IMPOSTA PUBBLICITA` - DIA Veicoli

COMUNE DI SANTA LUCE
(Provincia di Pisa)
IMPOSTA COMUNALE SULLA PUBBLICITÀ
PUBBLICITÀ SU VEICOLO DI PROPRIETÀ
Il/la sottoscritt__ __________________________________nat___ il ______________ a
_________________________________________ C.F./P.I.______________________
residente a__________________________ Via/P.za________________________ n.__
tel.____________________________ mail ________________________
 legale rappresentante
in qualità di  incaricato
del contribuente _________________________
con sede in _____________________________ C.F./P.I.________________________
residente a____________________________ Via/P.za ______________________ n.__
tel.____________________________ mail _______________________
DICHIARA
(ai sensi del DPR n. 445 del 28 dicembre 2000 – Testo Unico Documentazione amministrativa)
di esporre sul veicolo ______________________ targa _____________ portata
_____________________ di proprietà della propria ditta il/i seguenti messaggi:
Messaggio
Posizione
Dimensioni
Fiancata sx
Fiancata dx
Parte anteriore
Parte posteriore
 DI ESSERE CONSAPEVOLE CHE, IN CASO DI DICHIARAZIONI NON VERITIERE, IL SOTTOSCRITTO DECADE DAI
BENEFICI CONSEGUENTI AL PROVVEDIMENTO EMANATO SULLA BASE DELLA PRESENTE DICHIARAZIONE, COME
PREVISTO DALL’ART. 75 DPR 445/2000.
 DI ESSERE CONSAPEVOLE CHE CHIUNQUE RILASCIA DICHIARAZIONI MENDACI È PUNITO AI SENSI DEL CODICE
PENALE E DELLE LEGGI SPECIALI IN MATERIA, AI SENSI E PER GLI EFFETTI DELL’ART. 46 D.P.R. N. 445/2000.
 di aver diritto alla riduzione prevista dal D. Lgs. 507/93 art. 16 comma  a)  b)  c)
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre, ai sensi del D. Lgs. 30 giugno 2003 N°196, di essere
stato informato che:
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Il trattamento dei dati conferiti con la presente istanza è finalizzato allo sviluppo del procedimento amministrativo richiesto e alle
attività ad essa correlate e conseguenti;
Il trattamento sarà effettuato con modalità informatizzate e/o manuali;
Il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell'istruttoria e degli altri adempimenti procedimentali;
Il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'annullamento dell'istanza/dichiarazione;
I dati conferiti potranno essere comunicati, qualora necessario, ad altri Settori dell'Amministrazione Comunale;
Il dichiarante può esercitare i diritti di cui all'art. 7 del d.lgs. 196/2003 (modifica, aggiornamento, cancellazione dei dati, ecc.) avendo
come riferimento il responsabile del trattamento degli stessi per il Comune, individuato nel Responsabile dell’Area 1;
Il titolare del trattamento è il Sindaco del Comune di Santa Luce (PI) con sede in Santa Luce (PI), Piazza Rimembranza 19.
Allega:
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copia documento di riconoscimento
copia della carta di circolazione del veicolo
copia del messaggio pubblicitario
copia versamento effettuato sul c/c 11983566 intestato a “Comune di Santa Luce – Pubblicità e Affissioni N°___________ del
___________ di €. _________
Firma
Santa Luce, _______________
_______________________
Esente IVA (art. 10/5 DPR 633/72) – Esente da bollo (art. 5/tab. b. DPR 642/72)
Revisione 1 del 10/11/2011
Procedimento 5