Lucia Boffi Andrea Imperatori

Lucia Boffi
Andrea Imperatori
U.O. di cardiologia
Ospedale S. Gerardo - Monza
Richieste di consulenza cardiologica:
1. SOFFIO CARDIACO
2. DOLORE TORACICO
3. CARDIOPALMO
4. TRANSITORIA PERDITA DI COSCIENZA
= costituisce il principale motivo di invio a
visita specialistica.
Il soffio innocente o funzionale è presente
nel 70% dei bambini
Cardiopatie congenite sono presenti nel
8-10/1000 nati vivi
Meccanismo non chiarito
Espressione di flusso turbolento >
transitori aumenti di gradiente a livello
delle valvole VA in particolare polmonare
Frequente riscontro di false corde tendinee
in VSx
Protosistolico
Timbro vibratorio
Mai accompagnato da fremito
Sede di ascoltazione: mesocardio ( o focolai
della base). NO irradiazione
Intensità 1-2/VI
Incostante: variazioni di posizione e di
stato
A. Bambino ASINTOMATICO / soffio sistolico non irradiato
l’analisi clinica è sufficiente ad escludere patologie cardiache
sens/spec cardiologo pediatra per escludere patologia cardiaca è
95%
Le patologie che sfuggono non influenzano qualità di vita
B. Bambino ASINTOMATICO / soffio patologico
DIV/stenosi polmonare / bicuspidia aortica.
Utile ecocardiogramma per definire la reale entità - FU adeguato
– necex profilassi endocardite – rassicuraz. famiglia – idoneità
sportiva
C. Bambino SINTOMATICO / soffio patologico:
alta probabilità di cardiopatia congenita (RARA)
ECOCARDIO URGENTE
NB:
cardiopatia acquisita > m. reumatica
- ESAME OBIETTIVO:
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•
•
•
•
Cute rosea / cianosi / SatO2
Soffio / focolai irradiazione
Torace: crepitii
PA 2 arti / 4 arti
Addome: epatomegalia
Polsi: femorali / ascellari
- ECG
ALGORITMO Ospedale San Gerardo Monza
Bambino asintomatico/soffio innocente
ECG
ECG normale
ECG anormale
V cardiologica
differibile inizio a.
sportiva agonistica
V cardiologica +
ecocardiogramma
Bambino asintomatico/soffio tipico
V cardiologica + ECG + ecocardiogramma
Bambino sintomatico/soffio tipico
invio BV/PS
Nel bambino ha quasi sempre un’ ORIGINE EXTRACARDIACA
DOLORE TORACICO CARDIACO:
1. Pericardite (causa + frequente):
dolore importante, si attenua in posizione seduta, esacerbato da
respiro e tosse.
Febbre. Sfregamenti pericardici
2.
3.
Ischemico (raro): età neonatale
adolescenza
anomalie delle coronarie
SVAO/SVP severe
si presenta sottosforzo
Dissezione Aortica (eccezionale): considerare nei casi con
diagnosi/familiarità di s di Marfan , altre aortopatie, coartazione aortica
anche operata