Diapositiva 1

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STEFANO COLASANTO
Odontoiatra
Specialista in Ortognatodonzia
Osteopata D.O.
Libero professionista in Roma
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Valutazione clinico-radiografica dei rapporti
tra dorso curvo e malocclusione.
Colangelo, Festa, Bartocci, Pomante, Colasanto
MONDO ORTODONTICO XV 4 / 90
CONCLUSIONI
Lordosi lombare  Mascellare
Lordosi cervicale  Mandibola
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Implicazioni posturali nella terapia con Regolatore di Funzione di
Frankel
Festa, Colasanto, Vettese, Castaldo
II Congresso dei Docenti di Odontoiatria
- 1995
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Implicazioni posturali nella terapia con Regolatore
di Funzione di Frankel
Festa, Colasanto, Vettese, Castaldo
Conclusioni
Dopo 2 anni di terapia con FR II c’è riposizionamento
mandibolare, ma anche:
 normalizzazione di lordosi cervicale
 abbassamento osso ioide
 flessione anteriore del capo
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ODONTOIATRIA
?
OSTEOPATIA
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COSA È L’OSTEOPATIA
COSA È LA POSTURA
IN COSA L’OSTEOPATA
PUÒ AIUTARE IL DENTISTA
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Quali sono
i confini
dell’Apparato
Stomatognatico?
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Dorland:
“Le strutture della bocca
e delle fauci, considerate
collettivamente quando
provvedono alla funzione
di masticazione,
deglutizione, respirazione
e fonazione”
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L’APPARATO STOMATOGNATICO COMPRENDE TUTTE LE STRUTTURE
E I TESSUTI AL DI SOPRA DEL CINGOLO SCAPOLARE
N.A. SHORE TMJ DISFUNCTION AND OCCLUSAL EQUILIBRATION - 1974
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“ È IMPOSSIBILE RILEVARE UNA
RELAZIONE CENTRICA RIPETIBILE
SE LA COLONNA CERVICALE NON È
EQUILIBRATA E STABILE “
Michael L. Gelb 1998
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ESPIRAZIONE - ESTENSIONE
INSPIRAZIONE - FLESSIONE
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DISCIPLINA
cOMPLEMENTARE
ALLA MEDICINA
UFFICIALE
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ANDREW TAYLOR STILL
IL FONDATORE
DELL’OSTEOPATIA
1828 - 1917
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VITA
=
MOVIMENTO
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UNITÀ
DEL
CORPO
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IL RUOLO
DELL’ARTERIA È
SUPREMO
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L’OSTEOPATA ESSENZIALMENTE MIRA
A RISTABILIRE LA MOBILITÀ A
LIVELLO:
VITA
=
MOVIMENTO
• OSSEO
• MUSCOLARE
• NERVOSO
• VISCERALE
• FASCIALE
• VASCOLARE
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RIDUZIONE O ASSENZA DI
MOBILITÀ
VITA
=
MOVIMENTO
PATOLOGIA
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Restrizione di mobilità in uno o
più parametri, mantenuta da
capsule, fasce, muscoli che crea
una catena lesionale che si deve
seguire e risolvere per ridare
libertà alla zona.
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Conseguenze:
Irritazione
nervosa,
stasi
sanguigna
e
linfatica,
con
tossiemia, anossia e fibrosi della
zona. La tossiemia favorisce la
flogosi e la functio laesa
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Caso clinico
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POSTURA ANTERIORE
SINTOMI:
SCIATICA,
DOLORE
ALLE
GAMBE;
TRATTATA
CON FANS
IN FIALE
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DOPO 2 SEDUTE
REMISSIONE
DEI SINTOMI
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LA MOBILIZZAZIONE AVVIENE CON
MANOVRE DI TIPO:
VITA
=
MOVIMENTO
• ORTOPEDICO
• TISSUTALE
• FASCIALE
•ELETTROMAGNETICO
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UNITÁ DEL
CORPO
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UNA DISFUNZIONE CRANIALE PUO’ PROVOCARE:
• INDEBOLIMENTO DEL SISTEMA IMMUNITARIO
UNITÁ DEL
CORPO
• DOLORI CRONICI
• DISFUNZIONI VISCERALI
• PROBLEMI AL SNA
• PROBLEMI VISIVI, UDITIVI, PSICOLOGICI
• SCOLIOSI
• ARTRITE REUMATOIDE
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RALLENTAMENTO O
BLOCCO FUNZIONALE
(VASI, NERVI, MUSCOLI)
IL RUOLO
DELL’ARTERIA
È
DIMINUZIONE
TROFICITÀ
SUPREMO
FLOGOSI
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OSTEON + PATHOS
OSTEOPATIA
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WILLIAM GARNER SUTHERLAND
SCOPRITORE DELLA
MECCANICA
CRANIO-SACRALE
1873 - 1954
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MUSCOLI E
LEGAMENTI
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LEGAMENTI ESTERNI DELLA MANDIBOLA
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FASCI DEL LEGAMENTO TEMPORO-MANDIBOLARE
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Legamento
pterigospinale
Legamento
mediale
Legamento
sfenomandibolare
Legamento
stilomandibolare
Legamento
pterigomandibolare
Legamento
stiloioideo
LEGAMENTI INTERNI DELLA MANDIBOLA
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Legamento
Stilo-ioideo
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Legamento stilo-ioideo
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LEGAMENTI SFENO-MANDIBOLARE E STILOMANDIBOLARE
Spina di Spix
Forame
mandibolare
LEGAMENTI MEDIALI DELLA MANDIBOLA
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dal LEGAMENTO SFENOMANDIBOLARE
derivano
anche alcuni residui spesso
presenti che attraversano la
incisura
petrotimpanica
e
collegano ATM con il martello
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LEGAMENTO DI PINTO
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IL MASSETERE
NON HA
ORGANI DEL
GOLGI MA
MOLTI FUSI NM
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PTERIGOIDEO ESTERNO
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+PROTRUSIONE+
+
LATERALITA’ SX
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+
LATERALITA’ DX
Lateralità destra
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Lateralità destra
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FASCI MEDIO E
POSTERIORE DEL
TEMPORALE
IL CONDILO SCIVOLA IN
BASSO E AVANTI
Lateralità SX
PTERIGOIDEI
ESTERNI
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Tempporale posteriore
Pterigoideo
interno
MASTICAZIONE
A SINISTRA
Pterigoideo
esterno
Massetere
posteriore
Muscoli sopraioidei
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Apertura e chiusura
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Apertura e chiusura
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Apertura e chiusura
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Apertura e chiusura
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Protrusione
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Protrusione
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L’ATM NON E’
UN’ARTICOLAZIONE
DA CARICO
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Fulcro
R
Forza
Leva di 3° genere
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Fulcro
Resistenza
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Senza azione del temporale: leva di 3°
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Muscolo temporale
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Come fare un
CONTROLLO
POSTURALE
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LO STRUMENTO
BASE PER
VERIFICARE LA
POSTURA E’ LO
SCOLIOSOMETRO
CON IL DOPPIO
FILO A PIOMBO
PER LA
VERTICALE DI
BARRÈ
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DOPPIO
FILO A
PIOMBO
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L A MANDIBOLA È IL
BILANCIERE DEL
NOSTRO CORPO
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Postura
iniziale
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Postura
dopo
applicazione
di Frankel
II
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POSTURA
NORMALE
• mento elevato – CLASSE II
• aumenta lordosi cervicale
•Fissazione cerniera cervico-dorsale
• spalle basse; muscoli e legamenti del
dorso tesi
• tensione diaframma, D11-D12, zona
lombo-sacrale
• pressione addominale con tendenza
alla ptosi
• iliaco anteriore, tensione del
quadricipite, del bicipite femorali
• iperestensione del ginocchio
ANTERIORE
• occipite in estensione –> CLASSE III
• aumento tensione nucale e cerniera cervico-dorsale
• spalle basse
• cifosi dorsale aumentata
• torace piatto - diaframma in espirazione
• tensione parete addominale
• lordosi lombare aumentata
• aumento carico su sacro-iliaca e legamenti anteriori
• contrazione bicipite femorale
• tensione quadricipite
• ginocchio flesso
• tensione tibiale anteriore
POSTERIORE
• peso sui talloni
VERIFICA
APPARECCHI
ORTODONTICI
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DOPO
MANIPOLAZIONE.
A BOCCA APERTA
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CON BITE.
A BOCCA
CHIUSA
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DENTI A
CONTATTO.
SENZA BITE
CONTROLLARE
BITE
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PRIMA DI DECIDERE
PER BITE O
PLANTARI,
VERIFICARE CHE…
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Dismetria del bacino…
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… o della mandibola?
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LA VITA È MOVIMENTO IN 3D
IL MOVIMENTO NON È SIMMETRICO
LA VITA NON È SIMMETRICA
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SUI LIBRI
C’È
SCRITTO….
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MA NELLA
REALTÀ…
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21°
34°
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Simmetria?
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SIMMETRIA?
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Che diagnosi
fare?
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SX
DX
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GUARDARE LE
RADIOGRAFIE….
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LE OSSA CRANIALI
PRESENTANO FASI
ALTERNE DI
FLESSIONE E DI
ESTENSIONE
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RANGE DI PLASTICITÀ
DELLE OSSA CRANICHE
12 
10 - 12 CICLI AL MINUTO
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IMPOSSIBILE
DA
PERCEPIRE ?
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MECCANISMO
CRANIO-SACRALE
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DURA MADRE NEL CRANIO
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LA DURA MADRE RIVESTE TUTTO
L’ENDOCRANIO TRANNE:
• i seni venosi,
• il sacco endolinfatico,
• la cavità di Meckel per il
ganglio semilunare,
• i vasi meningei,
• i rami nervosi sensitivi che la
riguardano, provenienti da
Trigemino, Vago, plesso
cervicale e, secondo alcuni
Autori, anche Ipoglosso e…
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LA DURA MADRE RIVESTE TUTTO
L’ENDOCRANIO TRANNE:
• …LE SUTURE!
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INSERZIONI
DELLA
DURA
MADRE
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DURA MADRE
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LA DURA MADRE SECONDO MAGOUN
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Valutazione clinico-radiografica dei rapporti
tra dorso curvo e malocclusione.
Colangelo, Festa, Bartocci, Pomante, Colasanto
MONDO ORTODONTICO XV 4 / 90
CONCLUSIONI
Lordosi lombare  Mascellare
Lordosi cervicale  Mandibola
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SCHEMA DELLE SUTURE CRANIALI
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EPIFISI PROSSIMALE DELL’OMERO
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SUTURA
SFENO-SQUAMOSA
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PARTICOLARE
DEL CAMBIO
DI BISELLATURA
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ASSE DI ROTAZIONE DELLO SFENOIDE
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ASSI DI ROTAZIONE DEI TEMPORALI
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OSSA PARI
ROTAZIONE
ESTERNA
ROTAZIONE
INTERNA
FLESSIONE
OSSA IMPARI
ESTENSIONE
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Il mascellare
sx in flessione
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La
mandibola
in flessione
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neutro
Pronazione
SU CADAVERE
Pronazione
In vivo
Pronazione
dell’avambraccio destro
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“UN
VECCHIO
TELEGRAFO
PALO
NON
DEL
POSSIEDE
PIÙ LE PROPRIETÀ ELASTICHE
DELL’ALBERO
DA
PROVIENE”
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CUI
ROTAZIONE
ESTERNA
OSSA PARI
ROTAZIONE
INTERNA
FLESSIONE
OSSA IMPARI
ESTENSIONE
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MOVIMENTO INVOLONTARIO DEL CERVELLO GENERA
IMPULSI
DEL
LIQUIDO
CEFALO-RACHIDIANO
CHE
ATTRAVERSO LE MEMBRANE DI TENSIONE RECIPROCA SI
DIFFONDONO AL CRANIO
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I MILIARDI DI CELLULE DELL’OLIGODENDROGLIA, CHE
NUTRONO E SOSTENGONO IL SISTEMA NERVOSO,
PULSANO AUTONOMAMENTE E PROMUOVONO IL MPR
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UN SISTEMA ELETTRICO O MAGNETICO
INDUCE LA MOTILITA’ DEL CERVELLO.
VARIAZIONI DELLA PRODUZIONE DEL LCR
POSSONO INFLUENZARE TALE MOTILITA’
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MODELLO DEL PRESSOSTATORE:
IL LCR VIENE PRODOTTO IN RISPOSTA A RECETTORI
NELLA SUTURA SAGITTALE CHE ARRIVANO FINO AL III
VENTRICOLO. IL RIASSORBIMENTO E’ CONTINUO.
ATTRAVERSO LA CIRCOLAZIONE SOTTODURALE DEL
LCR SI HA ESPANSIONE E CONTRAZIONE DEL CRANIO
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FERGUSON 1991
MUSCOLI
NORTON 1992 PRESSIONE CUTANEA
DEGENHARDT 1996 CONTRATTILITA’ SISTEMA
LINFATICO
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IL RITMO E’ LA SOMMA DI PIU’ RITMI BIOLOGICI:
•CUORE
•RESPIRAZIONE
•PRODUZIONE LCR
•CONTRAZIONE LINFATICA
• ONDE DI TRAUBE – HERING - MAYER
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Le onde di Traube-Hering.Mayer sono
oscillazioni della pressione sanguigna
durante molti atti respiratori. Ci sono
2 picchi, uno a 15/min e un altro a
6/min.
La PRIMA è l’onda di TH, associata a
respirazione e tono vagale,mentre la
SECONDA, a bassa frequenza è dovuta
al simpatico, collegata ai barochemocettori del seno carotideo e al
controllo simpatico delle arteriole.
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POSSIBILI CAUSE DI
BLOCCHI CRANIO-SACRALI
TRAUMI
SCHELETRICI
DISFUNZIONI
VISCERALI
CICATRICI E
ADERENZE
TERAPIE
ODONTOIATRICHE
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POSSIBILI CAUSE IATROGENE
ODONTOIATRICHE
APERTURA
ECCESSIVA E
PROLUNGATA
DELLA
BOCCA
PONTI RIGIDI
NELLA ZONA
INCISIVA
SUPERIORE
GANCI
RITENTIVI
TROPPO
STRETTI
TEO
ECCESSIVE
ARCHI
ORTODONTICI
TROPPO
RIGIDI
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POSSIBILI EFFETTI
( PROBLEMI
VISIVI )
SINTOMATO
LOGIA
SUBCLINICA
(DIFFICOLTÀ
RESPIRATORIE
CEFALEA
)
VERTIGINI E
SINDROMI
LEGATE AL
VAGO
CERVICALGIA
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STRAIN VERTICALE ALTO
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STRAIN VERTICALE ALTO
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Stato attuale
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INIZIO
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FINE
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STRAIN VERTICALE BASSO
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STRAIN VERTICALE BASSO
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ESPANSIONE RAPIDA DEL PALATO
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GENNAIO
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MAGGIO
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FEBBRAIO
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APRILE
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ORTOTICO
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Rilevamento iniziale
Rilevamento dopo trattamento manipolativo
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iniziale
dopo trattamento
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CONCLUSIONI
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“L’OSTEOPATIA È PRIMA
ANATOMIA, POI ANATOMIA E
QUINDI ANATOMIA”
Andrew T. Still
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Registro
Osteopatico Italiano
Associazione
Diffusione Osteopatia
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www.adoitalia.it
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