [email protected] [email protected] [email protected] MOVIMENTO INVOLONTARIO DEL CERVELLO GENERA IMPULSI DEL LIQUIDO CEFALO-RACHIDIANO CHE ATTRAVERSO LE MEMBRANE DI TENSIONE RECIPROCA SI DIFFONDONO AL CRANIO [email protected] I MILIARDI DI CELLULE DELL’OLIGODENDROGLIA, CHE NUTRONO E SOSTENGONO IL SISTEMA NERVOSO, PULSANO AUTONOMAMENTE E PROMUOVONO IL MPR [email protected] UN SISTEMA ELETTRICO O MAGNETICO INDUCE LA MOTILITA’ DEL CERVELLO. VARIAZIONI DELLA PRODUZIONE DEL LCR POSSONO INFLUENZARE TALE MOTILITA’ [email protected] MODELLO DEL PRESSOSTATORE: IL LCR VIENE PRODOTTO IN RISPOSTA A RECETTORI NELLA SUTURA SAGITTALE CHE ARRIVANO FINO AL III VENTRICOLO. IL RIASSORBIMENTO E’ CONTINUO. ATTRAVERSO LA CIRCOLAZIONE SOTTODURALE DEL LCR SI HA ESPANSIONE E CONTRAZIONE DEL CRANIO [email protected] FERGUSON 1991 MUSCOLI NORTON 1992 PRESSIONE CUTANEA DEGENHARDT 1996 CONTRATTILITA’ SISTEMA LINFATICO [email protected] IL RITMO E’ LA SOMMA DI PIU’ RITMI BIOLOGICI: •CUORE •RESPIRAZIONE •PRODUZIONE LCR •CONTRAZIONE LINFATICA • ONDE DI TRAUBE – HERING - MAYER [email protected] Le onde di Traube-Hering.Mayer sono oscillazioni della pressione sanguigna durante molti atti respiratori. Ci sono 2 picchi, uno a 15/min e un altro a 6/min. La PRIMA è l’onda di TH, associata a respirazione e tono vagale,mentre la SECONDA, a bassa frequenza è dovuta al simpatico, collegata ai barochemocettori del seno carotideo e al controllo simpatico delle arteriole. [email protected] POSSIBILI CAUSE DI BLOCCHI CRANIO-SACRALI TRAUMI SCHELETRICI DISFUNZIONI VISCERALI CICATRICI E ADERENZE TERAPIE ODONTOIATRICHE [email protected] POSSIBILI CAUSE IATROGENE ODONTOIATRICHE APERTURA ECCESSIVA E PROLUNGATA DELLA BOCCA PONTI RIGIDI NELLA ZONA INCISIVA SUPERIORE GANCI RITENTIVI TROPPO STRETTI TEO ECCESSIVE ARCHI ORTODONTICI TROPPO RIGIDI [email protected] POSSIBILI EFFETTI ( PROBLEMI VISIVI ) SINTOMATO LOGIA SUBCLINICA (DIFFICOLTÀ RESPIRATORIE CEFALEA ) VERTIGINI E SINDROMI LEGATE AL VAGO CERVICALGIA [email protected] [email protected] STRAIN VERTICALE ALTO [email protected] STRAIN VERTICALE ALTO [email protected] Stato attuale [email protected] INIZIO [email protected] FINE [email protected] [email protected] STRAIN VERTICALE BASSO [email protected] STRAIN VERTICALE BASSO [email protected] ESPANSIONE RAPIDA DEL PALATO [email protected] GENNAIO [email protected] MAGGIO [email protected] FEBBRAIO [email protected] APRILE [email protected] [email protected] ORTOTICO [email protected] Rilevamento iniziale Rilevamento dopo trattamento manipolativo [email protected] iniziale dopo trattamento [email protected] CONCLUSIONI [email protected] “L’OSTEOPATIA È PRIMA ANATOMIA, POI ANATOMIA E QUINDI ANATOMIA” Andrew T. Still [email protected] Registro Osteopatico Italiano Associazione Diffusione Osteopatia www.roi.it www.adoitalia.it [email protected]
