INFEZIONI OSPEDALIERE

INFEZIONI OSPEDALIERE
DEFINIZIONE DI INFEZIONE OSPEDALIERA
INFEZIONI OSPEDALIERE
‐SONO LA CAUSA DI CIRCA 400.000 –
700.000 CASI DI INFEZIONE CHE CAUSANO LA MORTE DI 4000‐7000 DEGENTI L’ANNO
‐COLPISCONO IL 5 – 10 % DEI PAZIENTI RICOVERATI
‐RAPPRESENTANO CIRCA IL 50 % DELLECOMPLICANZE OSPEDALIERE
1846 –OSPEDALE DI VIENNA –
SEZIONE DI MATERNITA’
IL 12,46 % DELLE PUERPERE MORIVA PER SEPSI
I.P.SEMMELWEIS
IMPONE L’OBBLIGO DEL LAVAGGIO DELLE MANI CON SOLUZIONE DI CLORURO DI CALCIO
1860 ‐ OSPEDALI SCOZZESI IL 45 % DEGLI AMPUTATI MORIVA PER SEPSI
1800
F. NIGTINGALE
FECE LE PRIME OSSERVAZIONI SULLE INFEZIONI
1847
SEMMELWEIS
IMPONE IL LAVAGGIO DELLE MANI NELLE SALE PARTO
1865
LISTER
IMPONE L’USO SISTEMATICO DEL PRIMO DISINFETTANTE (ACIDO FENICO)
1886
VON BERGMANN
INTRODUCE LA STERILIZZAZIONE A VAPORE DEI TELI E DELLE GARZE UTILIZZATE PER GLI INTERVENTI OPERATORI
1890
HALSTED
IMPONE AI CHIRURGHI CAMICI E GUANTI IN GOMMA STERILI
INFEZIONI OSPEDALIERE
SONO INFEZIONI NON PRESENTI AL MOMENTO DEL RICOVERO, ACQUISITE E MANIFESTATE DAL PAZIENTE DURANTE IL PERIODO DI RICOVERO O SUBITO DOPO LA DIMISSIONE, CON UN COSTO SOCIALE PARI CIRCA A 100.000.000 DI EURO. INFEZIONI OSPEDALIERE
Comprendono anche quelle contratte dal personale ospedaliero nell’assistenza ai malati.
FATTORI CONCORRENTI
•AUMENTO DEI PAZIENTI IMMUNODEPRESSI
•AUMENTO DELLE PROCEDURE DIAGNOSTICHE E TERAPEUTICHE INVASIVE
•SELEZIONE DI GERMI MULTIRESISTENTI
•AUMENTO DEL NUMERO DELLE PERSONE CHE SI OCCUPANO DELLO STESSO PAZIENTE
•NORME IGIENICHE NON RISPETTATE
•SCARSA EDUCAZIONE SANITARIA DA PARTE DEL PERSONALE
INFEZIONE ENDOGENA
I MICRORGANISMI HANNO ORIGINE
DALL’ORGANISMO DEL PAZIENTE
INFEZIONE ESOGENA
I MICRORGANISMI HANNO ORIGINE DA
PERSONE, ANIMALI O OGGETTI INANIMATI
MANI
(CONTATTO)
CIBO
(CONTATTO
/INGESTIONE)
APPARECCHIATURE
MEDICHE
PAZIENTE
ESCEREZIONI
E
SECREZIONI
ACQUA
(CONTATTO,
AEROSOL E
INGESTIONE)
OGGETTI
O SOSTANZE
INANIMATE
ARIA
(GOCCIOLINE
DÌ FLUGGE )
EZIOLOGIA
•ENDOGENE: LA FLORA ENDOGENA DEL PAZIENTE PROVOCA LA MALATTIA QUANDO IL SOGGETTO AUTOIMMUNE O SE SOTTOPOSTO A PRATICHE INVASIVE CHE PERMETTONO LA PENETRAZIONE DI MICRORGANISMI PRESENTI SU CUTE E /O MUCOSE.
•ESOGENE: IN CUI, ATTRAVERSO UN CONTATTO DIRETTO TRA PAZIENTE E PAZIENTE O TRA PERSONALE E PAZIENTE (INFEZIONI CROCIATE) OPPURE CONTAMINAZIONE DI DISINFETTANTE, CIBO, STRUMENTARIO CHE VIENE A CONTATTO CON PIU’
PAZIENTI (INFEZIONE DA FONTE COMUNE).
LE INFEZIONI OSPEDALIERE COLPISCONO SOPRATTUTTO I RICOVERATI NELLE:
•Terapie intensive
•Ortopedie
•Chirurgie •Geriatrie LOCALIZZAZIONI
•INFEZIONI URINARIE 40 %
•INFEZIONI DELLA FERITA CHIRURGICA 30%
•INFEZIONI DELLE BASSE VIE RESPIRATORIE 20%
•BATTERIEMIE 5%
•LESIONI DA DECUBITO 5%
RESPONSABILI DELLE INFEZIONI OSPEDALIERE
•Microrganismi patogeni tradizionali possono causare malattia sia nei pazienti che tra il personale
•Microrganismi “opportunistici” (saprofiti) in grado di dare malattia quando il soggetto è particolarmente debilitato e sono causa di malattia solo nei pazienti
•Soprattutto Gram – (Escherichia coli, Proteus, Pseudomonas, Enterobacter, Legionella, ecc.); Gram +
Stafilococchi (aureo, epidermidis), Streptococchi (alf‐
emolitici, beta‐emolitici, gamma – emolitici), Clostridia
(tetani, perfrigens, difficile); Virus (Epatite B, Citomegalovirus); Funghi (Candida albicans, Aspergillus); Protozoi (Pneumcisti carinii)
PER CONTRASTARE LE INFEZIONI OSPEDALIERE:
•Applicare procedure assistenziali corrette
•Effettuare le procedure di disinfezione e sterilizzazione
•Praticare una terapia antibiotica mirata •Isolare i malati
•Effettuare una educazione sanitaria di paziente e famigliari
PRECAUZIONI UNIVERSALI
QUANTI BATTERI OSPITIAMO?
Circa 1012 (mille miliardi) sulla pelle
Circa 1010 (dieci miliardi) nella bocca
Circa 1014 (centomila miliardi) nell’intestino
FLORA BATTERICA PRESENTE SULLA CUTE
‐RESIDENTE ‐TRANSITORIA viene acquisita durante il contatto diretto con i pazienti NORMALE FLORA BATTERICA
PRESENTE NEL CORPO
AREA CORPOREA
FLORA BATTERICA NORMALE
CUTE
FLORA BATTERICA NORMALE
CAVO ORALE
STAFILOCOCCHI, STREPTOCOCCHI E ANAEROBI
NASO‐FARINGE
STAFILOCOCCHI, STREPTOCOCCHI, HAEMOPHILUS E ANAEROBI
GROSSO INTESTINO
BATTERI GRAM NEGATIVI (ESCHERICHIA COLI, ENTEROBACTERI, ENTEROCOCCHI , CLOSTRIDIUM ANAEROBI)
TRATTO URINARIO
NORMALMENTE STERILE
SIAMO SICURI CHE SIANO PULITE?
Handwashing Techniques.mp4
CATTIVA IGIENE DELLE MANI :
ALCUNE MOTIVAZIONI
LAVAGGIO DELLE MANI
‐LAVAGGIO SOCIALE
‐LAVAGGGIO ANTISETTICO
‐LAVAGGIO PREOPERATORIO
IL LAVAGGIO SOCIALE DELLE MANI VA EFFETTUATO:
LAVAGGIO SOCIALE DELLE MANI
SI EFFETTUA CON SAPONE O DETERGENTE E ACQUA CORRENTE PER ALMENO 20 SECONDI CON LO SCOPO DI ELIMINARE GRAN PARTE DELLA FLORA TRANSITORIA
LAVAGGIO SOCIALE DELLE MANI
Come lavarsi le mani per proteggersi dal virus dell'influenza AH1N1.flv
LAVAGGIO ANTISETTICO DELLE MANI
CON ANTISETTICO E ACQUA CORRENTE PER ALMENO 40 ‐ 60 SECONDI CON LO SCOPO DI DISTRUGGERE LA FLORA OCCASIONALE (TRANSITORIA) E DI RIDURRE LA CARICA MICROBICA DELLA FLORA RESIDENTE
LAVAGGIO ANTISETTICO DELLE MANI VA EFFETTUATO
‐PRIMA DI QUALSIASI PROCEDURA ASETTICA (CATETERISMO VESCICALE, MEDICAZIONI DI FERITE)
‐DOPO IL CONTATTO CON MATERIALE ORGANICO O MATERIALE INFETTO
‐PRIMA DI EFFETTUARE TERAPIE INIETTIVE E PRELIEVI A PERSONE IMMUNODEPRESSE
‐PRIMA E DOPO AVER SVOLTO ATTIVITA’ IN UNITA’ OPERATIVE PARTICOLARI
vid.flv
LAVAGGIO CHIRURGICO DELLE MANI
CON ANTISETTICO, SPAZZOLINO E ACQUA CORRENTE RIPETENDO E PROLUNGANDO PER ALMENO 5 MINUTI L’OPERAZIONE AL FINE DI ELIMINARE GRAN PARTE DELLA FLORA RESIDENTE, PRIMA DÌ UN INTERVENTO CHIRURGICO LAVAGGIO PREOPERATORIO DELLE MANI
Lavaggio sterile delle mani in Chirurgia.mp4