Diapositiva 1 - icsoave.gov.it
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IN QUESTA LEZIONE SI PARLERA’ DI EPILESSIA effetti della temperatura sull’organismo umano urgenze mediche provocate da freddo o caldo eccesivo DIABETE ETILISMO E TOSSICODIPENDENZE OBIETTIVI DELLA LEZIONE riconoscere i segni e i sintomi dei malori dovuti a caldo o freddo eccessivi IMPARARE A RICONOSCERE I SEGNI E I SINTOMI DI UNA CRISI EPILETTICA RICONOSCERE I SEGNI E I SINTOMI DEL DIABETE IMPARARE LE MANOVRE DI PRIMO SOCCORSO DA ESEGUIRE IN TUTTE QUESTE CIRCOSTANZE LE PATOLOGIE DEL SISTEMA NERVOSO L’EPILESSIA E’ CARATTERIZZATA DA RICORRENTI ED IMPROVVISE “CRISI” che dipendono da un’iperattivita’ delle cellule nervose cerebrali (i neuroni della sostanza grigia del cervello) si verifica per un “eccesso di funzione del sistema nervoso”…. …in quanto alcune cellule del cervello lavorano ad un ritmo superiore e producono la crisi portando un encefalo “normale” ad attivarsi in maniera parossistica ESISTONO DIFFERENTI TIPI DI “CRISI” CHE DIPENDONO: DALLE STRUTTURE NERVOSE COINVOLTE DALL’ETÀ DI ESORDIO le più diffuse sono… IL GRANDE MALE IL PICCOLO MALE LO STATO DI MALE GRANDE MALE la crisi si verifica indipendentemente dalla volontà del soggetto che può essere sveglio e attivo o nel sonno perdita di coscienza e caduta a terra il paziente può avvertire l’avvicinarsi della crisi (aura) si individuano 3 fasi della durata di 5-10 minuti : FASE TONICA FASE CLONICA FASE DI RILASSAMENTO FASE TONICA Rigidità generale del corpo Spasmo massimo dei muscoli scheletrici Mani chiuse a pugno Apertura della bocca e degli occhi Deviazione degli occhi verso l’alto Possibile emissione di urlo Respirazione difficoltosa o impossibile Apnea Cianosi QUESTA FASE PUO’ DURARE 30 SECONDI FASE CLONICA Scosse muscolari in tutto il corpo, scoordinate violente ravvicinate, poi distanziate Possibile morsicatura della lingua, causa la contrazione dei muscoli masticatori Sudorazione Salivazione Paziente in difficoltà respiratoria Profonda inspirazione alla fine di questa fase QUESTA FASE PUO’ DURARE 1-2 MINUTI FASE DEL RILASSAMENTO I movimenti cessano La muscolatura si rilassa Il paziente è immobile, in uno stato di coma Spesso fuoriuscita di bava dalla bocca Rilascio degli sfinteri QUESTA FASE E’ DI DURATA VARIABILE al risveglio il paziente È confuso e disorientato; Lamenta un forte mal di testa È esausto e spesso si addormenta NON RICORDA NULLA DELLA CRISI Solamente il ricordo dell’aura, la lingua morsicata, l’indolenzimento muscolare o la sua presenza in ambulanza gli rammentano quello che può essere accaduto non cercare di impedire la crisi non cercare di impedire i movimenti convulsivi eliminare oggetti con cui il paziente potrebbe ferirsi allontanare il paziente dai luoghi pericolosi slacciare ciò che stringe sorvegliare il paziente durante la 3° fase NON CERCARE DI SVEGLIARLO! fornire supporto psicologico al risveglio ALLERTARE L'EMERGENZA SANITARIA PICCOLO MALE EPILETTICO COLPISCE I BAMBINI RARAMENTE PRIMA DEI 4 ANNI E DOPO LA PUBERTÀ ELEVATA FREQUENZA SCARSA MANIFESTAZIONE MOTORIA IMPROVVISA SOSPENSIONE DELLA COSCIENZA SGUARDO FISSO, ROTAZIONE IN ALTO DEGLI OCCHI, IL BAMBINO SMETTE DI PARLARE E/O DI RISPONDERE SONO CRISI BREVI DELLA DURATA DI 2-10 SECONDI STATO DI MALE EPILETTICO SITUAZIONE MOLTO GRAVE La crisi epilettica può protrarsi per 10-20-30 minuti Ripetersi ad intervalli ristretti da non consentire la ripresa della coscienza POSSIBILE NECROSI NEURONALE si tratta di una vera e propria EMERGENZA MEDICA, poiché si può incorrere in gravi turbe neurovegetative (problemi respiratori/circolatori…) e rischiare la morte! conclusioni Le patologie a carico del sistema nervoso sono numerose, l’ epilessia è solamente la più significativa in termini di manifestazioni sintomatiche e manovre di primo soccorso Nell’ epilessia un corretto comportamento del soccorritore può evitare al paziente un aggravamento delle sue condizioni E’ IMPORTANTE NON CERCARE DI IMPEDIRE LA CRISI, FRENARE I MOVIMENTI CONVULSIVI O METTERE LE PROPRIE DITA ALL’INTERNO DELLA BOCCA DEL PAZIENTE I MALORI DOVUTI A FATTORI AMBIENTALI Ogni organismo vivente possiede una sua temperatura interna generata dal complesso delle reazioni chimiche che si svolgono a livello cellulare. Gli organismi animali bruciando zuccheri, grassi e amminoacidi in presenza di ossigeno liberano energia che in parte si traduce in calore corporeo TEMPERATURA CORPOREA E METABOLISMO SONO STRETTAMENTE CORRELATI SE LA TEMPERATURA AMBIENTALE AUMENTA AUMENTA: la dispersione di calore attraverso la vasodilatazione cutanea; la sudorazione (si attivano le ghiandole sudoripare nel derma); SE LA TEMPERATURA AMBIENTALE DIMINUISCE Diminuisce la dispersione del calore per effetto della vasocostrizione; Si produce calore attraverso il lavoro muscolare prodotto dai brividi; Si produce calore attraverso l’effetto “pelle d’oca” che determina, tramite i muscoli erettori dei peli, delle micro contrazioni muscolari in grado di produrre calore. URGENZE CAUSATE DAL CALDO ECCESSIVO CRAMPI MUSCOLARI DA CALORE Nelle persone sane si manifestano in muscoli sottoposti ad intenso lavoro e sono correlati a ingenti perdite di sodio IL SOGGETTO SOTTOPOSTO A SFORZO, SUDA MOLTO ELIMINANDO DI CONSEGUENZA SALI MINERALI IN GRANDE QUANTITÀ CHE SE NON VENGONO REINTEGRATI PROVOCANO SPASMI DOLOROSI CRAMPI MUSCOLARI DA CALORE sudorazione intensa; spasmi dolorosi dei muscoli. portare il soggetto in luogo fresco; somministrare acqua o un reintegratore salino. COLLASSO DA CALORE Situazione di ipovolemia dovuta alla prolungata esposizione al calore e alla perdita in grandi quantità di acqua e sali minerali. Cefalea; Nausea; Vertigini; Tachicardia; Respirazione rapida e superficiale; Perdita di coscienza. COLLASSO DA CALORE Porre il soggetto all’ombra in luogo fresco e ventilato; Impacchi di acqua fresca su fronte; Dar da bere acqua e/o reintegratori salini; Se cosciente: posizione semiseduta; Se non cosciente porre in P.L.S. ALLERTARE SOCCORSI!! COLPO DI CALORE È PROVOCATO DALLA PERMANENZA IN AMBIENTI MOLTO CALDI PRIVI DI RICAMBIO DI ARIA E CON MOLTA UMIDITA’ Trovandosi in ambienti molto caldi il soggetto dapprima compensa sudando in abbondanza; L’evaporazione del sudore riesce a mantenere la temperatura corporea entro i limiti fisiologici; A causa dell’elevato grado di umidità ambientale la sudorazione ad un certo punto si blocca; Il sudore ristagna e impedisce la fuoriuscita di altro sudore; I meccanismi di termoregolazione si bloccano e la T° corporea si innalza oltre i limiti consentiti. COLPO DI CALORE Pelle secca e molto calda; Respirazione profonda che si fa via via superficiale; Polso pieno e rapido che si fa via via debole e rapido; Eccitazione nervosa; Cefalea; Crampi muscolari; Pupille dilatate; Possibile shock; Perdita di coscienza, coma; Arresto Cardiaco. COLPO DI CALORE Porre il soggetto all’ombra in un luogo fresco e ventilato Liberarlo degli abiti e avvolgerlo in un telino inumidito con acqua; Impacchi di acqua fresca o ghiaccio nei punti di emersione delle arterie; Non somministrare bevande fredde; Dar da bere acqua e/o reintegratori salini; Se cosciente: posizione semiseduta; Se non cosciente P.L.S. ALLERTARE SOCCORSI!! COLPO DI SOLE Eccessivo riscaldamento della superficie cutanea ad opera dei raggi solari con conseguente massiccia sudorazione e possibile disidratazione inotre… L’AZIONE DIRETTA DEI RAGGI DEL SOLE SUL CAPO E’ IN GRADO DI FARE AUMENTARE LA TEMPERATURA INTRACRANICA OLTRE I NORMALI LIMITI FISIOLOGICI COLPO DI SOLE Viso arrossato; Cefalea; Senso di malessere generale; Nausea; Confusione mentale; Vertigini; Aumento della T° corporea; Tachicardia; Perdita di coscienza. COLPO DI SOLE Porre il soggetto all’ombra in un luogo fresco e ventilato; Impacchi di acqua fresca sulla fronte; Somministrare acqua fresca (non fredda!) e o reintegratori salni; Se cosciente: posizione semiseduta; Se non cosciente P.L.S. ALLERTARE SOCCORSI!! ATTENZIONE!! UN RAFFREDDAMENTO TROPPO RAPIDO PUÒ PROVOCARE COLLASSO CARDIO CIRCOLATORIO URGENZE CAUSATE DA FREDDO ECCESSIVO CONGELAMENTO conseguenza dell’azione prolungata del freddo intenso sulla pelle e i tessuti sottostanti di una o più parti del corpo MANI si manifesta con lesioni locali che interessano per lo più le estremità: PIEDI NASO ORECCHIE Colpisce prevalentemente persone che stazionano in ambienti freddi per lungo tempo ed è favorito da: FREDDO UMIDO IMMOBILITÀ PROLUNGATA POSIZIONE ERETTA SCARPE E ABITI STRETTI IL CONGELAMENTO PUO’ ESSERE SUPERFICIALE GRAVE SE COINVOLGE SOLO LO STRATO SUPERFICIALE DELLA CUTE SI ESTENDE IN PROFONDITA’ E COINVOLGE I TESSUTI IN SITUAZIONI ESTREME DI TEMPERATURE MOLTO BASSE SI PUO’ ARRIVARE SINO ALLA MORTE ASSIDERAMENTO CONGELAMENTO CONGELAMENTO SUPERFICIALE senzazione di gelo alle mani e ai piedi; intorpidimento generale; formicolio agli arti e dolore. CONGELAMENTO GRAVE estremità gelate, rigide e insensibili; comparsa di vesciche di colore rosso; interruzione completa della circolazione sanguigna; morte e necrosi dei tessuti. CONGELAMENTO CONGELAMENTO SUPERFICIALE Spostare l’infortunato in un luogo riparato dal freddo; Slacciare gli indumenti stretti; Battere i piedi; Coprire naso e viso dell’infortunato con le mani (calde) del soccorritore; Sostituire gli indumenti bagnati; Massaggiare delicatamente le estremità; Non frizionare MAI con la neve!! 1 CONGELAMENTO GRAVE Allertare quanto prima possibile i soccorsi Trasportare la vittima in un luogo riparato dal freddo e dal vento ma non provocare un riscaldamento violento; Slacciare gli indumenti stretti, togliere anelli e bracciali; Sostituire gli indumenti bagnati; Cercare di riscaldare l’infortunato con il calore corporeo del soccorritore; …continua …continua 2 CONGELAMENTO GRAVE …segue Fare muovere l’infortunato sia con movimenti attivi che passivi; …MA NON FAR CAMMINARE SE I PIEDI SONO GRAVEMENTE CONGELATI; Somministrare bevande tiepide e zuccherate; NON SOMMNISTRARE ALCOOLICI!! Non frizionare le parti congelate soprattutto in presenza di vesciche. ASSIDERAMENTO … o ipotermia sistemica Grave situazione provocata dalla permanenza prolungata in un ambiente a temperature molto basse che provoca un danno sistemico che coinvolge l’intero organismo SE L’AMBIENTE E’ TROPPO FREDDO IL CALORE VIENE CEDUTO PIU’ VELOCEMENTE DI QUANTO VENGA GENERATO Se la temperatura corporea scende al di sotto dei 35° C scattano i meccanismi che portano all’assideramento ASSIDERAMENTO Pallore; Brividi; Tremito; Fiacchezza; Intorpidimento; Difficoltà di vista e di parola; Progressiva perdita di coscienza; Respiro e polso rallentano. ASSIDERAMENTO Portare l’infortunato al riparo dal freddo possibilmente non eccessivamente caldo; Togliere gli indumenti freddi e/o bagnati; Non riscaldare troppo velocemente; Se cosciente somministrare bevande tiepide e zuccherata; NON SOMMINISTRARE ALCOOLICI!! ALLERTARE SOCCORSI!! conclusioni I malori dovuti a cause ambientali, freddo e caldo eccessivo, possono in alcuni casi estremi compromettere i parametri vitali dell’infortunato il corretto comportamento del soccorritore può risultare determinante per impedire l’aggravarsi della situazione IL DIABETE COS’È IL DIABETE MELLITO? E’ una malattia del metabolismo caratterizzata da un aumento della concentrazione di glucosio nel sangue Gli zuccheri, indispensabili all’organismo per la produzione di energia vengono introdotti con gli alimenti e dopo i processi digestivi si rinvengono nel sangue sotto forma di glucosio Il glucosio per potere entrare nelle cellule dove verrà bruciato per produrre energia ha bisogno di un mediatore chimico L’INSULINA un ormone prodotto da una grossa ghiandola presente nel corpo umano: IL PANCREAS, NELLA PERSONA DIABETICA IL PANCREAS NON PRODUCE ABBASTANZA INSULINA Il glucosio non può entrare nelle cellule, rimane nel sangue e successivamente viene espulso tramite le urine SI CONOSCONO VARI TIPI DI DIABETE MELLITO Diabete mellito di TIPO I Diabete mellito di TIPO II Diabete mellito GESTAZIONALE IL DIABETE DI TIPO I Si sviluppa in giovane età (10% della popolazione diabetica) Il pancreas non produce una quantità sufficiente di insulina e ne rende così necessaria la somministrazione quotidiana tramite iniezione IL PAZIENTE DIVENTA INSULINO-DIPENDENTE IL DIABETE DI TIPO II Si sviluppa in età avanzata (90% della popolazione diabetica) colpendo maggiormente le persone in sovrappeso il pancreas produce insulina che non viene utilizzata in modo efficiente dalle cellule GENERALMENTE IL PAZIENE NON DIVENTA INSULINO-DIPENDENTE IL DIABETE GESTAZIONALE Si sviluppa o si scopre durante il periodo di gestazione Generalmente scompare al termine della gestazione Le donne che l’hanno avuto,hanno una maggior probabilità di sviluppare in età più avanzata,il diabete di TIPO II Stanchezza Frequente bisogno di urinare Sete inusuale Perdita di peso Infezioni frequenti Lenta guarigione dalle ferite IN ALCUNI PAZIENTI DIABETICI TALVOLTA POSSONO PRODURSI DEGLI SQUILIBRI PER ECCESSO O DIFETTO DI ZUCCHERI NEL SANGUE CHE POSSONO CAUSARE MALORI ANCHE GRAVI COMA IPERGLICEMICO COMA IPOGLICEMICO COMA IPERGLICEMICO (COMA DIABETICO) ECCESSO DI GLUCOSIO NEL SANGUE CAUSE • Mancata o ridotta somministrazione di insulina • Dose corretta di insulina ma eccessiva introduzione di zuccheri • Infezioni, stress, traumi COMA IPERGLICEMICO Alito acetonico Pelle asciutta, rossa, calda Bocca secca e sete intensa Cefalea, nausea (è possibile il vomito) Dolori addominali Respiro frequente, profondo e rumoroso Confusione mentale e perdita di coscienza Coma profondo per alti livelli di glicemia COMA IPOGLICEMICO QUANTITÀ INSUFFICIENTE DI GLUCOSIO NEL SANGUE CAUSE Il paziente ha assunto troppa insulina Salto del pasto o scarsa assunzione alimenti Entrambi i fattori sopra elencati Sforzo fisico eccessivo o prolungato CONSEGUENZE Mancato apporto di glucosio ed energia al cervello con alterazione delle sue funzioni Perdita di coscienza COMA IPOGLICEMICO Mal di testa, irritabilità (comportamento ostile ed aggressivo) Pelle pallida, fredda, sudata Produzione abbondante di saliva Debolezza estrema, movimenti scoordinati Fame crescente Brividi, tremori muscolari Polso rapido e pieno Confusione mentale fino a perdita coscienza Pupille dilatate (reagenti alla luce) …riconoscere il tipo di crisi CRISI IPERGLICEMICA CRISI IPOGLICEMICA Pelle secca, rossa, calda Pelle umida, pallida, fredda Alito acetonico Alito NON acetonico Coma profondo Perdita di coscienza lieve COSA FARE IN ENTRAMBI I CASI riconosciuto lo stato di diabete ma non il tipo di crisi (iperglicemica o ipoglicemica…) agire come segue VALUTARE I PARAMETRI VITALI ALLERTARE COSCIENZA RESPIRO POLSO SE NON COSCIENTE PORRE IL PAZIENTE IN POSIZIONE LATERALE DI SICUREZZA COPRIRE conclusioni IL DIABETE È TRA LE PRINCIPALI CAUSE DI MORTE ED INVALIDITÀ IN ALCUNI PAZIENTI DIABETICI TALVOLTA POSSONO PRODURSI DEGLI SQUILIBRI PER ECCESSO O DIFETTO DI ZUCCHERI NEL SANGUE CHE POSSONO CAUSARE MALORI ANCHE GRAVI AVVELENAMENTI SI DEFINISCE SOSTANZA TOSSICA UNA QUALUNQUE SOSTANZA IN GRADO DI PRODURRE UN EFFETTO LESIVO SULL’ORGANISMO.. ..il danno può essere prodotto per .. INGESTIONE INALAZIONE ASSORBIMENTO (gas nervini) INOCULAZIONE (punture e morsi) INGESTIONE ..le sostanze ingerite possono danneggiare l’organismo sia direttamente (cavo orale, esofago, stomaco, vie aeree) che dopo essere state assorbite (farmaci..).. CHIAMARE NON indurre vomito NON somministrare liquidi né alimenti CAPIRE COSA E’ STATO INGERITO, QUANDO E IN CHE DOSI REPERIRE CAMPIONI DELLA SOSTANZA INGERITA E DEL VOMITO MONITORARE I PARAMETRI VITALI ..rientrano in questo gruppo anche le INTOSSICAZIONI ALIMENTARI, generalmente date da funghi, cibi avariati o cibi contaminati.. ..in aggiunta alle norme comportamentali già viste.. TENERE PRESENTE CHE SOLITAMENTE SONO COLPITE PIU’ PERSONE IN TAL CASO NON ESCLUDERE INALAZIONE DI CO RECUPERARE EVENTUALI CAMPIONI DI CIBO INALAZIONE ..il paziente respira un agente tossico presente nell’aria.. AUTOPROTEZIONE SE POSSIBILE AERARE IL LOCALE E PRIMA SPOSTARE IL PAZIENTE POI TRATTARE IL PAZIENTE ..la più comune è l’inalazione di Monossido di Carbonio (CO), che si libera dalla combustione di sostanze infiammabili in ambienti poveri di Ossigeno (stufe, scaldabagno) .. è tossico perché si lega all’emoglobina al posto dell’Ossigeno.. ..è inodore, incolore.. ALTERAZIONI DELLO STATO DI COSCIENZA SONNOLENZA CEFALEA, VERTIGINI NAUSEA COLORITO CUTANEO NORMALE AUTOPROTEZIONE ALLERTARE I SOCCORSI ALLONTANARE I SOGGETTI DALL’AMBIENTE INQUINATO CONTROLLARE I PARAMETRI VITALI TOSSICODIPENDENZE ...sostanze diverse hanno effetti e complicanze diverse... OPPIACEI (EROINA) Assunzione: miosi, parole impastate, sonnolenza Overdose: Overdose coma, bradipnea fino a apnea, bradicardia fino a ACC, ipotermia, morte Astinenza:midriasi, vomito, diarrea, agitazione, Astinenza insonnia, tachicardia, tachipnea ..RICORDARE CHE L’OVERDOSE E’ MORTALE, L’ASTINENZA NO.... STIMOLANTI (COCAINA) Assunzione: sudorazione, midriasi, ipereccitabilità, iperattività, iperloquacità, aritmie cardiache, tremori, cefalea; Complicanze: riduzione udito, olfatto e gusto, bronchiti, ipertensione arteriosa, infarto miocardico, ictus, convulsioni, psicosi; Overdose: paralisi, depressione respiratoria, coma, morte; Astinenza: sbalzi d’umore, stanchezza, sonnolenza, idee di suicidio, dolori addominali; AUTOPROTEZIONE PRIMA DI TUTTO!!! (aghi, SANGUE, paziente aggressivo) ALLERTARE I SOCCORSI MONITORARE I PARAMETRI VITALI SE NECESSARIO INIZIARE MANOVRE DI B.L.S. PROTEZIONE TERMICA ETILISMO ..l’alcol etilico (etanolo) è la sostanza intossicante di cui più diffusamente si fa uso e abuso.. ALITO E ODORE DEI VESTITI MOVIMENTI ONDEGGIANTI E INCERTI ELOQUIO DIFFICOLTOSO COLORITO RUBIZZO VOMITO IRREQUIETEZZA ALLERTARE MONITORARE I PARAMETRI VITALI Fine Lezione
