COMUNE DI SANTA LUCE
(Provincia di Pisa)
IMPOSTA COMUNALE SULLA PUBBLICITÀ
CARTELLI PUBBLICITARI SU VEICOLO (CAMION VELA)
Il/la sottoscritt__ ___________________________________nat___ il ________________
a _______________________________________ C.F./P.I.________________________
residente a___________________________ Via/P.za________________________ n.__
tel.____________________________ mail ________________________
legale rappresentante
in qualità di incaricato
del contribuente __________________________
con sede in ______________________________ C.F./P.I.________________________
residente a_____________________________ Via/P.za_______________________ n.__
tel.____________________________ mail _______________________
DICHIARA
(ai sensi del DPR n. 445 del 28 dicembre 2000 – Testo Unico Documentazione amministrativa)
di esporre nel territorio comunale un cartello monofacciale bifacciale di dimensioni
m. ______ x ______ = mq. ________ posizionato su veicolo (camion vela) dal
_______________ al __________________ pubblicizzante il messaggio _____________
_______________________________________________________________________
DI ESSERE CONSAPEVOLE CHE, IN CASO DI DICHIARAZIONI NON VERITIERE, IL SOTTOSCRITTO DECADE
DAI BENEFICI CONSEGUENTI AL PROVVEDIMENTO EMANATO SULLA BASE DELLA PRESENTE
DICHIARAZIONE, COME PREVISTO DALL’ART. 75 DPR 445/2000.
di aver diritto alla riduzione prevista dal D. Lgs. 507/93 art. 16 comma a) b) c)
di aver diritto all’esenzione dall’imposta prevista dal D. Lgs. 507/93 art. 17 comma ___
di essere a conoscenza che il veicolo non potrà sostare per più di 48 ore nello stesso luogo
senza aver preventivamente richiesto ed ottenuto l’autorizzazione all’esposizione del messaggio
pubblicitario dall’U.O. Polizia Municipale
Il/la sottoscritto/a dichiara inoltre, ai sensi del D. Lgs. 30 giugno 2003 N°196, di essere stato
informato che:
Il trattamento dei dati conferiti con la presente istanza è finalizzato allo sviluppo del procedimento amministrativo richiesto e alle
attività ad essa correlate e conseguenti;
Il trattamento sarà effettuato con modalità informatizzate e/o manuali;
Il conferimento dei dati è obbligatorio per il corretto sviluppo dell'istruttoria e degli altri adempimenti procedimentali;
Il mancato conferimento di alcuni o di tutti i dati richiesti comporta l'annullamento dell'istanza/dichiarazione;
I dati conferiti potranno essere comunicati, qualora necessario, ad altri Settori dell'Amministrazione Comunale;
Il dichiarante può esercitare i diritti di cui all'art. 7 del d.lgs. 196/2003 (modifica, aggiornamento, cancellazione dei dati, ecc.) avendo
come riferimento il responsabile del trattamento degli stessi per il Comune, individuato nel Responsabile Area 1;
Il titolare del trattamento è il Sindaco del Comune di Santa Luce (PI) con sede in Santa Luce (PI), Piazza Rimembranza 19.
Allega:
copia documento di riconoscimento
copia del messaggio pubblicitario
copia versamento effettuato sul c/c 11983566 intestato a “Comune di Santa Luce – Pubblicità e Affissioni N°___________ del
___________ di €. _________
Firma
Santa Luce, _______________
_______________________
Esente IVA (art. 10/5 DPR 633/72) – Esente da bollo (art. 5/tab. b. DPR 642/72)
(Revisione 1 del 08/11/2011)
