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MI+ / Minforma / Radioterapia / Radiochirugia e moderna radioterapia per le metastasi al cervello
Radiochirugia e moderna
radioterapia per le metastasi al
cervello
20 06.04.2017
Dr. Filippo Alongi
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Il trattamento delle metastasi cerebrali può essere effettuato con
ULTIME RISPOSTE SU
METASTASI
Carcinoma della prostata con
metastasi ossee
Metastasi
Ampulloma con metastasi
Aggravamento o pensione
inabilità?Metastasi epatiche
Tumore con metastasi
una terapia locale, basata su chirurgia, radioterapia o con entrambi
questi approcci.
Le metastasi cerebrali si riscontrano dal 20-40% dei pazienti con diagnosi di tumore e
possono manifestarsi in vari momenti della storia oncologica del paziente. Esse si
sviluppano quando delle cellule provenienti da un tumore primario “migrano” nel tessuto
cerebrale. Qualsiasi tumore può generare metastasi cerebrali, ma i più frequenti sono il
NEWS SU METASTASI
Un nuovo farmaco per
la terapia del tumore
prostatico avanzato
resistente...
Metastasi alla tiroide
tumore del polmone, il tumore della mammella, il melanoma, il tumore renale.
I sintomi, a volte assenti, possono essere vari e solitamente correlati alla sede di
localizzazione delle metastasi. I più comuni sono: mal di testa, nausea e vomito, crisi
epilettiche, vertigini, deficit neurologici (come riduzione della vista o riduzione della forza),
difficoltà della memoria o stati confusionali, difficoltà del linguaggio.
Bloccare la crescita
delle metastasi da
carcinoma prostatico
Trattamento delle metastasi
In base alle caratteristiche della malattia tumorale (tipo di tumore, numero e volume delle
metastasi cerebrali, presenza di altre metastasi extracraniche) è possibile scegliere il
trattamento più indicato. Solitamente, la terapia per le metastasi cerebrali è una terapia
locale, basata su chirurgia, radioterapia o su entrambi questi approcci.
Radioterapia e radiochirurgia
Diverse modalità di radioterapia possono essere proposte al paziente in base alle
è solitamente eseguita in 5-10 sedute. Il trattamento panencefalico ha la finalità di
sterilizzare l’encefalo da focolai microscopici di malattia e di controllare l’effetto
compressivo infiltrativo delle lesioni causa di sintomi neurologici.
Ad oggi, nuove tecnologie, permettono di eseguire trattamenti radianti simili ad un
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La radioterapia su tutto l’encefalo è consigliata in caso di numerose metastasi cerebrali ed
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caratteristiche di malattia e del paziente stesso.
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intervento chirurgico, con lo scopo di rimuovere la metastasi o le metastasi in singola
seduta o in poche sedute. La radioterapia somministrata in modo assolutamente non
invasivo in singola seduta è chiamata “radiochirurgia” e consiste in un’alta dose di
radiazioni, con massima precisione, a livello della metastasi cerebrale, risparmiando
l’encefalo sano circostante. In caso di lesioni con dimensioni più rilevanti la dose può
essere frazionata in più sedute (fino ad un massimo di 5) e viene chiamata “radioterapia
stereotassica frazionata”.
In casi selezionati è possibile eseguire un trattamento radiante che prevede l’irradiazione
di tutto l’encefalo con una dose simultanea e maggiore a livello delle sedi metastasiche.
Quest’ultima modalità è chiamata “radioterapia panencefalica con boost simultaneo
di dose”.
Modalità di radioterapia
I trattamenti stereotassici cerebrali (sia in singola seduta o in più frazioni) possono essere
eseguiti con diverse tecnologie (apparecchiature dedicate come Gam-maKnife o
CyberKnife oppure apparecchiature non dedicate come gli Acceleratori Lineari di nuova
generazione) con la stessa efficacia. L’unico vantaggio evidente è il tempo di esecuzione
del trattamento che è molto più vantaggioso per i trattamenti eseguiti con acceleratori
lineari.
La “Radiochirurgia” mediante acceleratori lineari può essere eseguita con tecnica VMAT
(radioterapia volumetrica ad arco). Questa tecnica, ad aggi una delle più avanzate a
disposizione, permette l’irradiazione selettiva del tumore con massimo risparmio dei
tessuti sani circostanti attraverso una modulazione dell’intensità della dose con l’uso di
archi rotanti intorno al paziente. La durata della seduta di radioterapia è di circa 90-120
secondi.
Referenze:
1. Stereotactic radiosurgery for intracranial metastases: linac-based and gammadedicated unit approach. Alongi F, Fiorentino A, Mancosu P, Navarria P, Giaj Levra
N, Mazzola R, Scorsetti M. Expert Rev Anticancer Ther. 2016 Jul;16(7):731-40.
2. The role of stereotactic ablative radiotherapy in oncological and non-oncological
clinical settings: highlights from the 7th Meeting of AIRO--Young Members Working
Group (AIRO Giovani). Franco P, De Bari B, Ciammella P, Fiorentino A, Chiesa S,
Amelio D, Pinzi V, Bonomo P, Vagge S, Fiore M, Comito T, Cecconi A, Mortellaro G,
Bruni A, Trovò M, Filippi AR, Greto D, Alongi F. Tumori. 2014;100(6):e214-9.
3. Stereotactic radiosurgery for patients with brain metastases. Alongi F, Fiorentino A,
Navarria P, Bello L, Scorsetti M. Lancet Oncol. 2014 Jun;15(7):e246-7.
4. Whole brain radiotherapy with hippocampal avoidance and simultaneous integrated
boost for brain metastases: a dosimetric volumetric-modulated arc therapy study.
Giaj Levra N, Sicignano G, Fiorentino A, Fersino S, Ricchetti F, Mazzola R,
Naccarato S, Ruggieri R, Alongi F. Radiol Med. 2016 Jan;121(1):60-9.
Immagini:
Esempio di trattamento radiante panencefalico con dose aggiuntiva concomitante sulle
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Sacro Cuore Don Calabria, Negrar-Verona
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sedi metastatiche. Trattamento eseguito presso la Radioterapia Oncologica dell’Ospedale
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Esempio di Radiochirurgia. Trattamento eseguito presso la Radioterapia Oncolo-gica
dell’Ospedale Sacro Cuore Don Calabria, Negrar-Verona
Guarda anche
METASTASI CEREBRALI
RADIOTERAPIA
RADIOCHIRURGIA
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Chi è l'autore
Dr. Filippo Alongi
Il Dr. Filippo Alongi si è laureato in medicina e chirurgia con il massimo dei voti e
lode nel 2002 e specializzato con il massimo dei voti e lode in radioterapia nel
2006. Ha frequentato inizialmente presso l'Istituto Europeo di Oncologia e successivamente si
è formato professionalmente presso l'Ospedale San Raffaele di Milano dove poi ha lavorato
dal 2006 in...
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